Transcription of Bulletin d’inscription - Centre d'Autoformation et de ...
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Example: dental hygienist
Bulletin d’inscription - Centre d'Autoformation et de ...
R f. de la formation : / Th me : .. Date(s) et lieu(x) : .. En cas de stage r sidentiel : logement OUI - NON Etablissement : .. Direction : ..Adresse : ..T l phone : .. Courriel : .. Nous autorisez-vous communiquer vos coordonn es aux autres participants dans une perspective de covoiturage? OUI - NON Signature du b n ficiaire : Signature du chef d' tablissement, pour accord! Cachet de l' tablissement : Vous recevrez la confirmation de votre inscription la journ e de formation deux semaines avant la date pr vue B n ficiaire : Nom : .. Pr nom : .. Matricule : N registre national : !R seau organis par la F d ration Wallonie-Bruxelles!
Réf. de la formation: / Thème: Date(s) et lieu(x ...
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