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1 Vitamina A. La Vitamina A tambi n se conoce como Retinol o Vitamina Antixeroft lmica. Es una substancia org nica, soluble en las grasas, que se encuentra en la Naturaleza en dos formas: como Vitamina A activa o retinol, y como pigmentos carot nicos o carotenos. Tiene funciones espec ficas y debe estar contenida en la alimentaci n diaria en cantidades adecuadas. El consumo de alimentos ricos en Vitamina A es recomendable en personas propensas a sufrir infecciones respiratorias (gripes, amigdalitis o inflamaciones), problemas oculares (fotofobia, sequedad o ceguera nocturna) o con la piel reseca y spera (incluido el acn ). Al cocinar los alimentos poco tiempo se puede lograr un mejor aprovechamiento de las vitaminas que contienen, pero dejarlos cocer por largo tiempo reduce sus propiedades vitam nicas, por lo que es m s conveniente consumir, en lo posible, los alimentos frescos. En qu forma se encuentra la Vitamina A en los alimentos? La Vitamina A s lo est presente como tal en los alimentos de origen animal, aunque en los vegetales se encuentra como provitamina A, en forma de carotenos.

2 Los diferentes carotenos se transforman en Vitamina A en el cuerpo humano. Se almacena en el h gado en grandes cantidades y tambi n en el tejido graso de la piel (palmas de las manos y pies principalmente), por lo que podemos subsistir largos per odos sin su consumo. Es una sustancia antioxidante, ya que elimina radicales libres y protege al ADN de su acci n mut gena, contribuyendo, por tanto, a frenar el envejecimiento celular. La funci n principal de la Vitamina A es intervenir en la formaci n y mantenimiento de la piel, membranas mucosas, dientes y huesos. Tambi n participa en la elaboraci n de enzimas en el h gado y de hormonas sexuales y suprarrenales. Cuando hay insuficiencia de Vitamina A uno de los primeros s ntomas es la ceguera nocturna (dificultad para adaptarse a la oscuridad). Otros s ntomas son excesiva sequedad en la piel; falta de secreci n de la membrana mucosa y sequedad en los ojos debido al mal funcionamiento del sistema lagrimal.

3 En cambio, el exceso de esta Vitamina produce interferencia en el crecimiento, trastornos como alteraciones seas, detenimiento de la menstruaci n y adem s, puede perjudicar los gl bulos rojos de la sangre. Cu les son las funciones de la Vitamina A? Es indispensable para el crecimiento, participa en mantener la normalidad del tejido epitelial, es indispensable para el proceso visual y participa en la utilizaci n de las sustancias proteicas . Que cantidad de Vitamina A se necesita? El requerimiento diario de vitaminas es una cantidad sumamente peque a que se denomina CDR. (cantidad diaria recomendada) y que para la Vitamina A se fija en mgr. Pero esos requerimientos var an de acuerdo con la edad y el estado fisiol gico del individuo y aumentan gradualmente durante la apoca de crecimiento hasta llegar a la adolescencia. Tambi n aumentan los requerimientos de la mujer embarazada y la madre lactante. C mo se correlacionan las medidas de la Vitamina A en sus distintas formas de presentaci n?

4 1 mgr de retinol = 1 RE (equivalente de retinol). = 6 mgr de Beta Caroteno = 12 mgr de de otros carotenoides de provitamina A. = 3,33 Unidades Internacionales de actividad de Vitamina A (retinol). Recordar que 1mgr es una mil sima de mg de retinol CRD = 800-1000mgr retinol = beta caroteno = IU retinol De donde se obtiene la Vitamina A? El contenido de esta en los alimentos es muy peque a, los alimentos de origen animal contiene Vitamina A activa o retinol especialmente el h gado, la grasa de la leche y la yema de huevo. Tambi n se encuentra en el aceite de pescado y alg n alga marina. Los carotenos se encuentran principalmente en los vegetales de color verde intenso o amarillo as como en las hojas, en ciertos frutos amarillos y en la zanahoria. TOXICIDAD. Vitamina A: La dosis t xica de la Vitamina A es de UI (unidades internacionales) al d a. Los efectos t xicos de la ingesta de cantidades t xicas de Vitamina A son dolor de cabeza, fatiga, n useas, falta de apetito, piel seca y pruriginosa y ca da de cabello.

5 Una toxicidad severa puede producir dolor seo, aumento del tama o del h gado y el bazo, elevaci n l pidos plasm ticos y aumento de la presi n intracraneal. En la mujer embarazada, dosis de UI mayores pueden producir defectos cong nitos del feto. Beta-carotenos: No se ha identificado una dosis t xica para el organismo, pero a dosis muy elevadas parece que predisponen al c ncer de pulm n en fumadores. Advertencias y precauciones especiales en el empleo de F rmacos a base de retinoides La Vitamina A deber an prescribirla s lo facultativos con experiencia en el uso de retinoides sist micos. Se recomienda controlar la funci n hep tica antes y un mes despu s de comenzar el tratamiento y, posteriormente, a intervalos trimestrales. Tambi n se deben controlar los niveles en ayunas de los l pidos s ricos (antes y un mes despu s de comenzado el tratamiento, as como al cabo de 3-4 meses de su administraci n.). Se han comunicado casos de depresi n as como de empeoramiento en pacientes con antecedentes de depresi n.

6 Habr que tener especial cuidado con el manejo de las heridas o abrasiones dermatol gicas. En pacientes de alto riesgo (diabetes, obesidad, alcoholismo o con alteraciones del metabolismo lip dico) puede ser necesario realizar controles m s frecuentes. En los diab ticos habr que hacer controles de la glucemia m s estrictos, ya que se han comunicado casos de hiperglucemia en ayunas. LUTE NA Y ZEAXANTINA. La lute na y la zeaxantina son pigmentos extra dos de plantas que pertenecen a la familia de los carotenoides. Al contrario que el betacaroteno no pueden dar lugar a la formaci n de la Vitamina A. Se piensa que es importante para los tejidos oculares porque s lo existen en el ojo y no en otros tejidos del organismo. Esto puede deberse a su habilidad de absorber luz azul, o bien a que funcionan como antioxidantes o a ambos. Tambi n parece que estos pigmentos maculares reducen los efectos de la dispersi n de la luz y las aberraciones crom ticas. Las evidencias sugieren que la lute na y la zeaxantina pueden reducir el riesgo de desarrollar dos enfermedades oculares comunes en personas de edad avanzada como la catarata y la DMAE.

7 Hay muchos puntos que a n es necesario evaluar para dar consistencia a esta aseveraci n. Tampoco se ha comprobado que estos pigmentos puedan mejorar la visi n o disminuir la progresi n de estas enfermedades una vez que ya se han presentado. Se ha visto que la toma de estos pigmentos reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular y c ncer. Sin embargo a n no se puede afirmar que haya pruebas experimentales de que la lute na y la zeaxantina son beneficiosas para la salud. Respecto a los riesgos no se ha estudiado qu puede pasar con la toma de lute na a largo plazo. Por esta raz n es prudente tratar de tomar estas sustancias en la dieta o bien tomar medicamentos que contengan los niveles de stos suplementos que normalmente consumimos en la dieta. Estas sustancias est n en las frutas y hortalizas, sobre todo las amarillentas-anaranjadas, y en las verduras de hoja verde (ma z, nectarinas, naranjas, papaya, calabaza, pimiento naranja, mel n, espinacas , acelgas, ).

8 La recomendaci n ser a tomar verdura al menos 3 d as a la semana y un par de piezas de fruta fresca al d a. La toma media en Am rica es de 1,3 mg/d a, aunque el 10% de los americanos consumen m s de 6 mg/d a. Debido a que la lute na puede competir con otros carotenoides a la hora de ser absorbidos en el tubo digestivo y debido a los efectos secundarios ya conocidos de otros carotenoides similares no se recomienda tomar niveles elevados de estos pigmentos hasta que se sepa m s de ellos. Problemas Comercializaci n Europa/Espa a La legislaci n europea no se permite comercializar productos con cantidades tan elevadas de Vitamina A como las que contempla el AREDS o el NEI ( UI), ya que las cantidades permitidas no se desv an mucho de las CDR. Por eso en distintos pa ses del continente americano o en Australia se encuentran comercializados productos con esas cantidades, pero no en Europa. Vitaminas en la Retinosis Pigmentaria 1) Ensayo cl nico NEI (Mass Eye and Ear) 601 pacientes: a) Vit A IU/d a reduce la p rdida de la amplitud en el 30Hz flicker y proporciona 7.

9 A os adicionales de visi n til si se inicia la toma de vitaminas a los 32 a os b) Vit E (400 IU/d a) mostr efecto adverso en la evoluci n de la RP. 2) La dosis sugerida de Vitamina A ( mgr) no parece t xica en adultos 3) Recordar que en Espa a no existe ning n producto comercializado que contenga la cantidad exacta de Vitamina A utilizada en ese Ensayo cl nico ( IU/d a), y que los productos comercializados que contienen la cantidad m xima de Vitamina A (800mgr= ) tambi n contienen Vitamina E ( sta no s lo no beneficia sino que parec a perjudicial en RP), ya que est n pensados para su uso en Degeneraci n Macular Asociada a la Edad. Otros f rmacos como la Auxina A Masiva contendr an dosis t xicas de Vitamina A ( ) trat ndose de enfermos que no tienen un d ficit espec fico de esta Vitamina . (Ver composici n de f rmacos disponibles en el mercado espa ol, por favor, no dudar en avisarme si alguien detecta que he olvidado alguno). 4) Recordar que algunos pacientes con Retinitis pigmentosa tienen un metabolismo anormal de la Vitamina A, y otros tienen mutaciones en CRALB (una prote na trasportadora de la Vitamina A.

10 Hacia los fotorreceptores). Por ello este grupo de pacientes se puede beneficiar especialmente de la toma de suplementos vitam nicos de Vitamina A. 5) La Vitamina A es beneficiosa en Retinitis pigmentaria secundaria a Abetalipoproteinemia (en este caso s se recomienda tratamiento con de retinol al d a ya que existe d ficit de esta Vitamina ). 6) Recordar la posible toxicidad de la Vitamina A, por lo que ser a recomendable tomarla siempre bajo control facultativo. 7) Recordar que la Vitamina A est contraindicada en otra enfermedad hereditaria que es la Enfermedad de Stargardt s Fundus Flavimaculatus y en general en mutaciones en ABCA4. que pueden producir tambi n algunas distrofias de conos y bastones. AREC C ps. THEA, LABORATORIOS. ATC: Asociaciones de vitaminas PA: Acido docosahexaenoico, cido gammalinol nico, Cobre, Retinol, Selenio, Vitamina B12, Vitamina B6, Vitamina B9, Vitamina C, Vitamina E, Zinc. Ingredientes Por 100 g Por c psula % CDR*.