Desnutrición y factores que influyen en la ingesta de ...

1 80 Nutr. cl n. diet. hosp. 2014; 34(3):80-91 Art culo de Revisi nDesnutrici n y factores que influyen en la ingesta de alimentosen pacientes hospitalizados: una revisi nMalnutrition and factors that influence the food intake in hospitalizedpatients: a reviewSalvador-Monferrer, Lorena1; Fern ndez-Olea, Mar a Sol1,2; Murillo-Sanchis, Jes s1,21 Departamento de Ciencias de la Salud, Universitat Oberta de Catalunya, Barcelona, Espa Servicio de Endocrinolog a y Nutrici n del hospital Fundaci Sanit ria Mollet del Vall s, Barcelona, Espa :22/julio/2014. Aceptado: 19/ ltiples estudios ponen de manifiesto la atenci nque se le concede al estado nutricional en la historia ypr ctica cl nica. Adem s, la mayor a de los pacientesingresados dependen de la comida del hospital paracubrir sus requerimientos nutricionales siendo impor-tante evaluar los factores que influyen en su realiz una b squeda bibliogr fica y se seleccio-naron art culos originales y revisiones mediante lacombinaci n de varios descriptores (desnutrici n hos-pitalaria, desnutrici n, estado nutricional, cribado nu-tricional, malnutrici n, prevalencia, desperdicio de ali-mentos, catering, satisfacci n paciente ) en Pubmed,EBSCO host, Science Direct, Scielo, Schoolar resultados de los manuscritos prospectivos so-bre prevalencia de desnutrici n hospitalaria (desde1974 a 2013)

2 Indican unos valores del 7% al 87,5% enrevisiones y 2,8 al 86,6% en estudios. En conclusi n,los 117 estudios en total recopilados en este trabajo,no siempre son comparables entre s , debido a las am-plias diferencias en cuanto a variabilidad geogr fica,grupo de edad estudiado, tama o de muestra, tipo deservicio donde est ingresado el paciente y tipo de pa-tolog a, as como m todos utilizados para realizar lavaloraci n nutricional y criterios diagn sticos emplea-dos para definir la desnutrici el desecho alimentario del paciente hospitali-zado, el valor medio es aproximadamente del 40% ylas razones principales son debidas a factores cl nicos,alimentarios y diet ticos, de servicio y CLAVED esnutrici n, prevalencia, marcadores bioqu micos,antropometr a.

3 Desperdicio alimentario studies show the attention that is given tonutritional status in the history and clinical practice. Inaddition, most of the inpatients depend on hospital foodto meet their nutritional requirements. It is important toassess the factors that influence this literature search was conducted. Original articlesand reviews were selected through the combination ofseveral descriptors (hospital malnutrition, malnutrition,nutritional screening, nutritional status, malnutrition,prevalence, waste of food, catering, patient satisfac-tion) in Pubmed, EBSCO host, Science Direct, Scielo,Schoolar Google and :Lorena Salvador cl n. diet. hosp. 2014; 34(3):80-91 DOI: Prospective collection of studies and reviews resultson prevalence of hospital malnutrition (from 1974 to2013) indicate values from 7% to in reviews andfrom to in studies.

4 In conclusion, the 117 studies gathered in this work are not always com-parable, due to large differences in geographical varia-bility, age group studied, sample size, type of hospitalservice and type of pathology, as well as methods usedto carry out the nutritional assessment and diagnosticcriteria used to define hospitalized patients food waste, the average valueis approximately 40% and the main reasons are due toclinical, food and diet, service and environmental WORDSM alnutrition, prevalence, biochemical markers, anth-ropometry, hospital food : Alb mina s : M todo mixto de cribado : Control : Colesterol : Desnutrici n cal : Desnutrici n : Desnutrici n : Enfermedad inflamat ria : Herramienta de Evaluaci n de la Malnutri -ci n : ndice de masa : Mini Nutritional : Malnutrition Universal Screening : Nutritional Risk Screening : Relaci n : Peso : Relaci n peso actual/peso : Pliegue cut neo : Pliegue cut neo : Pliegue cut neo : Per metro muscular : Desviaci n T : Valoraci n global NLa desnutrici n es un grave problema en sujetos hos-pitalizados, donde la incapacidad para nutrirse correc-tamente y la enfermedad son comunes.

5 Entre las m l-tiples definiciones de desnutrici n, una de las m saceptadas es la que define el t rmino como el estadode nutrici n en el que una deficiencia de energ a, pro-te nas y otros nutrientes causa efectos adversos medi-bles en la composici n y funci n de tejidos/ rganos yen el resultado cl nico Recomendaciones del Comit de Ministros delConsejo de Europa (Resoluci n ResAP-20032sobreAlimentaci n y Asistencia Nutricional en los Hospitales)abogan por una valoraci n nutricional inicial basada enla mejor evidencia cient fica posible y adaptada al indi-viduo (edad, g nero, enfermedad).Una correcta puesta en marcha y seguimiento de es-tos sistemas reducen los riesgos de desarrollo de com-plicaciones y mortalidades elevadas, lo cual ahorrar aen costos para la instituci n y la sociedad.

6 Tanto es as que, mientras m s largo es el per odo de estancia hos-pitalaria, mayor ser el riesgo de empeorar la desnutri-ci n del paciente estableci ndose un ciclo vicioso conperjuicio para el ltiples estudios, como todos los que en esta revi-si n se presentan, reflejan la atenci n que se le con-cede al estado nutricional en la historia y pr ctica cl -nica. La recopilaci n de los mismos para determinar laprevalencia de la desnutrici n de pacientes ingresados,permitir poner en conocimiento datos num ricos quenos informen sobre el estado nutricional de los pacien-tes en el momento de su ingreso, para as aumentar laposibilidad de prevenir la malnutrici n otro lado, el enfermo hospitalizado sufre cambiosen el metabolismo asociados a la propia enfermedad yal tratamiento que la misma demanda.

7 Esa situaci npuede implicar reducci n en la ingesta de alimentos yllevar consigo un desequilibrio metab lico. Adem s, lamayor a de los pacientes ingresados dependen de la co-mida del hospital para cubrir sus requerimientos nutri-cionales siendo importante evaluar los factores que in-fluyen en su consumo, que pueden ser modificados conel fin de mejorarlo y as evitar las consecuencias de unaalimentaci n reducci n en la ingesta de alimentos se ve refle-jada en la cantidad de alimento desechado en el hospi-tal. ste se refiere al alimento servido que no ha sido81 NUTRICI NCL NICA YDIET TICAHOSPITALARIANutr. cl n. diet. hosp. 2014; 34(3):80-9182 Nutr. cl n. diet. hosp. 2014; 34(3):80-91 DESNUTRICI N Y factores QUE influyen EN LA ingesta DE ALIMENTOS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS: UNA REVISI Ningerido por los pacientes.

8 Elevados niveles de alimentodesechado contribuyen a la malnutrici n y ello se rela-ciona con complicaciones hospitalarias, as como concostes econ micos y TODOSe realiz una b squeda bibliogr fica en Pubmed,EBSCO host, Science Direct, Scielo, Schoolar GoogleyProQuest. Se seleccionaron art culos originales y revisio-nes publicadas mediante la combinaci n de los descrip-tores: desnutrici n hospitalaria, desnutrici n, estado nu-tricional, cribado nutricional, malnutrici n, prevalencia,desperdicio de alimentos, catering, satisfacci n pa-ciente. Se excluyeron art culos cient ficos que no cum-pl an estos requisitos y aquellos que se refer an a pa-cientes incluidos en programas de atenci n objeto del manuscrito es realizar una revisi n bi-bliogr fica sobre la prevalencia de la desnutrici n en elmedio hospitalario y recopilar estudios sobre satisfac-ci n del paciente , toma de alimentos, desecho de ali-mentos en hospitales y aquellos par metros que pue-dan influir en la ingesta de Prevalencia de desnutrici n hospitalariaLas revisiones que se presentan a continuaci n(Tabla 1) comprenden estudios publicados desde 1974A o, autorPoblaci nImpacto dedesnutrici nhospitalariaObservaciones[N de estudios (rango temporal).]

9 M todo de valoraci n nutricional]2002, Ulibarri-P rez8 Medicina/cirug a general31% al 69%12 estudios (de 1974 a 1999)2004, Garc a-Luna6 Cirug a general, cirug a mayor, cirug adigestiva, medicina general,gastroenterolog a, enfermedadinflamatoria intestinal, heroin manos,hipertiroidismo12,5% al 87,5%18 estudios espa oles (de 1980 a 2003)Medicina/cirug a general13% al 54%7 estudios no espa oles (de 2000 a 2003);IMC, VGS, bioimpedancia o p rdida de peso2008, Norman15 Cirug a abdominal o tor cica, medicinageneral, geriatr a, cirug a general,medicina interna, pneumolog a,traumatolog a, cirug a ortop dica,cuidados intensivos7% al 50%20 estudios (de 1991 a 2006)2010, Gil-Hern ndez7 Medicina/cirug a general13,4% al 72,7%9 estudios espa oles (de 1986 a 2009);antropometr a, CONUT, VGS, bioqu mica,MNA o NRS-200213% al 58%10 estudios no espa oles (de 2000 a 2006).

10 IMC, VGS, bioimpedancia o NRS-20022011, Waitzberg3 Cirug a general, medicina general,psiquiatr a, cirug a abdominal, c ncer,enfermedad inflamatoria intestinal,cirug a ortop dica en mujeresmayores, ancianos con disfagia18% al 85%20 estudios (de 1974 a 2007)Tabla 1. Revisiones sobre prevalencia de desnutrici n hospitalaria en : Control Nutricional; IMC: ndice de Masa Corporal; MNA: Mini Nutritional Avaluation; NRS-2002: Nutritional Risk Screening 2002; VGS: Valoraci n Global 2009. Dichos estudios son agrupables entre s , pese ala diversidad de los m todos utilizados para la evalua-ci n de la desnutrici n, seg n sus autores. En referen-cia al criterio escogido para valorar la desnutrici n, so-lamente lo indican una de las revisiones de Garc a-Luna6y todas las de Gil-Hern m s antigua de las revisiones que se recogen enla Tabla 1, corresponde a la de Ulibarri-P rez et Enella, los autores hacen referencia a una docena de es-tudios.