TARIFFA UNICA CONVENZIONALE PER LE PRESTAZIONI DI ...

1 CONFERENZADELLEREGIONIE DELLEPROVINCEAUTONOME1O/014/CR10a/C7 TARIFFAUNICACONVENZIONALEPERLEPRESTAZION IDIASSISTENZAOSPEDALIERAREGOLEE TARIFFEVALIDEPERL'ANNO2009\Roma,27gennai o2010 TARIFFAUNICACONVENZIONALEPERLEPRESTAZION IDIASSISTENZAOSPEDALIERAREGOLEE TARIFFEVALIDEPERL'ANNO2009secondoCMS-DRG V ersione24 PremessaConildecretodelMinisterodelLavor o,dellaSalutee dellePolitichesocialidel18dicembre2008si introdotto,a livellonazionale,l'aggiornamentodelsiste madiclassificazioneutilizzatoperlacodifi cadellediagnosie delleprocedureinseritenellaschedadidimis sioneospedalieraedelsistemautilizzatoper laclassificazionedellacasisticaospedalie raaifinisiadelladescrizioneevalutazioned elcase-mixtrattato, duesistemi,invigoredalprimogennaio2009,s onolaversioneitaliana2007dellaInternatio nalClassificationofDiseases-9threvision- ClinicaI Modification(ICD-9-CM) ps(DRG).

2 Ildecretohadefinitoancheilsistemadipesi- DRGcalcolatosullabasediuncampionediosped aliitalianiedharidefinitoi resonecessarioeffettuareunaattivit diaggiornamentodellaTUC;la24'versioneDRG infatticontiene54nuoviDRG, talescopo statoistituitoungruppodilavoro,coordinat odallaRegioneEmilia-Romagnaa cuihannopartecipatoleRegioniPiemonte,Lom bardia,Veneto,Liguria,Umbria,Toscana,Mol ise,Puglia,Campania,echehaprovvedutoadag giornare, ,laclassificazionedeiDRGdialtacomplessit e ipotenzialmenteinappropriati,ilvaloresog liaDRGspecifico,edadindividuareletariffe peri nuoviDRGedi avvenutasullabasedelvincolodiinvarianzad eivolumifinanziaricomplessivi, ' scegliereletariffedautilizzarepergliadde bitiallaPAdiBolzano, 'attivit dellestruttureACISMOM, casisopraindicatiincuinonvieneapplicatal aTUC,laRegionecreditricedovr trasmettereallaRegionedebitrice,all'atto dell'inviodeidatidiattivit ,letariffeutilizzateinformatoelettronico elemodalit classidiDRG.

3 Altacomplessit (91-DRGIP otenzialmenteinappropriati(45-DRG)Restan tiDRG(402-DRGIC ompensazioneinterregionaledellamobilit sanitaria-TESTOUNICO- pagina2di11 Regolediapplicazione Per/'IstitutoOrtopedicoRizzatidi Bologna previstounaumentodel30%limitatamentealle seguentiUnit Operative:ChemioterapiaOrtopedicacodice6 401,DivisioneOrtopediaTraumatologiaadind irizzoOncologico3604,DivisioneOrtopediaT raumatologiaPediatrica3603, 'incrementodel30%siaggiungeaglialtriincr ementiprevisti(+7%delleaziendemiste) :SonodefiniteAziendemistetutteleAziendeO spedaliereo gliistituti(compresigliIRCCS)incuisiaric onosciutol'interotriennioclinicodiformaz ionedellafacolt dimedicinae qualiinsegnamentideltriennioclinicosiano svoltiinformaesclusiva,sullabasediapposi teconvenzioni,inquantoassentipressolaAzi endadiriferimentodelcorrispondenteAteneo , casisopramenzionatiilriconoscimentodevee sseresupportatodadelibereregionalidifina nziamentoperl'impattodelleattivit didattichee di ricercasuicostidelleattivit gennaio2004unincrementotariffariodel7%pe rimaggioricostiassistenzialideterminatid alleattivit dididatticae 'incrementotariffariovienecalcolatoesclu sivamentesullatariffaDRGspecifica,sulleg iornateoltresoglia,esullatariffagiornali eraperl'attivit riabilitativa/lundodegenza;glieventualiu lterioricostiaggiuntivi(prelievodiorgani ,protesi,ecc.)))

4 Nondevonoessereconsideratioggettodiincre mentotariffario-adesempio,perlecellulest aminaliIimbari(DRG42condiagnosiprincipal e= diagnosisecondaria= ,e coninterventoprincipale= interventosecondario= )siapplical'incrementodel7%allatariffadi ,12,poisiaggiungono , 'incrementotariffariodel7% +O -0,50 Europerogniricovero;ci vuoidirechequandosieffettuailcontrollosu ll'importo(ERR06=5)lasegnalazioneandr fattasolosel'importoaddebitatorisulter diversorispettoa quellocalcolato dallaregionedebitricea ,cio seladifferenza(invaloreassoluto)trai dueimportirisulter superiorea 0,50 Attivit liberoprofessionaleQuesteprestazioni(ind ividuatecononere=5e 6)dovrannoavereunimportoparial60% 'importo"finale",comprensivodieventualiu lterioricostiaggiuntivi(prelievodiorgani , protesi,ecc.)edialtrieventualiincrementi , inclusiquellidel7%delleAziendemistee del30%dell' sanitaria- TESTOUNICO- pagina2 di10 ProtesiedaltreprocedurePerilriconoscimen toeconomicodialcuneprotesie alcuneproceduredi altocosto codicidiseguitoesplicitati:per"codiceint ervento"o"codicediagnosi",qualoranonveng aespressamenteindicato,siintendesiainter ventochirurgicoprincipalechesecondarie diagnosiprincipalechesecondarie(inqualsi asiposizionedidiagnosisecondarie).

5 DRGperiguaii previstaun' ( )tariffaaggiuntiva , ( ,inqualsiasiposizionesiacodificata)tarif faaggiuntiva ~../Ombrelloatrialesettale( )associatoalDRG~.mtariffaaggiuntiva1I[Q: g**Revisionedisostituzionedell'ancao delginocchio(DRG545)LatariffaDRGspecific a gi omnicomprensivadellaquotadi , ( ,inqualsiasiposizionesianocodificate)ass ociatiaiDRG7 e 8tariffaaggiuntivaperlostimolatore(siaim piantochesostituzione)paria , , ;latariffa ,12allaqualedeveesseresommatol' ,61qualeremunerazioneindividuataperlafor nituradellecellulestaminali(tariffaaggiu ntivadi ,61)Compensazioneinterregionaledellamobi lit sanitaria- TESTOUNICO- pagina3 di10 DRGperi quali previstaunatariffaDRGparticolarepersingo loepisodiodiricovero.{Gammaknife( 'utilizzodelcasco)tariffapercasotrattato paria ,50.{Ciberknife( )tariffapercasotrattatoparia ,50.{Interventiperobesit ( ~ ~ ~.)]}}}

6 O~ )associatialDRG288tariffapercasotrattato paria ,89 Compensazioneinterregionaledeliamobilit sanitaria-TESTOUNICO- pagina4 di10 Precisazioniperl'applicazionedeltariffar iosecondoDRGversione19 RICOVERIINREGIMEORDINARIODI0/1 GIORNO(PAZIENTITRASFERITIADALTROISTITUTO PERACUTIODECEDUTI) RICOVERIINREGIMEORDINARIOCONDURATADIDEGE NZASUPERIOREALVALORESOGLIAL aremunerazionecomplessivamassima ricavatadallasommafralatariffaORGspecifi cacolonna(a)edilprodottofralegiornatedi degenzaoltreilvaloresoglia(colonnae)elat ariffa"prodie"dellacolonna(f).Questarego lavaleanchenelcasodeitrapiantisiaindivid uatidaunORGspecificochedauncodicediinter vento. RICOVERIINREGIMEDIDAYHOSPITALL atariffaprevistaperildayhospital,colonna (c), taleregola iORGmedici124,125,323(tariffaORGspecific aa casotrattato) iORGditipochirurgico(tariffaORGspecifica a casotrattato) iORGmedicidefiniti"potenzialmenteinappro priati"md~~~:mt~~1t~(tariffaORGspecifica a casotrattato) TARIFFEPERI RICOVERIRIABILITATIVIEDILUNGODEGENZAL aremunerazionecomplessivamassima ricavatadalprodottodellatariffagiornalie raperilnumerodigiornateo ,comeevidenziatoneltariffarioallegato,ch eperi ricoveriinspecialit 28e 75vieneapplicatalatariffaordinariapertut telegiornatedidegenza,mentreperlespecial it 56e60latariffaa partiredal61"giorno abbattutadel40%.

7 Peri ricoveriordinaridipazientiriabilitativit ransitatio dimessidarepartiperacutie documentatidaun'unica800,laremunerazione complessiva ricavatadallasommafralatariffaORGspecifi carelativaallafaseacutaeilprodottofrailn umerodellegiornate trascorseinunit operativediriabilitazione(codice75,28,56 )odilungodegenza(codice60)erelativatarif fagiornalieraMDCspecifica. PSICHIATRIAI sanitaria-TESTOUNICO- pagina5 di10 ATTIVITA'DIPRELIEVOEDITRAPIANTODIORGANIL eattivit ditrapiantoinvestonoancheunaprecedentefa sediosservazione,prelievoe trasportodell'organochenonvienevalorizza taattraversoi DRGse quindinonrientratraleattivit oggettodi ditrapiantoe riguardasologliaspettilegatiallamobilit sanitaria interregionale,nell'ambitodicompetenzain ternaogniRegionehachiaramentepotest statapresainesameriguardaesclusivamentep relievidiorganiqualicuore,polmoni,reni,f egato,pancreas, trasportoQualoraquestefasisianoeffettuat eall'internodellaRegionesededeltrapianto ,percittadiniresidentiinRegionidiverseda quellasededitrapiantoediosservazioneprel ievoe trasporto,latariffadaporreincompensazion eerelativaallafasediosservazioneepreliev o ,55adorganotrapiantato.

8 ComedaDecretoMinisteriale30giugno1997"Ag giornamentodelletariffedelleprestazionid iassistenzaospedaliera,dicuialdecretomin isteriale14dicembre1994".Latariffadeltra sporto stataindividuatainmodoconvenzionalee forfettarionell'importodiEuro328, trasportosonoeffettuateinunaRegionediver sadaquellasededeltrapianto,l'AziendaASL/ Ospedalierasededell'osservazionerichiede r all'AziendaASL/Ospedalierasededeltrapian toilrimborsodeicostisostenutiperciascuno rganoallatariffaconvenzionalmentestabili t , vieneconsiderataqualeacquisizionediprest azione/serviziodapartedell'Aziendacheeff ettuailtrapiantoe cheassicurer ilpagamentodi quantoaddebitatoinviaprioritariaentrotre ntagiornidalricevimentodell' curadell'AziendaASL/Ospedalierasededeltr apianto,l'addebitoriguarder solola fasedi osservazionee , casisopradescrittilaRegionesededeltrapia ntoaddebiter allaRegionediresidenzadelpazientetrapian tato,tramiteilsistemadellacompensazionei nterregionaledellamobilit sanitaria,l'.

9 'addebitodeveessereeffettuatoaggiungendo l' , ,55all'importodelDRGnelcampo"importodege nza"deltracciatorecordrelativoaiseguenti casidiricovero: TrapiantocardiacoDRG103 TrapiantorenaleDRG302 Trapiantodi fegatoe/otrapiantod'intestinoDRG480 TrapiantopancreasDRG513 192o 292o 293 Trapiantosimultaneopancrease reneDRG512 TrapiantodipolmoneDRG495 sanitaria- TESTOUNiCO- pagina6 di10L'inserimentodelpazienteinlistadiatt esanoncorrispondeallacertezzadieffettuar eiltrapianto, ,leprestazioniambulatoriali,eseguitesulp azienteinlistadiattesa,nonrientranonelDR Ge devonoessereaddebitatedallaRegioneerogat riceallaRegionedi residenzadelpaziente,inquantosoggetteall acompensazionedellamobilit sanitaria quali necessarioleggeresiai trapiantologica,perlaquale sufficienteleggereilsingoloDRG riportataneltariffarioallegatoTRAPIANTOD ICORNEAIlDRG42neicasidi trapiantodi cornea(codiceintervento116daOa9)

10 Tariffaspecifica ,12 TRAPIANTOMULTIVISCERALESe , , 192o 292o 293 Tariffaspecifica ,05 Letariffedeitrapianti(adesclusionedelmid olloosseoedeltrapiantodicornea) sanitaria- TESTOUNICO- pagina7 di10 ATTIVITA'DIRICERCAE PRELIEVOPERTRAPIANTODIMIDOLLOOSSEOANNO20 06e gennaio2007perdonatoriconsanguineie nonconsanguineiedal1 febbraio2007soloperdonatoriconsanguineiL eattivit ditrapiantodimidolloosseosonopreceduteda llafasidiricercadeldonatoree delprelievocuicosti( )devonoricaderesullaregionediresidenzade ll' sanitariaed validaperl'attivit dell' dell'anno2007(10febbraio)vengonointrodot teregoledifferentisoloperlericercheedi 'iscrizionedeipazientiaiRegistriregional ideidonatorisonoa caricodelleregioniavesieffettual' ,anchetramiteiRegistriregionali,sonoa taliprestazionidirettamenteallaASL/ compatibilit .LatariffadelDRG481(trapiantodimidolloos seo)vienedifferenziataperi casiditrapianto"autologo"edi casidi trapianto"allogenico".