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RAPPORT MÉDICAL CAISSE NATIONALE DE RETRAITES DES …

CAISSE NATIONALE DE RETRAITESDES AGENTS DES collectivit S LOCALESETABLISSEMENT DE BORDEAUXRAPPORT M DICAL(Mod le AF3) patronymique et pr nom de l agent :Nom d usage ( pouse, divorc e, veuve) :Date de naissance : NIR :Date d affiliation la CNRACL :Date du dernier jour valable pour la retraite :Date de radiation des cadres :Joindre le certificat d aptitude physique l emploi tabli lors de la titularisation, un tat des cong s longue maladie, longue dur e et pour la maladie ordinaire, un tat portant sur les deux derni res ann es.

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