Modulo Consenso v2
Vaccinazione Anti-Covid-19 Modulo di consenso Cognome Nome Codice fiscale Telefono Luogo e data di nascita Residenza RAPPRESENTANTE LEGALE Nomee Cognome Codice Fiscale Ho letto, mi è stata illustrata in una lingua nota ed ho del tutto compreso la Nota Informativa redatta dalla Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA) per il vaccino selezionato in ...
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testcovid.costruiresalute.itModulo di consenso Cognome Nome Codice fiscale Telefono ... In presenza di un Professionista Sanitario addetto alla vaccinazione ho posto domande in merito al vaccino e al mio stato di salute ottenendo risposte esaurienti e da me comprese. Sono stato correttamente informato con parole a me chiare, ho compreso i benefici ed i ...
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testcovid.costruiresalute.itmacro-classificazione regione siciliana dei codici esenzione che comprendono i pazienti estremamente vulnerabili intese come persone affette da condizioni che per DANNO D'ORGANO PRE-ESISTENTE, O CHE IN RAGIONE DI UNA COMPROMISSIONE DELLA RISORSA IMMUNITARIA A SARS-cOv-2 HANNO UN RISCHIO PARTICOLARMENTE ELEVATO DI …
Vaccinazione Anti-Covid 19 D Modulo di Consenso
testcovid.costruiresalute.itModulo di Consenso Applica qui l’etichetta adesiva (Firma della persona che riceve il vaccino o del suo Rappresentante legale) P₭o₥₤ss₦on₦s₮a San₦₮a₭₦o ₵₤₩₩'₤€₯₦₫₤ ₰a₣₣₦na₩₤ D . Title: Microsoft Word - ModuloVersione3.docx
C Scheda Anamnestica - Costruire Salute
testcovid.costruiresalute.itScheda Anamnestica C Vaccinazione Anti-Covid 19 Scheda anamnestica 1/2 - Versione 2 Nome e Cognome Codice Fiscale Telefono Nome e Cognome Codice Fiscale DATI DEL RAPPRESENTANTE LEGALE Applica qui l’etichetta adesiva. Anamnesi COVID-correlata 1 SI NO 2 Manifesta uno dei seguenti sintomi:
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ALLEGATO 1 AL MODULO DI CONSENSO VACCINAZIONE …
testcovid.costruiresalute.itALLEGATO 1 AL MODULO DI CONSENSO VACCINAZIONE ANTI-COVID-19 NOTA INFORMATIVA COMIRNATY (BioNTech/Pfizer) Cos’è Comirnaty e a cosa serve Comirnaty è un vaccino utilizzato per la prevenzione di COVID-19, malattia causata dal virus SARS-CoV-2. Comirnaty viene somministrato agli adulti e agli adolescenti di età pari o superiore a 5 anni.
ALLEGATO 1 AL MODULO DI CONSENSO VACCINAZIONE …
testcovid.costruiresalute.itALLEGATO 1 AL MODULO DI CONSENSO VACCINAZIONE ANTI-COVID-19 NOTA INFORMATIVA COMIRNATY (BioNTech/Pfizer) Cos’è Comirnaty e a cosa serve Comirnaty è un vaccino utilizzato per la prevenzione di COVID-19, malattia causata dal virus SARS-CoV-2. Comirnaty viene somministrato agli adulti e agli adolescenti di età pari o superiore a 5 anni.
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Informativa sul trattamento dei dati personali ...
testcovid.costruiresalute.itdiritto di accedere ai suoi dati personali, di ottenere la rettifica degli stessi o la limitazione del trattamento che li riguarda o di opporsi al trattamento. L'apposita istanza deve essere presentata ai dati di contatto del Responsabile della protezione dei dati della Regione o la Provincia Autonoma cui appartiene il centro vaccinale.
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MODULO DI CONSENSO (DOSE DI RICHIAMO - “BOOSTER”)
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