FORMULARIO DE ALCANCE DE RECLAMOS USO INTERNO FECHA DE RECEPCION: CALIFICADO: INFORMADO: APROBADO: CODIGO DE DIAGNOSTICO: OBSERVACIONES: Nos permitimos adjuntar los siguientes documentos correspondientes al reclamo cuyo detalle anotamos a continuación
Pedido de Análise de Reembolso Assistência 24h Dados do Contratante / Solicitante Nome Completo/ Razão Social CNPJ/CPF Endereço Telefone 1 ( ) Telefone 2
FAVOR LEER ESTA INFORMACIÓN IMPORTANTE 1. Use este formulario para reclamar todos los servicios, procedimientos o suplidos médicos, quirúrgicos, hospitalarios y …