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SOLICITUD PARA EL PROGRAMA DE SUBSIDIO DE ENERGÍA …
LDSS-3421 SP (Rev. 5/20). SOLICITUD PARA EL PROGRAMA DE SUBSIDIO DE ENERG A. PARA EL HOGAR. Si usted es una persona ciega o tiene un impedimento visual grave y necesita esta SOLICITUD en otro formato, lo puede solicitar de su distrito de servicios sociales. Si desea informaci n adicional sobre los tipos de formatos disponibles y sobre como solicitar un formulario en otro formato, consulte las instrucciones adjuntas o ingrese a Si usted es una persona ciega o tiene un impedimento visual grave, Le gustar a recibir notificaciones en otro formato? ____ S ____ No Si contest S , marque el tipo de formato que desea: ___ Letra Impresa Grande ___ CD de Datos ___ CD Audio ___ En Braille, si usted determina que ninguno de los otros formatos le ser de igual utilidad a usted.
Hogar, y de ser así, para qué monto. La Sección 21 de la Ley de Servicios Sociales nos concede el derecho de obtener información acerca de su persona. Con el fin de asegurarnos de que reciba toda la asistencia a la que, por ley, usted y su familia tienen derecho, verificamos con otras fuentes de información los datos que usted nos proporciona.
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