Task Force per il Trattamento delle Sindromi …

1 LINEE GUIDA. Linee guida ESC 2015 per il Trattamento delle Sindromi coronariche acute nei pazienti senza sopraslivellamento persistente del tratto ST. alla presentazione Task Force per il Trattamento delle Sindromi Coronariche Acute nei Pazienti senza Sopraslivellamento Persistente del Tratto ST alla Presentazione della Societ Europea di Cardiologia (ESC). Autori/Membri della Task Force Marco Roffi (Chairperson) (Svizzera), Carlo Patrono (Co-Chairperson) (Italia), Jean-Philippe Collet (Francia), Christian Mueller (Svizzera), Marco Valgimigli (Olanda), Felicita Andreotti (Italia), Jeroen J. Bax (Olanda), Michael A. Borger (Germania), Carlos Brotons (Spagna), Derek P.

2 Chew (Australia), Baris Gencer (Svizzera), Gerd Hasenfuss (Germania), Keld Kjeldsen (Danimarca), Patrizio Lancellotti (Belgio), Ulf Landmesser (Germania), Julinda Mehilli (Germania), Debabrata Mukherjee (USA), Robert F. Storey (UK), Stephan Windecker (Svizzera). Revisori del Documento Helmut Baumgartner (Coordinatore CPG) (Germania), Oliver Gaemperli (Coordinatore CPG) (Svizzera), Stephan Achenbach (Germania), Stefan Agewall (Norvegia), Lina Badimon (Spagna), Colin Baigent (UK), H ctor Bueno (Spagna), Raffaele Bugiardini (Italia), Scipione Carerj (Italia), Filip Casselman (Belgio), Thomas Cuisset (Francia), etin Erol (Turchia), Donna Fitzsimons (UK), Martin Halle (Germania), Christian Hamm (Germania), David Hildick-Smith (UK), Kurt Huber (Austria), Efstathios Iliodromitis (Grecia), Stefan James (Svezia), Basil S.

3 Lewis (Israele), Gregory Lip (UK), Massimo F. Piepoli (Italia), Dimitrios Richter (Grecia), Thomas Rosemann (Svizzera), Udo Sechtem (Germania), Ph. Gabriel Steg (Francia), Christian Vrints (Belgio), Jose Luis Zamorano (Spagna). G Ital Cardiol 2016;17. Parole chiave. Angina instabile; Angioplastica; Anticoagulazione; Apixaban; Aspirina; Aterotrombosi; Betabloccanti; Bivalirudina; Bypass aortocoronarico;. Cangrelor; Chest pain unit; Clopidogrel; Dabigatran; Diabete; Enoxaparina; Eparina; Fondaparinux; Gestione del paziente acuto; Infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST; Inibitori della glicoproteina IIb/IIIa; Inibizione piastrinica; Ischemia miocardica; Linee guida; Monitoraggio del ritmo; Nitrati.

4 Prasugrel; Raccomandazioni; Rivaroxaban; Rivascolarizzazione; Sindrome coronarica acuta; Societ Europea di Cardiologia; Statina; Stent; Strategia invasiva precoce; Ticagrelor; Troponina ad alta sensibilit ; Vorapaxar. 2015 ESC. Tradotto da 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. The Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2016;37:267-315. I revisori della Commissione per le Linee Guida Pratiche (CPG) dell'ESC e delle Societ Nazionali di Cardiologia sono elencati in Appendice.

5 Organismi dell'ESC che hanno partecipato alla stesura di questo documento: Associazioni: Acute Cardiovascular Care Association (ACCA), European Association for Cardiovascular Prevention and Rehabilitation (EACPR), European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI), European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI), Heart Failure Association (HFA). Comitati: Council on Cardiovascular Nursing and Allied Professions (CCNAP), Council for Cardiology Practice (CCP), Council on Cardiovascular Primary Care (CCPC). Gruppi di Lavoro: Cardiovascular Pharmacotherapy, Cardiovascular Surgery, Grown-up Coronary Pathophysiology and Microcirculation, Thrombosis.

6 G ITAL CARDIOL | VOL 17 | GIUGNO 2016 1. TASK Force PER IL Trattamento delle SCA-NSTE DELL'ESC. 1. Prefazione .. 000 nei pazienti con sindrome coronarica acuta senza 2. Introduzione .. 000 sopraslivellamento del tratto ST .. 000. Definizioni, fisiopatologia ed epidemiologia .. 000 Gestione della terapia antiaggregante piastrinica nei Definizione universale di infarto miocardico .. 000 pazienti che necessitano di anticoagulazione orale IM di tipo 1 .. 000 a lungo termine .. 000. IM di tipo 2 .. 000 Pazienti candidati a procedura coronarica percutanea . 000. Angina instabile nell'era dei test ad alta sensibilit Pazienti trattati con terapia medica o che devono per il dosaggio delle troponine cardiache.

7 000 essere sottoposti a bypass aortocoronarico .. 000. Fisiopatologia ed epidemiologia (v. Addenda online) 000 Raccomandazioni per la terapia di associazione 3. Diagnosi .. 000 con agenti antipiastrinici e anticoagulanti nei Presentazione clinica .. 000 pazienti con sindrome coronarica acuta senza Esame obiettivo .. 000 sopraslivellamento del tratto ST che necessitano di Strumenti diagnostici .. 000 Trattamento cronico con anticoagulanti orali .. 000. Elettrocardiogramma .. 000 Gestione degli eventi emorragici acuti (v. Addenda online) . 000. Marcatori biochimici .. 000 Misure di supporto generali (v. Addenda online) .. 000. Algoritmi per la conferma o l'esclusione della diagnosi 000 Eventi emorragici associati alla terapia antiaggregante Imaging non invasivo.

8 000 piastrinica (v. Addenda online) .. 000. Valutazione funzionale .. 000 Eventi emorragici associati alla terapia con antagonisti Valutazione anatomica .. 000 della vitamina K (v. Addenda online) .. 000. Diagnosi differenziale .. 000 Eventi emorragici associati alla terapia con 4. Valutazione del rischio e outcome .. 000 anticoagulanti orali non antagonisti della Presentazione clinica, elettrocardiogramma e marcatori vitamina K (v. Addenda online) .. 000. biochimici .. 000 Eventi emorragici non correlati al sito di accesso Presentazione clinica .. 000 (v. Addenda online) .. 000. Elettrocardiogramma .. 000 Eventi emorragici correlati alla procedura coronarica Marcatori biochimici.

9 000 percutanea (v. Addenda online) .. 000. Valutazione del rischio ischemico .. 000 Eventi emorragici correlati all'intervento di bypass Valutazione del rischio acuto .. 000 aortocoronarico (v. Addenda online) .. 000. Monitoraggio del ritmo cardiaco .. 000 Terapia trasfusionale (v. Addenda online) .. 000. Rischio a lungo termine .. 000 Raccomandazioni per la gestione degli eventi Valutazione del rischio emorragico .. 000 emorragici e per l'emotrasfusione nei pazienti Raccomandazioni per la diagnosi, la stratificazione del con sindrome coronarica acuta senza rischio, i test di imaging e il monitoraggio del ritmo cardiaco sopraslivellamento del tratto ST (v. Addenda online) 000.

10 Nei pazienti con sospetta sindrome coronarica acuta senza Angiografia coronarica invasiva e rivascolarizzazione .. 000. sopraslivellamento del tratto ST .. 000 Angiografia coronarica invasiva .. 000. 5. Trattamento .. 000 Quadri di malattia coronarica .. 000. Trattamento farmacologico dell'ischemia .. 000 Identificazione della lesione responsabile .. 000. Misure di supporto generali .. 000 Riserva frazionale di flusso .. 000. Nitrati .. 000 Approccio invasivo di routine versus approccio Betabloccanti .. 000 invasivo selettivo .. 000. Altre classi di farmaci (v. Addenda online) .. 000 Timing della strategia invasiva .. 000. Raccomandazioni per l'impiego dei farmaci Strategia invasiva immediata (<2h).