Classification BI-RADS : densité mammaire ; Classification ...

1 FICHE D TACHERC lassification BI-RADS : densit mammaireClassification en quatre cat gories en fonction de la densit glandulaire BI-RADS 1 Sein graisseux homog ne : presque totalement graisseux ; moins de 25 % de tissu fibroglandulaire ; 5 10 % des seins apr s 50 2 Sein graisseux h t rog ne : quelques densit s fibroglandulaires dispers es ; 25 50 % de structures denses ; 50 % des seins apr s 50 3 Sein dense h t rog ne : forte composante fibroglandulaire ; 51 75 % de tissu dense ; 34 40 % des seins apr s 50 4 Sein dense homog ne : extr mement dense ; plus de 75 % de tissu dense ; 5 10 % des seins apr s 50 ans.

2 * Institut Claudius-Regaud, techniqueSous la responsabilit de ses auteursn Alunni*, Marty*, V. Feillel* BI-RADS 1BI-RADS 2BI-RADS 3BI-RADS 4I| La Lettre du S nologue n 40 - avril -mai-juin 2008 FICHE D TACHERC lassification en sept cat gories des images mammo-graphiques en fonction du degr de suspicion de leur caract re pathologique. Correspondance avec le syst me BI-RADS de l American College of Radiology (d apr s l ANAES, 2002)ACR 0 ( Classification d attente)Investigations compl mentaires n cessaires : comparaison avec les documents ant rieurs, incidences compl mentaires, clich s centr s comprim s, agrandissement de microcalcifications, chographie, 1 Mammographie 2 Anomalies b nignes ne n cessitant ni surveillance ni examen compl mentaire : opacit ronde avec macrocalcifications (ad nofibrome [figure 1]ou kyste) ; opacit centre clair : ganglion lymphatique (figure 2).

3 Opacit ronde correspondant un kyste typique en cho-graphie ; image de densit graisseuse ou mixte (lipome, hamartome [figure 3A], galactoc le, kyste huileux [figure 3B]); cicatrices connues et calcifications sur mat riel de suture (figure 4); macrocalcifications sans opacit (ad nofibrome [figure 5A], kyste[figure 5A], adipon crose, ectasie canalaire s cr tante [figure 5C], calcifications [figure 5B]); microcalcifications annulaires ou arciformes, semi-lunaires, s diment es(figure 6), rhombo driques ; Calcifications cutan es et calcification punctiformes r guli res diffuses(figure 7).

4 Figure 1. Figure : ACRII| La Lettre du S nologue n 40 - avril -mai-juin 2008 fiche technique n 1 FICHE D TACHERACR 3 Anomalie probablement b nigne pour laquelle une surveillance court terme est conseill e. VPP de cancer (< 5 %) : microcalcifications rondes ou punctiformes r guli res ou pulv ru-lentes, peu nombreuses, en petit amas rond isol (figure 8) ; petit amas rond ou ovale de calcifications amorphes, peu nombreuses, voquant un d but de calcification d ad nofi-brome ; opacit bien circonscrite, ronde, ovale ou discr tement poly-cyclique sans microlobulation, non calcifi e, non liquidienne en chographie(figure 9) ; asym trie focale de densit limites concaves et/ou m lang e de la graisse (figure 10).

5 ACR 4 Anomalie ind termin e ou suspecte qui indique une v rification histologique. VPP de cancer (5-50 %) : opacit spicul e sans centre dense (figure 11) ; asym trie ou surcro t de densit localis s limites convexes ou volutifs (figure 12) ; opacit non liquidienne ronde ou ovale aux contours lobul s, ou masqu s, ou ayant augment de volume (figure 13) ; distorsion architecturale en dehors d une cicatrice connue et stable(figure 14) ; microcalcifications punctiformes r guli res nombreuses et/ou group es en amas aux contours ni ronds ni ovales ; microcalcifications irr guli res, polymorphes ou granulaires, peu nombreuses.

6 Microcalcifications pulv rulentes group es et nombreuses (figure 15).Figure 15. Oblique DOblique GIII| La Lettre du S nologue n 40 - avril -mai-juin 2008fiche technique n 1 FICHE D TACHERACR 5 Anomalie vocatrice de cancer. VPP de cancer (> 95 %) : microcalcifications vermiculaires, arborescentes ou microcalci-fications irr guli res, polymorphes ou granulaires, nombreuses et group es (figure 16); groupement de microcalcifications, quelle que soit leur morpho-logie, dont la topographie est galactophorique (figure 17); microcalcifications group es ayant augment en nombre ou microcalcifications dont la morphologie ou la distribution sont devenues plus suspectes ; microcalcifications associ es une anomalie architecturale ou une opacit ; opacit spicul e centre dense (figure 18).

7 Opacit mal circonscrite aux contours flous et irr guliers (figure 19).ACR 6 Cancer prouv par Classification tiendra compte du contexte clinique et des facteurs de risque. La comparaison avec des documents anciens ou le r sultat d investigations compl mentaires peuvent modi-fier la Classification d une image : une opacit ovale r guli re class e ACR 3 mais pr sente sur des documents anciens peut tre reclass e ACR 2, quelques calcifications r siduelles apr s pr l vement percutan contributif b nin d un amas class ACR 4 peuvent tre reclass es ACR 2, : Classification BI-RADS de l American College of Radiology, adapt e par l ANAES (2002).

8 Figure technique n 1IV| La Lettre du S nologue n 40 - avril -mai-juin 2008