www.conpet.ro

1 DECLARA IEDE AVERE, av ndfunc ia/'Y~'lc~"'//'SubsemnatuVSubsemnata,6'L ,Qvc""':,L?/f.'/.::'-(Gt"0::'':':;;AC>c: P/0.:.'::de'5'c7 5'c:c"'7c? laS c:~'e'l:);(//'6-7;','4 CNP. domiciliul/d;.,/?,/vf';:,//../~=-S;"-/iI vd.;5,7c,;;jij:{.--/(;/cunosc ndprevederileart. 292 din Codulpenal privindfalsul n declara ii,declarpe proprier spunderec mpreun cu familial)de in urm toarele:..*1) Prinfam,iliese n elegeso ul/so ia i copiii afla i n ntre Bunuriimobile1. Ter"entlriNOT :Se vor declarainclusivcele aflate n alte ri.(~ ~..:j~~,,-ei.:./s,:~v'(ic'd//5tit,.,.v., /.(j ;et:Cc{It!i~ .5.': ;,;;;'4/i.;':-:[l r;,.c t'~..~ ./~~'l'~:f:/.i!!fJt.:,~,.I* Categoriileindicatesunt: (l)agricol;(2) forestier;(3) intravilan;(4) luciu de ap ; (5) alte categoriide terenuriextraviiane,dac se afl in circuitulcivi1.)))]}}

2 *2) La "Titular"Se men ioneaz , n cazulbunurilorproprii,numeleproprietarul ui(titularul,so ul/so ia,copilul),iar n cazulbunurilor n coproprietate,cota-parte i , Cl diriNOT :Se vor declarainclusivceleaflate n alte ~'--'_'_~.,--",---',--"Moduldedob ndire)"~y~~--,, '-:;:'.::-~1. * Categoriileindicatesunt: (1) apaliament;(2) cas de locuit;(3) cas de vacan ;(4) .spa iicOTrierciale/deproduc *2) La "Titular~'se men ioneaz , ,numeleproprietarului(titularul,so ul/so ia,copilul),iar n cazulbunurilor n coproprietate,cota-parte i Bunurimobile1: Autovellicule/aut(')turisme,tractoare,ma iniagricole, alupe,iahturi i alte mijloacede transportcare sunt supuse nmatricu/ rii, '-C."'.~/h 4,,{,J"7J:t'?}

3 /.,.','.'..'.. ~#;,;!\,::,,~ ~. uc~ i;1ri~).~~X~~ i ~ti.~;.;}t~1~d~f'~, '~?'h ii~i;,:~,,;,';};Vq->2. Bunurisub form de metalepre ioase,bijuterii,obiectede art i de cuit,colec iide art inumismatic ,obiectecare fac partedin patrimoniulculturalna ionalsau universal,a c rorvaloare nsumat dep e euroNOT :Se 'vor men ionatoate bunurileaflate n proprietate,indiferentdac ele se afl sau nu pe teritoriulRom nieila momentuldeclar Bunurimobile,a c rorvaloaredep e eum fiecal'e, i bunuriimobile nstr inate nultimele12 luniNatul"abunului nstr inatData nstr in l"ii" ~-Persoanac tre care s-a nstr inat2 Forma nstr in '1. Conturi i depozitebancare,fondurideinvesti ii,formeechivalentedeeconomlSIre i investire,inclusivcardurilede credit,dac valoarea nsumat a tuturoracestoradep e :Se vordeclarairiclusivceleaflate n b ncisauinstitu iifinanciaredinstr in ~.

4 /.; ..: iadj'esaac~ '.>:.'!::*Categoriileindicatesunt:(1)con tcurentsauechivalente(inclusivcard);(2)d epozitbancarsauechivalente;(3)fonduride investi/iisauechivalente,inclusivfonduri privatede pensiisaualtesistemecuacumulare(se vor declaraceleaferenteanuluifiscalanterior) ..2. Plasamente,investi iidirecte i mprumuturiacordate,dac va/oal"eadepia nsumat a tutul'Oracestoradep e :Sevordeclarainclusivinvesti iile i particip rile n str in tate.*Categoriiieindicatesunt:(l)h rtiide valoarede/inllle(titluride stat, (i1!I1l);(2)actiunisau p r(isociale n societ (icOIJIf:rcia!e;(3) mpnmiutiii'iacordate n /lumepersona!.3an:3. Alteactiveproduc toarede venitu;-inete,care nsumatedep escechh;alen-tula :Se vor declarainclusivceleaflate n str in o V.)))

5 DatoriiDebite,ipoteci,garan iiemise n beneficiulun ui tert,bun uri achizi ionate n sistemleasing i alteasemeneabunuri,dac valoarea nsumat a tuturoracestoradep e euroNOT :Se vor declarainclusivpasivelefinanciareacumula te n str in Cadouri,sen'iciisauavantajeprimitegratui tsausubven ionatefa de valoareade pia , ,organiza ii,societ icomerciale,regiiautonome,companii/socie t ina ionalesauinstitu iipnblicei'om ne tisau str ine,inclnsivburse,credite,garan ii,decont dde cheltuieli,alteledec tceleale angajatornlui,a c rorvaloareindividual dep e te500 de euro* So /so Copii' ~~i~{j! .~~}i{~f~~: ~%q&t.,,,:<:,..+. :-j;erii'.*Se excepteaz de la deciararecadourile i tratariileuzualeprimitedin partearudelorde gradul1 i al ] ::Se vor' declarainclusivveriiturileprovenitedin str in' , Venituriare decIarantuiuisi ale membrilors i de familie,realizatefn ultimu!}

6 An [iscal ncl1eiat.'.(potrivitart. 41 din Leg~anI'.571/20G3privindC~dulfisca!,cu modificilri!~ i complet rileulterioare)4- 1 venitului:Sen'iciuiprestatJObiectulVenit ulanualCine arealjzatvenitul..numele,adresa~~ ~ --'.'l!eneratordevenit---,.' ncasat--',--'- .~~I., :-/ ' ,6:0k "t'[f'c',r"cy,/~/.J/[/r%;,~,..&:,."",.. ti ~ ;r",~t;--:.:r~"'.1:~;fc.")7/':; c/h:!;Pc,(~('.!t:-5c-[,p-~dJ"d.' J-.;,,"' '; , So /so ieG/C'ctf(f."'I'h,-6;,IUric,e&i .. (,'')~'7'tJ';..4';"?,;C'<:,~I""""5/,1/"" ?f/).. ;,'ol' df:. ?-;-,;/1S~ Copii~k~~~((~:/~'t'"ef' {PfJ,',.p-#4'2.,;F('C'/l..'"';'"'m:r'C;i .',.:/' /..'.r.",-,..-~j//1-~7 ".(~j'.r"';S:'(/IJ~t' c:~~/?"/~. ,' .7'Venituridin activit ~----~..~~ So /so ".))))))]]]]}

7 C::::" So /so ie~" <-;{l.~:~F7j;r?' #;6'.--:;~-c:cJIt:.;6 ,i'i~'/,:---~,~ :-/U, So /so ie,-<;";/,c:;-, 'c"'",<,'..1:' ,:"_" 4";;."',,-; .. -""'-(..IfI,;r;;.'~._r<",1'"- ~(.>.i Venituridin So /so ieVenituridin activit iagricole1 Titular, "~.So /so ie! .Sursavenitului:. !Venitu!anualCiuea rea1izatveJ;litu!Nume,adresa. l!eneratorde venit. premii i dinjocuride ' '-~. /so ie'""-\, ""8,Venituridin alte ..'.. '."""..8. i. /so ::;lc.~ctf; 'J!? /l,;f!"IgiY~a/>-,;4'f~ "'3~J.;/"pC:ft/-~(;~&'l''''t"{',,!:,..1c -L!.Prezentadeclara ieconstituieact public i r spundpotrivitlegiipenalepentruinexactita teasaucaracterulincompletal datelormen rii6 SemIl- turll)))}}