Transfusión de sangre y sus componentes

1 Transfusi n de sangrey sus componentesGu a de Pr ctica Cl nica (GPC)Ministerio de Salud P blica del EcuadorAv. Rep blica de El Salvador N36-64 y SueciaQuito-Ecuador Tel fono: (593) 2 381 Nacional de sangre -PNSE dici n general: Direcci n Nacional de Normatizaci nEn esta Gu a de Pr ctica Cl nica (GPC) se re nen un conjunto de afirmaciones, desarrolladas de manera sistem tica para asistir a m dicos en la toma de decisiones acerca de la transfusi n de sangre y sus componentes . Esta GPC fue elaborada con la participaci n de los departamentos del MSP e instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud de la Rep blica del Ecuador, bajo la coordinaci n de la Direcci n Nacional de Normatizaci n y del Programa Nacional de sangre (PNS), as como expertos en la autores han tratado de asegurar que la informaci n sea ver dica, completa y actualizada; se incluyen evidencias y recomendaciones y declaran no tener conflicto de intereses. Las recomendaciones son de car cter general, por lo que no definen un modo nico de conducta procedimental o terap utica.

2 La aplicaci n de las recomendaciones en la pr ctica, deber basarse en el juicio cl nico de quien las emplea como referencia, as como en las necesidades espec ficas y preferencias de cada paciente en particular; los recursos disponibles al momento de la atenci n y las normas y protocolos existentes al vista de la posibilidad de un error humano o de cambios en las ciencias m dicas, se recomienda a los lectores revisar el prospecto de cada medicamento que planean administrar para cerciorarse de que la informaci n contenida en este libro sea correcta y que no se hayan producido cambios en las dosis sugeridas o en las contraindicaciones para su administraci n. Publicado en agosto 2013 ISBN-978-9942-07-548-2 Los contenidos son publicados bajo Licencia de Creative Commons de Atribution-No Comercial-Compartir Igual Ecuador , y puede reproducirse libremente citando la fuente sin autorizaci n escrita, con fines de ense anza y capacitaci n no lucrativas, dentro del Sistema Nacional de mo citar esta obra:Ministerio de Salud P blica.

3 Gu a de Pr ctica Cl nica (GPC): Transfusi n de sangre y sus componentes , Programa Nacional de sangre y Direcci n Nacional de Normatizaci n, 1 Edici n, quito , Ecuador, 2013. Disponible en: +614(866) Ministerio de Salud P blica del Ecuador Transfusi n de sangre y sus componentes . Gu a de Pr ctica Cl nica quito : Ministerio de Salud P blica, Direcci n Nacional de Normatizaci n-MSP; 2013 ---- 67 p: tabs: gra: 18x25 1. Salud p blica 4. Gu a de pr ctica cl nica 2. Transfusi n de sangre 5. Protocolo m dico. 3. Ecuador 6. Procedimientos Gu a de Pr ctica Cl nica, Transfusi n de sangre y sus MSPMag. Carina Vance Mafla, Ministra de Salud P blicaDr. Miguel Malo, Viceministro de Gobernanza y Vigilancia de la Salud P blicaDra. Marysol Ruilova, Viceministra de Atenci n Integral en SaludDr. Francisco Vallejo, Subsecretario Nacional de Gobernanza de la Salud P blicaDra. Gabriela Aguinaga, Directora Nacional de Normatizaci n MSPMag. Elizabeth Barona Ter n, Responsable del Programa de sangre , MSPE dici n generalDirecci n Nacional de Normatizaci nEquipo de redacci n y autoresDr.

4 Mauricio Heredia, MD, Hemat logo, Hospital Carlos Andrade Mar n, QuitoDr. Fabricio Gonz lez Andrade, MD, PhD, Investigador Senior Programa Prometeo, SENESCYTDra. Ximena Abarca, MD, MPH, Consultora Integrativa Dra. Gabriela Aguinaga, MD, MPH, Directora Nacional de Normatizaci n, MSPGu a de Pr ctica Cl nica, Transfusi n de sangre y sus de validaci n y revisi nDra. Rosa Romero de Aguinaga, Directora Postgrado de Pediatr a, Universidad Central Dr. Frank Weilbauer, M dico Hemat logoDr. Washington B ez, Emergenci logo, Hospital Carlos Andrade Mar n, QuitoDr. Guillermo Falcon , Unidad de Terapia Intensiva, Hospital Carlos Andrade Mar n, QuitoDr. Fausto Guerrero, Unidad de Terapia Intensiva, Hospital Carlos Andrade Mar n, QuitoDra. Julia Soria, Hemat loga, Hospital Carlos Andrade Mar n, QuitoDr. Mario Toscano, Anestesi logo, Hospital Carlos Andrade Mar n, QuitoMag. Elizabeth Barona Ter n, Responsable del Programa de sangre , MSPDr. Jimmy Tandazo, Programa Nacional de sangre , MSPDra.

5 Sandra Aguirre, Programa Nacional de sangre , MSPDra. Linda Arturo, Pediatra del HGO Isidro Ayora, quito Dra. Sandra Duque, Departamento de Docencia, Hospital Baca Ortiz, QuitoDr. Luis Reasco, Anestesi logo, HG1, Fuerzas Armadas QuitoDr. Erwing S nchez, Hemat logo, HG1, Fuerzas Armadas, QuitoDr. Edwin Cevallos, Onc logo, HG1, Fuerzas Armadas, QuitoDr. Ramiro Rueda, Anestesi logo, HG1, Fuerzas Armadas, QuitoDr. Fernando Agama, Neonat logo, Hospital Enrique Garc s, QuitoDr. Patricio Hidalgo, Hemat logo, Hospital Eugenio Espejo, QuitoLic. Silvia C ndor, Medicina Transfusional, HGO Isidro Ayora, QuitoDr. Roman Ochoa, Banco de sangre , Junta de Beneficencia de Guayaquil, GuayaquilDr. Einstein Hidalgo, Hospital Baca Ortiz, QuitoDr. Wilfrido Le n, Ginec logo, QuitoGu a de Pr ctica Cl nica, Transfusi n de sangre y sus ndice1. Descripci n general de esta gu a122. Preguntas a responder por esta Gu a de Pr ctica Cl nica 133. Introducci n154. Justificaci n155. Calidad de la evidencia y grados de recomendaci n166.

6 Objetivo Objetivos espec ficos177. Definici n y descripci n de los componentes de la sangre188. Evidencias y recomendaciones para la transfusi n de Concentrados de gl bulos rojos (CGR) La adaptaci n a la anemia en el Transfusi n de CGR en pacientes cr Pacientes cr ticos con enfermedad Transfusi n de CGR en el per odo Per odo Per odo Clasificaci n de la Soporte transfusional en cirug a de coraz n. Bypass Selecci n de los componentes para cirug as cardiovasculares complejas con utilizaci n de bomba de circulaci n extracorp Concentrado de Gl bulos Plasma Fresco Concentrado de Plaquetas26 Transfusi n Niveles de Niveles de Factores de la coagulaci Recomendaciones para la transfusi n de componentes en hemorragia a de Pr ctica Cl nica, Transfusi n de sangre y sus Transfusi n de CGR en Anemia y Hemorragia durante el parto y Transfusi n en Pediatr adaptaci n a la anemia del paciente pedi Soporte transfusional perioperatorio en el paciente pedi n en Neonatolog Transfusi n de peque os vol Par metros sugeridos para decidir la transfusi en Exanguinotransfusi n (EXT) Pacientes con Drepanocitosis, Talasemia, y otras hemoglobinas Soporte transfusional en pacientes con anemias hipoproliferativas 399.

7 Evidencias y Recomendaciones para la transfusi n de concentrados de plaquetas (CP) Transfusi n profil ctica en pacientes con Recomendaciones de transfusi n profil ctica de CP para procedimientos Recomendaciones de transfusi n de CP en trombocitopenia por destrucci n perif rica de origen inmunol Recomendaciones de transfusi n de CP en trombocitopenia por Consumo/Secuestro Plaquetario Recomendaciones de transfusi n en disfunci n Refractariedad Umbrales sugeridos para la transfusi n de CP en neonatos Recomendaciones para la transfusi n de CP en pacientes Trombocitopenia aloinmune neonatal (TAN)4710. Recomendaciones para la transfusi n de plasma fresco congelado (PFC) Indicaciones para el uso de PFC, crioprecipitado y fracci n sobrenadante de Deficiencia de un nico factor de coagulaci Deficiencia de m ltiples factores de coagulaci Coagulopat a Intravascular Diseminada (CID)49Gu a de Pr ctica Cl nica, Transfusi n de sangre y sus Reversi n del efecto de anticoagulantes Enfermedad hep tica Cirug a card Enfermedad de von P rpura trombocitop nica tromb tica (PTT)5211 Evidencias y Recomendaciones para la utilizaci n de sangre aut Predep sito en estado l quido (PDL) Hemodiluci n Aguda Normovol mica (HAN) Recuperaci n Intra Operatoria de sangre (RIOS)

8 Transfusi n Aut loga y utilizaci n de Indicaciones cl nicas para el uso de componentes irradiados6012 Recomendaciones y aspectos clave para la administraci n de la transfusi Previo al inicio de la transfusi Indicaci n de la transfusi n en la historia cl Muestra Inicio de la transfusi Contraindicaciones del uso de soluciones durante las Contraindicaciones del uso de medicamentos durante las transfusiones6613 Abreviaturas6914 Glosario7015. Anexos7316 Referencias documentales porcomponente de Concentrado de Gl bulos Concentrado de Plaquetas Plasma Fresco Congelado (PFC) sangre aut componentes irradiados120Gu a de Pr ctica Cl nica, Transfusi n de sangre y sus Descripci n general de esta gu tulo de esta gu aTransfusi n de sangre y sus de la SaludEsta GPC est dirigida a m dicos generales, m dicos familiares, especialistas en todas las reas cl nicas, quir rgicas y cr ticas de todos los niveles de atenci n que conforman la Red Integral P blica y Red Complementaria del Sistema Nacional de n de la Enfermedad CIE- Transfusi n de sangre , sin diagn stico Otras complicaciones consecutivas a infusi n, transfusi n e inyecci n terap Complicaciones no especificadas consecutivas a infusi n, transfusi n e inyecci n terap utica (reacci n a transfusi n SAI).

9 Categor a de la GPCP rimero, segundo y tercer nivel de atenci n; tratamiento. Usuarios potenciales de la Gu aM dicos generales, m dicos familiares, especialistas en ramas cl nicas, especialistas en ramas quir rgicas, emergenci logos, anestesi logos, terapistas intensivos, enfermeras, autoridades de las instituciones de salud , autoridades de la salud p blica, estudiantes de las carreras en ciencias de la salud y todo el personal que est relacionado con atenci n m n desarrolladoraMinisterio de Salud P blica del Ecuador. Direcci n Nacional de Normatizaci n. Programa Nacional de n blancoPacientes hombres y mujeres de todas las edades potencialmente receptores/as de una transfusi n de componentes de la de financiamientoMinisterio de Salud P blica del Ecuador. Intervenciones y acciones consideradasRecomendaciones de transfusi n de sangre y sus aEsta gu a fue elaborada mediante la metodolog a ADAPTE, a partir de la gu a: Gu as nacionales para el uso apropiado de la sangre y sus componentes .

10 Asociaci n Argentina de Hemoterapia e Inmunohematolog a. contenidos fueron actualizados a partir de la evidencia publicada en el per odo 2008-2012, con nfasis en el uso de revisiones sistem ticas y ensayos cl nicos controlados aleatorizados. El proceso de adaptaci n incluy la revisi n por pares de la gu a para su adaptaci n al contexto nacional y reuniones de n de consenso para definiciones de nValidaci n del protocolo de b squeda y GPC a todo de validaci n de la GPC: revisi n por pares (peer-review). Validaci n: Direcci n de Normatizaci n-Sistema Nacional de SaludConflicto de inter sTodos los miembros del grupo de trabajo han declarado la ausencia de conflicto de inter s en relaci n a la informaci n, objetivos y prop sitos de la presente Gu a de Pr ctica Cl nA partir de la fecha de edici n cada 2 a os o seg n avances cient ficos en el a de Pr ctica Cl nica, Transfusi n de sangre y sus Preguntas a responder con esta Gu a de Pr ctica Cl nica 1.