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Hyperkaliémie

Hyperkali mieAuteur(s) : Bertrand SOUWEINED finitionHyperkali mie > 5,5 mmol/LCrit res diagnostiquesSignes cliniques :Cardiologique : tachycardieNeuromusculaire : paresth sies des extr mit s et p ribuccale, faiblesse voir paralysie membres inf rieurs d volutionascendanteSignes lectriques DIFFUS dans toutes les d rivations, voluant ainsi :Trouble repolarisation : ondes T amples, pointues, sym triquesTrouble conduction auriculaire : disparition onde p, BSAT rouble conduction ventriculaire : largissement QRSTV, FVEtiologies Etiologies de l'hyperkali mie La cause la plus fr quente est l origine iatrog ne, li la prise IEC ou ARA2 chez un patient en hypovol Arr t des traitements hyperkali miants2. Antagoniste membranaire = sels de calcium (pas d action hypokali miante) :A utiliser d embl e si trouble lectriqueAmpoule 1O ml de chlorure ou gluconate de calcium 10 %IV Lente sur 2-3 min, 10 30 mlPossible d une deuxi me injection 5 min apr sContre indiqu si digitalique (dans ce cas utiliser du chlorure de magn sium)3.

Résines échangeuses d’ions KAYEXALATE® PO 15-30g / 4-6H, ou en lavement 50-100 g gardé 30-60 min Facteurs pronostiques Urgence métabolique absolue si : K+ > 7 mmol/L et/ou signes ECG. Indication Hémodialyse en urgence. En attente de dialyse = sels de calcium + 1 traitement hypokalièmiant par transfert du K+ en intracellulaire.

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