USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP)

1 USO DE ELEMENTOS DE PROTECCI N PERSONAL (EPP)Dra. Mar a Paz Acu a SchlegelInfect loga H. S tero del R o H. La Florida26 de Mayo 2020 HOJA DE RUTA Precauciones est ndar Antes de empezar con las Precauciones adicionales basadas en el mecanismo de transmisi n de SARS-CoV-2 Gotitas Contacto Respiratorio / a reo Uso de EPP en COVID EPP recomendados Instalaci n y retiro de EPP (video) EPP sin recomendaci n Estrategias de ahorro de EPPPRECAUCI N ESTANDARPRECAUCIONES EST NDAR Para la atenci n de cualquier paciente, incluso si no se sospecha que tenga una infecci n: Higiene de manosantes y despu s (independiente de uso de guantes) Etiqueta respiratoria y de la tos Uso de EPP dependiendo de la exposici n: Guantes: proteger de sangre y fluidos Mascarilla: procedimientos est riles o s ntomas respiratorios Limpieza, desinfeci n y esterilizaci n apropiada de los equipos y dispositivos m dicos antes de usarlos con otro pacientes Pr cticas seguras de inyecci nSiegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, 2007 Guideline for Isolation Precautions.

2 Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare SettingsPRECAUCIONES EST NDAR Para la atenci n de cualquier paciente, incluso si no se sospecha que tenga una infecci n: Higiene de manosantes y despu s (independiente de uso de guantes) Etiqueta respiratoria y de la tos Uso de EPP dependiendo de la exposici n: Guantes: proteger de sangre y fluidos Mascarilla: procedimientos est riles o s ntomas respiratorios Limpieza, desinfeci n y esterilizaci n apropiada de los equipos y dispositivos m dicos antes de usarlos con otro pacientes Pr cticas seguras de inyecci nSiegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, 2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare SettingsHIGIENE DE MANOS Es la intervenci n aislada m s importante para reducir la transmisi n de microorganismos persona-persona En qu consiste.

3 Lavado de manos con agua y jab n o alcohol gel (60-70%) Sin anillos, joyas o reloj. U as cortas, limpias, sin u as artificiales o esmalte. Antebrazo descubierto T cnica adecuada Duraci n m nima 20-40 segundosANTES DE EMPEZAR CON LAS EPPES UN VIRUS NUEVO Evidencia r pidamente cambiante en todos los mbitos, incluido transmisi n y EPP No siempre hay consenso en la literatura respecto a ciertos temasUSO RACIONAL DE EPP Adecuado al mecanismo de transmisi n Recurso limitado que debemos cuidar para todos Contenci n de costos Disminuir riesgo de erroresROPA DE TRABAJO Fundamental Ropa s lo para estar en el hospital, la pongo cuando llego y la saco al retirarme.

4 NO para trasladarme y tampoco para salir del hospital Retirarla con cuidado y meterla en bolsa de pl stico Al llegar meter en la lavadora sin sacudir. Luego de manipular la ropa, lavar las manos. Lavado habitualQUIEBRE DE PRECAUCIONES FUERA DE LA ATENCI N CON PACIENTES El distanciamiento social se debe mantener en toda circunstancia Comer solo o a >2 mts En el turno, los descansos nocturnos deben ser solos No compartir art culos personales: vasos, botellas, cigarros, etc No compartir auto Estudio espa ol en trabajadores de un hospital mostr positividad de 38%, sin diferencia entre los que trabajaban en reas administrativas vs reas de alto riesgo en contacto directo con pacientes din mica similar a comunitariaFolgueiraMD, Munoz-RuiperezC, Alonso-LopezMA, Delgado R.

5 SARS-CoV-2 infectionin Health CareWo r ke r sin a largepublichospital in Madrid, Spain, duringMarch2020. ;doi: DE CIRCULACI N Recomendaci n de uso universal de mascarilla en los hospitales pero sin suficientes mascarillas quir rgicas disponibles Alternativas: Mascarillas de Tela Mascarillas elaboradas de papel de grado m dico (polipropileno de 3 capas, SMS): muy buena opci n, buena capacidad de filtraci n y son lavables con agua tibia y jab n suave. Manejar con el mismo cuidado que otros EPP, higiene de manos antes y despu s de manipularlaEFECTIVIDAD DE FILTRACI N DE OTROS MATERIALESF uente: Davies A, Thompson KA, GiriK, KafatosG, Walker J, Bennett A.

6 Testingtheefficacyof homemademasks: wouldtheyprotectin aninfluenza pandemic? DisasterMedPublicHealth Prep. 2013;7(4):413 8. Gr fico: de uso DE MASCARILLA DE TELA VERSUS MASCARILLA QX EN TRABAJADORES DE SALUD N= trabajadores de salud de 14 hospitales en Vietnam 3 grupos: mascarilla de tela de algod n, mascarilla de papel de grado m dico no tejido de fabricaci n local y grupo control (pr cticas est ndar, que pueden incluir mascarilla) Tasas de infecci n respiratoria m s altas en el grupo de mascarillas de tela en comparaci n a mascarilla m dica. Adem s la capacidad de filtraci n de mascarillas de tela fue muy baja.

7 Se requiere informaci n adicional para recomendar mascarillas de tela para trabajadores de salud, pero mascarillas de papel de grado m dico parecen ser una buena opci nMacIntyre CR, Seale H, Dung TC, et al. A cluster randomised trial of cloth masks compared with medical masks in healthcare workers. BMJ Open 2015;5: e006577. bmjopen-2014-006577 PRECAUCIONES ADICIONALES SEG N MECANISMO DE TRANSMISI NPRECAUCIONES BASADAS EN MECANISMOS DE TRANSMISI N PARA COVID-19(siempre, independiente de si no se anticipa que va a haber contacto con el paciente) Delantal de manga larga Guantes de procedimientoELEMENTOS DE PROTECCI N PERSONALPRECAUCI N DE CONTACTOPRECAUCI N DE CONTACTOEN COVID Viabilidad en superficies en condiciones experimentales.

8 Depende del tipo de superficie y del in culo, pero puede alcanzar d asvan Doremalen N, Bushmaker T, Morris DH, Holbrook MG, Gamble A, Williamson BN, et al. Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1. N Engl J Med [Internet]. 2020 Mar 17;NEJMc2004973. SuperficieTiempo m ximo (VM)Pl stico72 hrs ( )Acero inoxidable72 hrs ( )Cart n 24 hrs (< 4)Cobre4 hrs (<1)Aire3 hrs ( ) Amplia distribuci n de SARS-CoV-2 en hospitales, concentrado especialmente en UCI (medido s lo x PCR por lo que no podemos asumir viabilidad) 75%en el mouse del computador 70% en el suelo (incluso de reas sin atenci n de pacientes) 50%en las suelas de zapatos del PERSONAL 44%aire cercano a los pacientesGuoZ-D, Wang Z-Y, Zhang S-F, Li X, Li L, Li C, et al.

9 Aerosol and Surface Distributionof SevereAcuteRespiratorySyndromeCoronaviru s 2 in Hospital Wards, Wuhan, China, 2020. EmergInfectDisJ [Internet]. 2020;26(7). PRECAUCI N DE CONTACTOEN COVID Algo m s alentador Estudio reciente en condiciones reales Hisopados ambientales en urgencia y UCI, de distintas superficies y objetos (N= 26 muestras) S lo 2 muestras con PCR (+) SARS-CoV-2, en baja cantidad, ambas de los cascos pl sticos de CPAP Cultivos virales (-)ColaneriM, SeminariE, NovatiS, et al. SARS-CoV-2 RNA contamination of inanimate surfaces and virus viability in a health care emergency unit, Clinical Microbiology and Infection, https:// PRECAUCI N DE CONTACTOEN COVIDELEMENTOS DE PROTECCI N PERSONAL Mascarilla quir rgica (si va a estar a menos de 2 mts del paciente) En el caso de COVID debe utilizarse tambi n protecci n ocularPRECAUCI N DE GOTITAS(Gotitas = part culas de secreciones respiratorias > 5 m, que se eliminan al toser, estornudar o hablar y que alcanzan distancia de 1-1,5 mts.)

10 Se mantienen suspendidas en el aire por corto tiempo )PRECAUCI N DE GOTITASEN COVIDPRECAUCI N DE GOTITASEN COVIDB locken B, Malizia F, van Druenen T, Marchal T. Towards aerodynamically equivalent COVID-19 m social distancing for walking and running-(Pre-print) ELEMENTOS DE PROTECCI N PERSONAL Respirador N95 o equivalente (KN95, FPP2, etc)PRECAUCI N RESPIRATORIA(Gotitas <5 m que pueden mantenerse suspendidas en el aire por largo tiempo y ser inhaladas) ELEMENTOS DE PROTECCI N PERSONAL Respirador N95 o equivalente (KN95, FPP2, etc) es la recomendaci n standard Tambi n se pueden utilizar respiradores de mayor nivel (P100, respiradores elastom ricos Half / Full Facepiece, PAPR) pero para COVID-19 es suficiente con N95.