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Triagem precoce para Autismo/ Transtorno do Espectro …

N 1, Abril de 2017. Documento Cient fico Departamento Cient fico de Pediatria do Desenvolvimento e Comportamento Triagem precoce para Autismo/. Transtorno do Espectro autista Departamento Cient fico de Pediatria do Desenvolvimento e Comportamento Presidente: Liubiana Arantes de Ara jo Secret rio: Marcio Leyser Conselho Cient fico: Adriana Auzier Loureiro, Ana M rcia Guimar es Alves, Ana Maria Costa da Silva Lopes, Jo o Coriolano Rego Barros, Livio Francisco da Silva Chaves, Ricardo Halpern O Departamento de Pediatria do Desenvol- Quanto mais precoce for o diagn stico, mais vimento e Comportamento da Sociedade Bra- r pido o tratamento poder ser iniciado e os re- sileira de Pediatria recomenda aos pediatras sultados ser o mais expressivos, um

Triagem precoce para Autismo/Transtorno do Espectro Autista 2 Após os 18 meses, os traços de autismo tornam-se mais evidentes. O pediatra deve in-vestigar qualquer atraso de linguagem verbal ou não-verbal, contato social e o interesse no outro deficitários, interesses repetitivos proe-minentes e estereotipias.

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1 N 1, Abril de 2017. Documento Cient fico Departamento Cient fico de Pediatria do Desenvolvimento e Comportamento Triagem precoce para Autismo/. Transtorno do Espectro autista Departamento Cient fico de Pediatria do Desenvolvimento e Comportamento Presidente: Liubiana Arantes de Ara jo Secret rio: Marcio Leyser Conselho Cient fico: Adriana Auzier Loureiro, Ana M rcia Guimar es Alves, Ana Maria Costa da Silva Lopes, Jo o Coriolano Rego Barros, Livio Francisco da Silva Chaves, Ricardo Halpern O Departamento de Pediatria do Desenvol- Quanto mais precoce for o diagn stico, mais vimento e Comportamento da Sociedade Bra- r pido o tratamento poder ser iniciado e os re- sileira de Pediatria recomenda aos pediatras sultados ser o mais expressivos.

2 Uma vez que e profissionais de sa de que trabalham com as janelas de oportunidades est o abertas nos crian as da primeira inf ncia, o instrumento de primeiros anos de vida e a velocidade de for- Triagem de indicadores do Transtorno do Espec- ma o de conex es cerebrais e neuroplasticida- tro autista (TEA) chamado Modified Checklist de est o na fase de maior desenvolvimento no for Autism in Toddlers (M-CHAT). No Brasil o c rebro (6,7). M-CHAT foi traduzido e validado para o Portu- gu s (cultura brasileira) em 2008 (1).

3 O lactente pode demonstrar sinais de autis- mo desde os primeiros meses de vida. O atraso O TEA caracterizado por d ficits e difi- para adquirir o sorriso social, demonstrar inte- culdades na comunica o e intera o social, resse em objetos sorrindo para eles e movimen- associados a interesses e atividades restritas e tando o corpinho em detrimento a desinteresse circunscritas (2). O TEA classificado, de acor- ou pouco interesse pela face humana, o olhar n o do com a ltima vers o do Manual Diagn stico sustentado ou ausente, a prefer ncia por dormir e Estat stico de Transtornos Mentais (DSM5), sozinho no ber o e demonstrar irritabilidade como sendo um Transtorno do desenvolvimen- quando ninado no colo, a aus ncia da ansieda- to, cujas caracter sticas cl nico-sintomatol gi- de de separa o e indiferen a quando os pais se cas iniciam nos primeiros anos da inf ncia (3).

4 Ausentam podem ser sinais precoces que indi- Segundo o Center for Diseases Control and cam que o desenvolvimento precisa ser avaliado Prevention dos Estados Unidos (EUA), a preva- e que h a necessidade de estimula o precoce l ncia atual do TEA nos EUA de 1:68 casos (4) focada na socializa o, linguagem e afeto dessa e no mundo a preval ncia global estimada em crian a. Cabe ao pediatra inserir essa investiga- 1:100 casos (5). o nas consultas de puericultura (8). 1. Triagem precoce para Autismo/ Transtorno do Espectro autista Ap s os 18 meses, os tra os de autismo litado para praticar o ato m dico, conforme re- tornam-se mais evidentes.

5 O pediatra deve in- comenda o do Conselho Federal de Medicina. vestigar qualquer atraso de linguagem verbal Este resultado deve ser informado com cuidado, ou n o-verbal, contato social e o interesse no explicando aos pais detalhadamente para evitar outro deficit rios, interesses repetitivos proe- mal entendidos. Quando o resultado afirmar a minentes e estereotipias. import ncia de buscar o profissional especiali- zado, ou quando indicar aus ncia de sinais de A Academia Americana de Pediatria reco- autismo, e o pediatra ainda tiver d vidas quanto menda que toda a crian a seja submetida a uma possibilidade de algum desvio do desenvolvi- Triagem para o TEA entre 18 e 24 meses de ida- mento, a fam lia deve ser esclarecida que pode de, que pode ser feito pela aplica o do M-CHAT.

6 Haver algum risco para a crian a e que ela deve (Anexo 1), mesmo naquelas que n o est o sob ser avaliada por um profissional m dico espe- suspeita diagn stica de TEA ou outros trans- cializado em desenvolvimento o quanto antes. tornos, desvios e atrasos do desenvolvimento. O teste pode ser repetido em intervalos regula- Por se tratar de um instrumento de Triagem res de tempo ou quando houver d vida (9). e n o de diagn stico, nem todas as crian as que pontuam no M-CHAT ser o diagnosticadas com O M-CHAT uma escala que est sendo dis- TEA, ou vice-versa.

7 No entanto, os resultados ponibilizada pela SBP em parceria ao site Au- podem apontar para exist ncia de outros trans- tismo & Realidade ONLINE. auto-explicativa, tornos de desenvolvimento, como, por exemplo, f cil de ser realizada no consult rio pelo pedia- atraso da linguagem. Nos casos de escores po- tra durante a consulta de rotina da crian a. O. sitivos, ou de suspeita de atraso nos marcos do question rio online e possui 23 quest es cla- neurodesenvolvimento e na intera o social, . ras, com respostas sim ou n o, e que deve ser fundamental o encaminhamento para avalia o respondido pelos pais e/ou cuidadores.

8 A es- especializada por m dico especialista e equipe cala compreende perguntas sequenciadas com interdisciplinar. A estimula o precoce funda- respostas simples e, ao final, fornecido um mental, tanto para auxiliar o desenvolvimento escore do total de pontos uma vez que o acesso cerebral de forma mais saud vel poss vel, quan- online. Esse total define se a crian a tem ris- to para esclarecer e dar apoio educativo aos co ou n o na Triagem para autismo. O resultado pais e/ou cuidadores. deve ser repassado aos pais e/ou cuidadores na mesma consulta, sempre correlacionando o Quanto mais precoce a crian a iniciar a esti- desenvolvimento e comportamento da crian a mula o, mais chances de ter a trajet ria do seu com dados colhidos na anamnese e exame f si- desenvolvimento otimizada, al m da possibilida- co completos (9,10).

9 De de melhorar os resultados no funcionamento s cio-adaptativo a longo prazo. papel de todo Ao final do question rio o pediatria ir . pediatra investigar na anamnese, na avalia o f - deparar-se com uma recomenda o, como: sica e na aplica o de escalas quaisquer atraso 1) Seu Resultado: N o s o apresentados si- do desenvolvimento neuropsicomotor. nais do Espectro autista ; ou 2) Seu Resultado: Deve-se ter aten o e procurar um Profissional de Sa de para determinar se est ou n o dentro Clique aqui para ter acesso Escala do Espectro autista .

10 Lembre-se que as informa es contidas nes- 2015/05 te site t m car ter informativo e educacional e Links teis: de nenhuma forma devem ser utilizadas para auto-diagn stico, auto-tratamento ou auto-me- dica o. Quando houver d vidas, um m dico dever ser consultado. Somente ele est habi- 2. Departamento Cient fico de Pediatria do Desenvolvimento e Comportamento Sociedade Brasileira de Pediatria Anexo 1. Vers o Final do M-CHAT em Portugu s Por favor, preencha as quest es abaixo sobre como seu filho geralmente.


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