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Name, Vorname des Kindes, Geburtsdatum /bei Adoptionen Tag der tats chlichen Haushaltsaufnahme (auszuf llen durch Antragsteller) Bescheinigung des Arbeitgebers zum Antrag auf Elterngeld zu dem Arbeitsverh ltnis, dem Erwerbst tigkeitseinkommen im Bemessungszeitraum und zum Arbeitgeberzuschuss in der Mutterschutzfrist ( ist vom Arbeitgeber auszuf llen) Die Auskunfts- und Bescheinigungspflicht ergibt sich aus 9 Bundeselterngeld- und Elternzeitgesetz (BEEG) Bescheinigung f r Frau/Herrn Vorname: _____ Name: _____ Geboren am: _____ Anschrift: _____ Hinweis f r Antragsteller: Sofern beide Elternteile gleichzeitig den Antrag stellen oder ein Elternteil mehrere Arbeitgeber hat oder hatte, ist dieser Vordruck entsprechend getrennt voneinander auszuf llen I.
Verdienstbescheinigung Seite 2 Auf den Bruttolohn entfallende Steuerpfl. Bruttolohn Nach §40 a EStG pauschal versteuerter Lohn Steuern (Lohnsteuer,
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