To-Mi

1 Toimintakyvyn Mittarit To-Mi (versio 2016) Perusty ryhm n j senet, VSSHP (tuotteen kaupallinen k ytt kielletty). To-Mi (versio 2016) 2/223 Sis llysluettelo _____ VSSHP/TYKS/2016 To-Mi (Toimintakyvyn Mittarit) S I S L L Y S L U E T T E L O ESIPUHE 4 1. LIIKKUMINEN 6 Johdanto 6 10 metrin k velytesti 8 Liikkumiskyvyn arviointi Timed up and go testill 18 Liikkumiskyvyn arviointi Elderly mobility scale testill 25 K velyn havainnointi Tinettin testill 34 2. LIIKKEIDEN S TELY 40 Johdanto 40 Bergin tasapainotesti 46 FGA-testi 49 Lasten ja nuorten motorisen taidon mittaaminen Bruininks-Oseretsky -testill , BOT-2 57 Lasten motorisen suoriutumisen mittaaminen Movement ABC-2 -testill 61 Lasten ja nuorten motorisen toiminnallisuuden mittaaminen motor Function measure testill , MFM 64 K den toiminnan mittaaminen Box and block testill 68 K den toiminnan mittaaminen Purdue pegboard testill 78 3.

2 KIPU 88 Johdanto 88 VAS-kipujana 90 Kivun kasvoasteikko 94 4. AEROBINEN KEST VYYS 99 Johdanto 99 6 minuutin k velytesti 100 5. NIVELLIIKKUVUUS 110 Johdanto 110 Nivelten liikelaajuuksien mittaaminen 115 Kaularanka 115 Rinta- ja lanneranka 117 Olkanivel 120 Kyyn rnivel 124 Kyyn rvarsi 125 Rannenivel 126 K si 128 Lonkkanivel 133 Polvinivel 137 Nilkkanivel 138 Varpaat 140 To-Mi (versio 2016) 3/223 Sis llysluettelo _____ VSSHP/TYKS/2016 6. LIHASVOIMAN MITTAUS 149 Johdanto 149 Raajojen ja vartalon lihasten dynaamiset toistotestit ja selk lihasten staattinen testi 153 K den puristusvoiman mittaaminen Jamar-/Saehan -mittarilla 164 Sormien pinsettiotteen voiman mittaaminen Pinch-mittarilla 170 Manuaalinen lihastestaus 178 Lasten toiminnallinen lihastestaus 189 Tuolilta yl snousu 200 7.

3 HENGITYS 205 Johdanto 205 Uloshengityksen huippuvirtauksen mittaaminen PEF-mittarilla 206 Ysk isyn huippuvirtauksen mittaaminen PEF-mittarilla 207 8. K DEN JA JALKATER N PINTATUNTO 213 Johdanto 213 Semmes-Weinstein monofilamenttitesti 215 LIITTEET To-Mi - Ty ryhm 223 Mittauslomakkeet To-Mi (versio 2016) 4/223 Esipuhe _____ VSSHP/TYKS/2016 ESIPUHE Turun yliopistollisen keskussairaalan fysiatrian yksik n mittarity ryhm n aloitteesta k ynnistettiin vuonna 2002 potilaan fyysisen toimintakyvyn mittaamiseen liittyv koulutus fysio- ja toimintatera-peuteille.

4 Toinen vastaava koulutus j rjestettiin vuosien 2005 ja 2006 v lisen aikana. Koulutukset toteutettiin yhteisty ss Turun kes yliopiston ja Turun oppisopimustoimiston kanssa. Koulutuksen avulla on ollut tarkoitus saada terapeuttien p ivitt iseen k ytt n potilaan mittaami-seen liittyvi yksinkertaisia ty kaluja, joiden avulla voidaan seurata potilaan fyysist toimintakyky , arvioida terapian vaikuttavuutta ja motivoida sek potilasta ett terapeuttia. Potilaan fyysisen toi-mintakyvyn ja sen edellytysten luotettava mittaaminen ja arviointi muodostavat l ht kohdan varsi-naiselle fysio- ja toimintaterapian toteutukselle.

5 Yhdenmukainen mittaristo tarjoaa mahdollisuuden yhten ist potilaan mittaamisk yt nt j sek julkisen ett yksityisen terveydenhuollon sis ll ett v lill . Mittaamiskoulutuksen keskeisen tavoitteena tuotettiin vuonna 2004 yhteisesti hyv ksytty ja yhtei-seen k ytt n soveltuva To-Mi (Toimintakyvyn Mittarit) kansio, ensimm inen versio Kansiota p ivitet n m r ajoin. Yleist m rittely Tieteellisesti p tev ll mittarilla on tietyt vaatimukset. Mittarin m ritt minen l htee siit , ett ensin m ritet n ilmi , jota halutaan mitata. T m edellytt ilmi n t sm llist k sitteellist mist , min-k j lkeen m ritet n mittari eli tutkittava ilmi voidaan operationalisoida.

6 Mittareita voidaan kehit-t itse, mutta usein pyrit n k ytt m n valmiita jo testattuja ja hyv ksi todettuja mittareita. Val-mista mittaria k ytett ess on oltava selvill , mit mittari mittaa ja mik on mittarin alkuper inen kohderyhm (kulttuuri, kieli, ajankohta, ik yms.). Mittariin liittyvi k sitteit (Hinderer ym. 1998, Rothstein 1985): Validiteetti: Tarkkuus, jolla mittari mittaa riitt v n kattavasti sit mit sen pit kin mitata. Reliabiliteetti: Mittaustulosten yhdenmukaisuus/pysyvyys. Mittauksen pysyvyys (intra-rater reliability): Saman mittaajan toistettujen mittausten pysyvyys (test-retest). Mittauksen yhdenmukaisuus (inter-rater reliability): Kahden eri mittaajan v listen mittausten pysy-vyys.

7 Korrelaatiokerroin (r): Mittaustulosten yhdenmukaisuuden/pysyvyyden suuruus. Kerroin ilmaistaan yleens arvojen 0-1 v lill . Mit suurempi kerroin sit suurempi reliabiliteetti. Reliabiliteettikertoi-men ohjeellisena hyv ksytt vyyden v himm istasona pidet n tasoa > (Hinderer ym. 1998). ICC (Intraclass Correlation Coefficient): Luokansis inen korrelaatiokerroin, joka kuvaa mittaustu-loksen pysyvyytt tai yhdenmukaisuutta. Kertoimen arvot ovat 0-1 v lill . Kuten korrelaatiokertoi-messa, my s t ss suuret arvot kertovat hyv st reliabiliteetist (Hinderer ym. 1998). Agreement eli mittaustulosten yht suuruus. Kerroin ilmaistaan arvojen 1 - +1 v lill.

8 Arvo +1 osoittaa t ydellist yht suuruutta, 0 sattuman aiheuttamaa yht suuruutta ja negatiivinen arvo v -hemm n kuin sattuman aiheuttamaa yht suuruutta (Hinderer ym. 1998). Vaihteluv li (vv): Suurin ja pienin mittaustulos (Hinderer ym. 1998). Standardi deviaatio (SD): K ytet n mittaustulosten vaihtelevuuden (variaation) arviointiin. Kuvaa poikkeamien keskiarvoa, keskiarvoerojen eroja (= keskihajonta) (Rothstein 1985). To-Mi (versio 2016) 5/223 Esipuhe _____ VSSHP/TYKS/2016 L hteet: Hinderer SR, Hinderer KA. Principles and Applications of Measurement Methods. Teoksessa DeLisa JA and Gans BM (toim.) Rehabilitation Medicine: Principles and Practice.

9 Lippincott-Raven, Philadelphia. 1998. Rothstein JM (toim.). Measurement in Physical Therapy. Churchill Livinstone, New York. 1985. To-Mi (versio 2016) 6/223 Liikkuminen _____ VSSHP/TYKS/2016 1. LIIKKUMINEN Johdanto Siirtyminen paikasta toiseen (liikkuminen) edellytt kyky liikuttaa kehoa haluttuun suuntaan toiminnan kannalta tarkoituksenmukaisella vauhdilla, hallita kehon tasapaino liikkeess painovoi-maan n hden sek sopeuttaa eteneminen olosuhteisiin ja ymp rist n ominaisuuksiin. (Shumway-Cook ja Woollacott 1995) Liikkuminen sek tasapainon ja perusasentojen muutosten hallinta ovat edellytys p ivitt isist toimista selviytymiselle.

10 (Smith 1994) Niit mittaamalla saadaan tietoa liik-kumisvaikeuksista ja voidaan selvitt niiden syit . Lis ksi voidaan arvioida mm. henkil n fysiote-rapian ja apuv lineiden tarvetta sek kuntoutumisen edistymist . Vanhuksilla liikkumiskyvyn s ilyminen on olennaista itsen isen kotona selviytymisen ja sosiaalisen kanssak ymisen kannalta. Vanhenemiselle on tyypillist , ett liikkumiskyky heikkenee. I n lis n-tyminen ja inaktiivisuus heikent v t liikkumisen kannalta t rkeit elintoimintoja. Yli 75-vuotiailla tyypillisi ongelmia ovat mm. lihasvoiman heikkeneminen, nivelten liikkuvuuden pieneneminen, kipu ja aerobisen kapasiteetin pieneneminen.