ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES: ANTECEDENTES NO …

LICEO albert einstein , S. C. FICHA CL NICA. Fecha:_____. Grupo:_____. Edad:_____. Tel fono: _____. Nombre del (a) alumno (a): _____. Estimado (a) Doctor (a): el siguiente cuestionario lo consideramos de suma importancia para colaborar en el cuidado de la salud e integridad f sica de nuestro alumnado, por su veracidad, muchas gracias. ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES: Hay diab ticos en la ( ) No ( ). Hay cardi patas en la familia.:.. S ( ) No ( ). Familiares con problemas hemorrag ( ) No ( ). Familiares con crisis ( ) No ( ). ANTECEDENTES NO PATOL GICOS: Cuenta con todas las vacunas:..S ( ) No ( ). Recibe tratamiento parasitario con ( ) No ( ). Promedio de visitas anuales al Promedio de visitas anuales al Grupo sangu neo y factor ANTECEDENTES PATOL GICOS: Enfermedades exantem ticas que ha padecido:_____.

LICEO ALBERT EINSTEIN, S. C. FICHA CLÍNICA Fecha:_____ Grupo:_____ Edad:_____ Teléfono: _____ Nombre del (a) alumno (a): _____

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