Ulcere venosemedicazioni avanzate ed …

1 Ulcere venose:Medicazioni avanzateed elastocompressioneDott. Giuseppe NebbiosoAmbulatorio Ambulatorio Chirurgia e Diagnostica VascolareChirurgia e Diagnostica VascolareTrattamento Lesioni Croniche CutaneeTrattamento Lesioni Croniche 1 Napoli 1 VENOSA CRONICAINSUFFICIENZA VENOSA CRONICAIPERTENSIONE VENOSAIPERTENSIONE VENOSAALTERAZIONI DEL TROFISMOALTERAZIONI DEL TROFISMOULCERAULCERAINSUFFICIENZADEL SISTEMA VENOSOSUPERFICIALEINSUFFICIENZADEL SISTEMA VENOSOPROFONDOTipi di BendaggioTipi di Bendaggio FissoFisso MobileMobile MonostratoMonostrato DoppioDoppioFisso o Mobile?Fisso o Mobile? La deambulazione del pazienteLa deambulazione del paziente La tenuta del bendaggioLa tenuta del bendaggio La quantit di essudatoLa quantit di essudato Il bilancio batterico:colonizzazione Il bilancio batterico:colonizzazione --infezioneinfezione La capacit del paziente a rifare il bendaggioLa capacit del paziente a rifare il bendaggio Le controindicazioniLe controindicazioniBendaggio FissoBendaggio Fisso Bende all Ossido di Zinco Bende adesive a corta estensibilit Personale esperto (lesioni iatrogene)

2 Bendaggio pi stabile Confezionato e lasciato in sede per pi giorni Molto utile nel paziente che deambula Pressioni di lavoro molto alte Pressione di riposo molto bassaBendaggio MobileBendaggio Mobile Bende a corta,media e lunga Bende a corta,media e lunga estensibilit estensibilit Non adesivoNon adesivo Bendaggio meno stabileBendaggio meno stabile Molto utile nelle Ulcere Molto utile nelle Ulcere iperessudantiiperessudanti RiconfezionamentoRiconfezionamentogiorna lierogiornaliero Va spesso rimosso nelle ore notturne Va spesso rimosso nelle ore notturne I tratti che si sovrappongono sono delimitati da una sottile striscia colorata e composti da un tessuto pi leggero che produce, nella zona di sovrapposizione, una corretta pressione decrescente come nel resto della calza. UlcerKit composto da due parti distinte che sovrapponendosi formano un gambaletto a compressione decrescente, una inferiore che copre l area della caviglia, ed una superiore che copre il polpaccio sino a sotto Sistemi elastocompressivielastocompressiviUlcerK itUlcerKitSistemi Sistemi elastocompressivielastocompressiviUlcerK itUlcerKit Facile controllo della lesione Possibilit di automedicazione Riduzione del consumo dei materiali di bendaggio Abbattimento dei costi Riduzione delle liste di attesaNuovi strumenti terapeutici in tema di elastocompressione nelle Ulcere venoseNebbioso G.

3 ,Petrella Colleggio Italiano di Flebologia ( )- Roma 2004 FAVORIRE IL PROCESSO DI RIPARAZIONE RIDURRE IL TURNOVER MEDICAZIONI ( Bendaggio) MIGLIORARE IL COMFORT RIDURRE I COSTIOBIETTIVIUTILIZZO DI MEDICAZIONI IN SCHIUMA DI POLIURETANO SOTTO ELASTOCOMPRESSIONE NELLE TRATTAMENTODELLE Ulcere VENOSE ( 140 PAZIENTI)LESIONI TROFICHE DEGLI ARTI INFERIORI: UTILIZZO DELLE MEDICAZIONI AVANZATEN ebbioso G.,Petrella F. et al. Minerva Cardioangiologica 12/2002 RIPARAZIONE TISSUTALE IN AMBIENTE UMIDORIPARAZIONE TISSUTALE IN AMBIENTE UMIDOFONDOESSUDATOINFEZIONIMEDICAZIONEAV ANZATAPRODOTTI:ALGINATIIDROCOLLOIDIIDROG ELISCHIUME DI POLIURETANOIDROFIBREMEDICAZIONI ALL ARGENTOCOLLAGENEGESTIONEI nfezioneNecrosiGranulazioneEssudatoBedag gIoRIPARAZIONE TISSUTALERIPARAZIONE TISSUTALEGli elementi che determinano la sceltaDebtridment autolitico o enzimatico:idrogel o collagenasiAlmeno due applicazioni giornaliereBendaggio o sistema elastocompressivo mobileDebtridment chirurgico,autolitico o enzimaticoControllo quotidianoBendaggio o sistema elastocompressivo mobileGestione essudato (quantit )Alginati o schiume di poliuretanoBendaggio fisso > 3 giorniAlginati o schiume di poliuretanoBendaggio mobile < 3 giorniGestione essudato (quantit )Protezione del tessuto neoformatoValutazione della deambulazione del pazienteBendaggio fisso o mobileValutazione.

4 Umida/essudante /asciuttaAlginatoAlginatoSchiuma poliuretanoSchiuma poliuretanoSchiumaSchiumaPoliuretanoPoli uretanoMedicazione non Medicazione non aderenteaderenteBendaggio mobileBendaggio mobileBendaggio fissoBendaggio fissoBendaggio fissoBendaggio fissoIperessudanteIperessudanteEssudante EssudanteAsciutta/UmidaAsciutta/UmidaGra nulleggianteGranulleggianteGranulleggian teGranulleggianteGranulleggianteGranulle ggiante Controllo della carica battericaControllo della carica batterica Gestione dell essudatoGestione dell essudato AntibioticoterapiaAntibioticoterapia Controindicazioni alle medicazioni avanzateControindicazioni alle medicazioni avanzate Bendaggio di tipo mobileBendaggio di tipo mobileSchiuma Schiuma PoliuretanoArgentoPoliuretanoArgentoSchi umaSchiumaPoliuretano ArgentoPoliuretano ArgentoMedicazione Argento Medicazione Argento Bendaggio mobileBendaggio mobileBendaggio Bendaggio fisso/mobilefisso/mobileBendaggio fissoBendaggio fissoIperessudanteIperessudanteEssudante EssudanteUmidaUmidaInfezioneInfezioneInf ezioneInfezioneInfezioneInfezioneBendagg io.

5 Mobile e nuovi prodotti CondressTavolette di collagene nativo eterologo tipo 1 Promogramprodotto sterile,assorbente,liofilizzato in collagene naturaledi derivazione bovina e Cellulosa Ossidata e Rigenerata (ORC)Necessitano di controllo dalle 24 alle 72 oreBendaggio mobile o UlcerKit