VISUMANTRAG - russlandinfo.de

1 11. Datum der Ausreise aus Russland7. Zweck der Reise2. Familienname(gem dem Reisepass)1. Staatsangeh rigkeit(Im Falle eines vorherigen Besitzes der Staatsangeh rigkeit der UdSSR oder Russlands sind Gr nde und Datum f r deren Abgabe anzugeben)6. Passnummer14. Reiseroute(Ortschaften)15. Besitzen Sie den Nachweis ber die in Russland g ltige Krankenversicherung?3. Vorname (Vornamen)(gem dem Reisepass)4. Geburtsdatum(TT/MM/JJ)5. GeschlechtMW10. Datum der Einreise in Russland12 Mehrmalig9. Anzahl der Einreisen Ausgestellt am(TT/MM/JJ)G ltig bis(TT/MM/JJ)13.

2 Zu welcher Dienststelle?(f r Touristen Benennung und Referenznummer des einladenden Reiseb ros), f r Gesch ftsvisa Benennung der einladenden Dienststelle, Stadt, f r einen privaten Aufenthalt Name, Vorname sowie Adresse der einladenden Person)jaArt des Nachweises12. Wie oft waren Sie in Russland?Datum Ihrer letzten Reise nach Russland?(TT/MM/JJ)16. Mitreisende Kinder unter 16 Jahren sowie andere in Ihren Reisepass eingetragenen Verwandte, die Sie begleiten :Familienname, Vorname, Geburtsdatum(TT/MM/JJ),st ndiger WohnortFotoIch bin einverstanden, da meine pers nliche Angaben zwecks Beschlu fassung ber die Ausstellung des Visums elektronisch bearbeitet und bertragen (TT/MM/JJ), Eigenh ndige UnterschriftneinjaVonbis8.

3 Kategorie, Art des Visums21. Ihre Verwandte zur Zeit in Russland?(Name, Vorname, Verwandtschaftsgrad, Geburtsdatum st ndiger Wohnsitz)20. Ort Ihrer beruflichen T tigkeit oder Studiums, Dienststelle(Benennung, Adresse, Telefon und Faxnummer, E-Mail)19. Geburtsort(falls in Russland geboren, bitte angeben wann und in welches Land ausgewandert )18. Adresse Ihres st ndigen Wohnsitzes, Telefonnummer, Faxnummer, E-Mail17. Andere Namen, Vornamen(vor der Eheschlie ung, Decknamen, Ordens und K nstlernamen)VISUMANTRAGB itte mit Kugelschreiber in Blockschrift oder am PC ausf llen Ich best tige, da meine Angaben richtig und vollst ndig sind.

4 Im brigen nehme ich zur Kenntnis, da jegliche unrichtige oder irref hrende Angaben zur Verzicht auf die Ausstellung des Visums sowie anderen in der russischen Gesetzgebung verankerten Ma nahmen f hren k nnen. Ich verpflichte mich w hrend der G ltigkeitdauer des Visums die Russische F deration zu verlassen. Mir ist bekannt, da der Besitz des Visums unmittelbar die Einreise in die Russische F deration noch nicht gew hrleistet. Falls mir die Einreise verweigert wird, wird meinerseits die Frage ber die m glichen Entsch digungen nicht gestellt.

5 ACHTUNG! Bitte mit Kugelschreiber in Blockschrift oder am PC ausf llen (TT/MM/JJ)(TT/MM/JJ)nei