Transcription of ANTRAG AUF ERTEILUNG EINES …
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Formular-Nr. 15 42 NAG Seite 1 von 9 1 EU-Passbild Hinweis: 35 mm breit x 45 mm hoch Bitte unterschreiben Sie hier! 2 Bitte kreuzen Sie alles an, was f r Sie zutrifft. Sie m ssen auf jeden Fall die gelben/grauen Felder ausf llen! Das Datum bitte im Format (zum Beispiel ) eingeben. Im ANTRAG steht immer nur die m nnliche Form. Es sind aber immer Frauen und M nner gemeint! An Abgegeben am: durch: pers nlich gesetzlichen Vertreter Fingerabdr cke von . Vertretungsbeh rde abgenommen: ja nein Eingabegeb hr entrichtet Bei: Nur von der Beh rde auszuf llen! (Hier d rfen Sie nichts hinschreiben!) ANTRAG AUF ERTEILUNG EINES AUFENTHALTSTITELS BLAUE KARTE EU A. Ich stelle einen 4 Erstantrag 5 Zweck nderungsantrag 6 Verl ngerungsantrag/Zweck nderungsantrag B. Antragsteller Familienname(n) fr here Familiennamen 7 8 Vorname(n) 9 Geburtsdatum Geburtsstaat Geburtsort 10 11 12 Familienstand 13 Ledig 14 Verheiratet/ EP 15 Geschieden/ aufgel ste EP 16 Verwitwet/ Aufl sung der EP durch Tod Sozialversicherungsnummer Geschlecht 17 18 m nnlich 19 weiblich Staatsangeh rigkeit(en) seit 20 21 22 23 fr here Staatsangeh rigkeit(en) seit 24 25 Familienname(n) des Vaters Vorname(n) des Vaters 26 27 Familienname(n) der Mutter Vorname(n) der Mutter 28 29
Formular-Nr. 15 § 42 NAG Seite 5 von 9 K. Abschlusserklärung 1. Ich habe alle Angaben richtig gemacht. Ich habe nichts absichtlich falsch angegeben.
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