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UP and Go Unipodal - geronto-sud-lorraine.com

timed Up &&&& Go test / Test Unipodal Nom : _____ Pr nom : _____ Age : _____ Date : _____ Evaluateur : _____ Up &&&& Go test Fait : 1 Ne fait pas : 0 Non r alisable Inviter la personne : Se lever d un fauteuil avec accoudoirs : Traverser la pi ce - distance de 3 m tres : Faire demi-tour : Revenir s asseoir : Temps n cessaire : _____ secondes. Score : _____ / 4 Interpr tation : risque de chute si score 1 et temps de r alisation > 20 secondes. On note galement les lenteurs d ex cution, les h sitations, une marche tr buchante. Test Unipodal Demander la personne de rester en appui sur 1 pied sans aide pendant au moins 5 secondes. Oui Non Non r alisable Pied droit : Pied gauche : Commentaires : _____ _____ Logo r seau

Timed Up &&&& Go test / Test Unipodal Nom : _____ Prénom : _____ Age : _____ Date : _____ Evaluateur : _____ Up &&&& Go test Fait : 1 Ne fait pas : 0 Non réalisable

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1 timed Up &&&& Go test / Test Unipodal Nom : _____ Pr nom : _____ Age : _____ Date : _____ Evaluateur : _____ Up &&&& Go test Fait : 1 Ne fait pas : 0 Non r alisable Inviter la personne : Se lever d un fauteuil avec accoudoirs : Traverser la pi ce - distance de 3 m tres : Faire demi-tour : Revenir s asseoir : Temps n cessaire : _____ secondes. Score : _____ / 4 Interpr tation : risque de chute si score 1 et temps de r alisation > 20 secondes. On note galement les lenteurs d ex cution, les h sitations, une marche tr buchante. Test Unipodal Demander la personne de rester en appui sur 1 pied sans aide pendant au moins 5 secondes. Oui Non Non r alisable Pied droit : Pied gauche : Commentaires : _____ _____ Logo r seau


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