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El enfermo cr tico 2. Cardiovascular 9. Alteraciones del ritmo cardiaco 1 - 16 ARRITMIAS INTRODUCCI N Se denomina arritmia o disritmia card aca a aquellos trastornos en la formaci n y/o conducci n de los impulsos card acos. En la mayor a de los casos suponen una alteraci n del ritmo sinusal. Las caracter sticas del ritmo sinusal son las siguientes: P positiva en I, II y negativa en aVR. Todas las P van seguidas de QRS. PR mayor de 0,12 seg. Actitud ante una arritmia cardiaca: La actitud ante un paciente con arritmia no debe limitarse a la interpretaci n del trazado electrocardiogr fico. La valoraci n de stos pacientes exige la realizaci n de una historia detallada en todos los aspectos: - Anamnesis: sensaci n de inestabilidad, s ncope, palpitaciones, disnea, dolor anginoso, evoluci n asintom tica. - Antecedentes: cardiopat a reum tica, isqu mica, cong nita, tratamiento farmacol gico (digital, ) - Forma de presentaci n: epis dica (en relaci n con circunstancias desencadenantes concretas como IAM, intoxicaci n digit lica, cirug a ) o recurrente (en relaci n con alteraciones estructurales y/o funcionales card acas permanentes como WPW, cardiopat as cong ) - Exploraci n cl nica: pulso central y perif rico, tensi n arterial, auscultaci n cardiopulmonar, presi n venosa c
El enfermo crítico 2. Cardiovascular 9. Alteraciones del ritmo cardiaco 2 - 16 ARRITMIAS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS LECTURA PROTOCOLIZADA DE UNA ARRITMIA
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