Termo de consentimento informado para Código …

Termo de consentimento informado para procedimento cir rgico C digo N : FQ-CCO-005 Revis o N : 03 Tipo: FQ Setor: Centro Cir rgico P gina: 1/1 O presente Termo de consentimento informado tem o objetivo de informar ao paciente e/ou respons vel, quanto aos principais aspectos relacionados ao procedimento cir rgico ao qual ser submetido, complementando as informa es prestadas pelo seu m dico e pela equipe de profissionais e prestadores de servi os do Hospital Adventista de S o Paulo. Nome do Paciente: _____ RG: _____ Nome do M dico: _____ CRM: _____ Procedimento Cir rgico: _____ Data da realiza o: _____/_____/_____ 1. Fui informado que as avalia es e exames realizados revelaram altera es e diagn sticos de meu estado de sa de, com indica o de realiza o do procedimento cir rgico descrito acima.

Termo de consentimento informado para procedimento cirúrgico Código Nº: FQ-CCO-005 Revisão Nº: 03 Tipo: FQ Setor: Centro Cirúrgico Página: 1/1 O presente Termo de Consentimento Informado tem o objetivo de informar ao paciente e/ou responsável,

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