Validación de un cuestionario de frecuencia de …

1 242 ResumenAntecedentes:El conocimiento de la ingesta diet tica delos individuos es una herramienta fundamental para cono-cer patrones alimentarios y explorar su asociaci n con elriesgo de enfermedad. Actualmente, uno de los m todosm s utilizados son los cuestionarios de consumo alimenta-rio. El principal inconveniente de su uso es la necesidad deser validado previamente. Nuestro objetivo es validar uncuestionario de frecuencia de consumo alimentario corto. mbito:Reus (Catalu a), Espa :71 adolescentes y adultos de ambos sexos, conniveles socioculturales y categor as profesionales :El cuestionario fue administrado 2veces en un periodo aproximado de un a o para valorarla reproducibilidad. A lo largo de este mismo periodo seadministraron 9 recordatorios de 24 horas (m todo dereferencia) para determinar su :Los coeficientes de correlaci n de Spearmanpara el estudio de reproducibilidad oscilaban entre 0,49 y0,75 para los alimentos y entre 0,44 y 0,78 para la energ a ylos nutrientes.

2 La mayor a de coeficientes de correlaci nintraclase oscilaron entre 0,53 y 0,96 para los alimentos yentre 0,49 y 0,78 para la energ a y los nutrientes. En el estudio de validez las correlaciones oscilaronentre 0,27 y 0,59 para los alimentos y entre 0,30 y 0,49para la energ a y los nutrientes. Los coeficientes de corre-laci n intraclase en el estudio de validez oscilaron entre0,41 y 0,67 para los alimentos y entre 0,29 y 0,47 para laenerg a y n:El cuestionario permite valorar en generalel consumo de grupos de alimentos, energ a y macronu-trientes con adecuada reproducibilidad y validez.(Nutr Hosp. 2008;23:242-252)Palabras clave: cuestionario de frecuencia de consumo ali-mentario. Validez. n de un cuestionario de frecuencia de consumo alimentario corto:reproducibilidad y validezI. Trinidad Rodr guez, J. Fern ndez Ballart, G. Cuc Pastor, E. Biarn s Jord y V. Arija ValFacultad de Medicina y Ciencias de la Salud. Medicina Preventiva y Salud P blica. Universidad Rovira i Virgili.

3 Espa Hosp. 2008;23(3):242-252 ISSN 0212-1611 CODEN 318 VALIDATION OF A SHORT QUESTIONNAIREON FREQUENCY OF DIETARY INTAKE: REPRODUCIBILITY AND VALIDITYA bstractBackground:Knowledge on dietary intake in indivi-duals is an essential tool to know the dietary patterns andexplore their association with the disease risk. One of thecurrent methods most currently used are dietary intakequestionnaires. The main drawback of their use is theneed for previous validation. Our objective was to vali-date a short questionnaire on the frequency of :Reus (Catalonia), :71 adolescents and adults from both genders,with different socio-cultural levels and professional :The questionnaire was administered twotimes within an approximated period of one year to assessthe reproducibility. Through this time, 9 24-hour recalls(gold standard method) were administered to determinethe validity. Results:Spearman s correlation coefficients for thereproducibility analysis varied for foods for energy and nutrients.

4 Most of intra-classcorrelation coefficients varied for foods for energy and nutrients. In the validity analysis, the correlations varied for foods, and for energy and correlation coefficients in the validity study for foods, and for energy :The questionnaire allows assessing theconsumption of groups of foods, energy and macronu-trients with adequate reproducibility and validity.(Nutr Hosp. 2008;23:242-252)Key words: Questionnaire on frequency of food consump-tion. Validity. :Victoria Arija de Medicina y Ciencias de la Preventiva y Salud P Rovira i San Lloren , 2143201 Reus (Tarragona)E-mail: : nDebido a la influencia que ejerce la alimentaci nsobre el desarrollo y evoluci n de las enfermedades1-3,as como para su prevenci n y tratamiento, resulta devital importancia el poder disponer de un buen conoci-miento de los h bitos alimentarios de la poblaci n. Lamedici n de la ingesta en cualquier poblaci n es dif cilde realizar y est considerada como uno de los mayoresproblemas metodol gicos de la epidemiolog a nutri-cional4-7.

5 Por este motivo es imprescindible el disponerde instrumentos capaces de valorar la ingesta alimenta-ria para poder explorar asociaciones entre dieta y enfer-medad6, de los m todos m s com nmente utilizados esel cuestionario de frecuencia de Consumo de Alimen-tos (CFCA)6, 11-16debido a que permite obtener informa-ci n del modelo de consumo habitual a largo plazo enpoblaciones grandes. Adem s de tratarse de un m todorelativamente barato, r pido y f cil de aplicar6, un menor esfuerzo por parte del entrevistado queotros m todos, no altera el patr n de consumo habitualy permite extraer informaci n sobre la influencia de lavariabilidad estacional o incluso intersemanal6. Final-mente, los CFCA son capaces de clasificar a los indivi-duos de una poblaci n seg n su consumo lo que per-mite realizar comparaciones e identificar conductas dealto riesgo. No obstante, es necesario validar cualquierCFCA antes de su uso en la poblaci n espec fica parala que ha sido dise ado5, 6, 18, la poblaci n espa ola se han realizado pocosestudios de este tipo2, 21y ser a de gran utilidad disponerde instrumentos adaptados a regiones geogr ficasespec ficas22o los h bitos alimentarios de subgrupospoblacionales con especial riesgo nutricional como sonlos ni os y adolescentes14, 23-25, los ancianos o las muje-res embarazadas y en edad f rtil20, 26, validar un CFCA se debe verificar la reproduci-bilidad y la validez de sus mediciones.

6 Para valorar lareproducibilidad de un cuestionario o la capacidad paramedir lo mismo en diferentes momentos es necesariocomprobar que existe similitud entre los resultadosobtenidos en dos momentos diferentes. La validez delcuestionario o habilidad para estimar ingestas similaresa otros m todos se estudia comparando sus resultadoscon los obtenidos por otros m todos consideradoscomo referencia, como son los registros diet ticos y losrecordatorios de 24 horas (R-24h)6, 16, 17, estudio tiene como objetivo la validaci n de unCFCA con 45 tems elaborado para evaluar los h bitosalimentarios en la poblaci n y m todosSujetosParticiparon 71 voluntarios adolescentes y adolescentes fueron reclutados de un institutop blico de ense anza secundaria y los adultos, de 3centros distintos (hospital, facultad de medicina e insti-tuto de educaci n secundaria). La muestra inicial fuede 48 adolescentes (41,7% varones y 58,3% mujeres)de edades comprendidas entre 13-16 a os y de 35 adul-tos (48,6% varones y 51,4% mujeres).

7 Un 65,7% de losadultos ten an entre 25-45 a os y un 34,3% entre 46-65a os. La muestra de adultos representaba los 3 nivelessocioculturales: bajo (37,1%), medio (28,6%) y alto(34,3%). Abandonaron el estudio 7 adolescentes y 4adultos. Un adulto var n fue excluido del an lisis porestar realizando dieta hipocal o del estudioEl estudio comprendi el periodo de tiempo de una o. Al inicio y al final de este periodo los participantescumplimentaron el mismo CFCA (CFCA1 y CFCA2respectivamente). A lo largo de este a o entrevistado-res entrenados estimaron el consumo alimentario de 9d as mediante el m todo de R-24 h en 3 periodos dis-tanciados equitativamente a lo largo del a o. En cadaperiodo se estimaron 3 d as de 2 semanas consecutivasque inclu an un festivo23, 29, 30(fig. 1). Confecci n del CFCA Se dise un CFCA corto, de 45 tems, auto-admi-nistrado que preguntaba sobre el n mero de veces a lasemana o al mes con que habitualmente se consum andeterminados grupos de alimentos (anexo I).

8 El listadoValidaci n cuestionario frecuencia de consumo243 Nutr Hosp. 2008;23(3):242-252 Fig. 1. Dise o del 1 CFCA 21ermes3 R-24 h3 R-24 h3 R-24 h6. mes11. mes244I. T. Rodr guez y Hosp. 2008;23(3):242-252 ANEXO I. cuestionario de frecuencia de Consumo Alimentario - CFCALISTADO DE ALIMENTOS CU NTAS VECES COME?A LA SEMANAAL MESL echeYogurChocolate: tableta, bombones, Kit Kat , Mars ..Cereales inflados de desayuno ( Corn-Flakes , Kellog s )Galletas tipo mar a Galletas con chocolate, , , donut, LA SEMANAAL MESE nsalada: lechuga, tomate, as verdes, acelgas o espinacasVerduras de guarnici n: berenjena, champi onesPatatas al horno, fritas o hervidasLegumbres: lentejas, garbanzos, jud blanco, paellaPasta: fideos, macarrones, y cremasA LA SEMANAAL MESJam n salado, dulce, embutidosQueso blanco o fresco (Burgos,..) o bajo en calor asOtros quesos: curados o semicurado, cremososA LA SEMANAAL MESB ebidas azucaradas ( coca-cola , Fanta ..)Bebidas bajas en calor as (coca-cola )Vino, sangr aCervezaBebidas destiladas: whisky, ginebra, co ac.

9 Cerveza sin alcoholA LA SEMANAAL MESH uevosPollo o pavoTernera, cerdo, cordero (bistec, empanada,..)Carne picada, longaliza, hamburguesaPescado blanco: merluza, mero,..Pescado azul: sardinas, at n, salm n,..Marisco: mejillones, gambas, langostinos, calamares,..Croquetas, empanadillas, pizzaPan (en bocadillo, con las comidas,..)A LA SEMANAAL MESF rutas c tricas: naranja, mandarina,..Otras frutas: manzana, pera, melocot n, pl en conserva (en alm )Zumos de fruta naturalZumos de fruta comercialFrutos secos: cacahuetes, avellanas, almendras,..Postres l cteos: natillas, flan, reques nPasteles de crema o chocolateGolosinas: gominolas, de aperitivos ( chips , chetos , fritos ..)Heladosde alimentos incluidos en el CFCA fue creado par-tiendo de datos del mismo grupo de edad de un estudiode Estimaci n del Consumo Alimentario que se us como referencia (ECA-REF)31, 32. En este estudio seidentificaron los grupos de alimentos que m s contri-bu an a la ingesta de energ a y macronutrientes.

10 Poste-riormente, se agruparon todos los alimentos de con-sumo habitual en 45 tems. El aceite no fue incluido en el listado a pesar de serun alimento habitualmente consumido y con impor-tante contribuci n a la ingesta de energ a y l fue debido a que su consumo en varios platos yvarias veces al d a dificultaba la estimaci n de su fre-cuencia. Por lo tanto se opt por aplicar a todos lossujetos 46 g/d a, cantidad media obtenida del comprobar la comprensi n del CFCA se admi-nistr a 3 adolescentes y 3 adultos previamente al iniciodel n de tablasSe generaron tablas para obtener datos cuantitativospartiendo del del Peso de la Raci n de los tems (PRI)El peso de la raci n de consumo habitual de cada tem se obtuvo a partir de los valores del estudioECA-REF redondeados por expertos en nutrici n(tabla I).Tabla de Composici n de Alimentos Adaptada (CAA)`Se utiliz la tabla de composici n de alimentos fran-cesa REGAL33para crear la nueva tabla de CAA. A partir de los datos del estudio ECA-REF, primerose sum el consumo en la poblaci n de todos los ali-mentos incluidos en cada tem; posteriormente, se cal-cul la proporci n de este total aportado por cada unode estos alimentos.