TÉCNICA DE LA IMAGEN POR RESONANCIA MAGNÉTICA

1 GENERALIDADES Y CONCEPTOS B SICOS DERESONANCIA MAGN TICA (RM)La IMAGEN por RESONANCIA magn tica (IRM) es un m todotomogr fico de emisi n cuyas principales ventajas sobre otrosm todos de IMAGEN son: a) su capacidad multiplanar, con la po-sibilidad de obtener cortes o planos primarios en cualquier di-recci n del espacio; b) su elevada resoluci n de contraste, quees cientos de veces mayor que en cualquier otro m todo deimagen, c) la ausencia de efectos nocivos conocidos al no uti-lizar radiaciones ionizantes, y d) la amplia versatilidad para elmanejo del IRM se basa en la excitaci n de los n cleos de uno delos tres is topos del hidr geno, el 1H, previamente introduci-dos en un potente campo magn tico est tico, denominado intensidad del campo magn tico que se utiliza para la ob-tenci n de im genes m dicas en RM oscila entre 0,012 y 2 Tes-las.

2 Los imanes para producir ese campo magn tico pueden serpermanentes, resistivos, superconductivos o mixtos. Los ima-nes que producen campos magn ticos altos, a partir de 0,5 T,son protones magnetizados en el campo magn tico (CM),en estado de relajaci n, adquieren dos orientaciones: de baja yalta energ a, o paralelos y antiparalelos neamente, los momentos magn ticos de los pro-tones realizan un movimiento de precesi n alrededor del ejedel campo magn tico. La frecuencia de precesi n depende dela intensidad del campo. Para un CM de 1T la frecuencia deprecesi n es de 45 MHz. Esta aumenta o disminuye de mane-ra proporcional al CM, de tal manera que en un CM de 0,5 Tla frecuencia de precesi n es de 22,5 MHz y en 2T de una peque a proporci n, predominan los protones deorientaci n paralela o de baja energ a, form ndose en la mues-tra un vector de magnetizaci n neto, orientado en la direcci ndel campo magn tico.

3 En esta situaci n, los protones est n enestado de magnetizaci n y relajaci n. Cuanto m s intenso esel CM, mayor es la proporci n de paralelos sobre antiparale-los, y el vector neto es nicamente se puede medir magnetizaci n en el pla-no transversal, la muestra es expuesta a pulsos de radiofre-cuencia, junto a gradientes de campo magn tico variables, queinclinan el vector de magnetizaci n de la loncha o volumen se-leccionado hacia el plano transversal. La radiofrecuencia es de-vuelta en forma de se al el ctrica oscilante (Fig. 1), general-mente en forma de eco. Estas se ales, codificadas en fase yfrecuencia mediante gradientes, se utilizan para formar la ima-gen. La amplitud del eco se reflejar en el menor o mayor bri-llo de la IMAGEN final, y depende preferentemente de la densi-dad prot nica, la relajaci n T1 y T2, y en menor medida deotros factores como el flujo, la perfusi n, la difusi n y la trans-ferencia de la magnetizaci TULO1/T cnica de la IMAGEN por RESONANCIA Magn tica 9T CNICA DE LA IMAGEN POR RESONANCIA MAGN TICAJAVIERLAFUENTEMART NEZ YLUISHERN NDEZMORENOH ospital General Universitario Gregorio Mara n.

4 1. Se al de RESONANCIA magn tica. El vector de magnetiza-ci n se inclina 900, desde el eje z, paralelo al CM, hasta el planotransversal x,y . Su precesi n produce una corriente el ctrica al-terna o se al de RM sobre una bobina aplicaci n del pulso de inversi n cuando el vector de untejido est pasando por 0, en el que su magnetizaci n longitu-dinal tiene un valor 0, suprime su se al. Esta posibilidad es tilpara eliminar la se al de tejidos con un T1 muy corto como, porejemplo, la grasa. Esta variante de la secuencia IR se denomi-na S T I Ro inversi n recuperaci n con un tiempo de inversi ncorto (Fig. 4). Utilizando un TI largo tambi n se puede elimi-nar la se al de tejidos con un T1 largo como, por ejemplo, elLCR.

5 Esta secuencia se denomina FLAIR (Fig. 4).17,33,38 En lasecuencia IR, adem s de los par metros TR y TE, se a ade porlo tanto un tercer par metro: el tiempo de inversi n (TI) otiempo de aplicaci n del pulso de 900, que determina no s lo elcontraste de la IMAGEN sino que posibilita la eliminaci n de lase al de determinados IR el contraste de la IMAGEN y la se al del fondo pueden ma-linterpretarse debido a que la reconstrucci n de la IMAGEN pue-de realizarse de dos modos: real o de eco de gradiente con ngulo limitado (EG)Este tipo de secuencias abarcan un amplio y diverso grupocuya principal caracter stica es la obtenci n del eco mediantela aplicaci n de gradientes alternantes o inversos, en vez depulsos de refase de RF de 1800.

6 Junto a este tipo de refase seutilizan ngulos de excitaci n limitados, menores de 900, quepermiten la utilizaci n de TR mucho m s cortos que en SE. Es-ta combinaci n de ngulo limitado y refase por gradientes per-mite acortar el tiempo de adquisici n de la IMAGEN de una ma-nera , 39El acortamiento del TR es uno de los meca-nismos de reducci n del tiempo de exploraci n. Con TR cor-tos es necesaria la utilizaci n de ngulos de excitaci n meno-res de 900, para no saturar la aplicaci n de un ngulo menor de 90 inclina el vector demagnetizaci n, de modo que puede descomponerse en una com-ponente longitudinal (Mz) y otra transversal (Mxy) (Fig. 5a). Laintensidad de la se al de RM va a depender nicamente del com-ponente transversal (Mxy).

7 Con ngulos menores de 900, al par-tir de una posici n m s cercana al eje z, la recuperaci n del vec-tor de magnetizaci n longitudinal es m s r pida, siendo posiblela aplicaci n de TR cortos sin saturar la muestra (Fig. 5b). Co-mo contrapartida, el componente transversal es menor. La se- al es m s baja y las im genes son m s ruidosas. Habitualmen-te, esto obliga a aumentar el n mero de las secuencias SE se aplica un pulso de RF de 180 pa-ra refasar los protones, mientras que en las secuencias EG elCAP TULO1/T cnica de la IMAGEN por RESONANCIA Magn tica 11La diferencia de se al entre los diferentes tejidos traducela resoluci n de contraste. Esta es superior a la de cualquierotro m todo de IMAGEN diagn stica.

8 En la IRM, la se al y elcontraste entre tejidos pueden ser manejados por el operadorseg n las diferentes potenciaciones de las secuencias, inclusopuede suprimirse la se al de diferentes tejidos. Esta posibilidadde manejo de los contrastes, junto a la capacidad multiplanar,hacen de este m todo diagn stico una herramienta excepcio-nal en el diagn stico m de los inconvenientes de la IRM es el largo tiempo deexploraci n. Desde la utilizaci n pr ctica de la RESONANCIA mag-n tica como m todo de IMAGEN diagn stica a comienzos de lad cada de los ochenta, la disminuci n en los tiempos de ex-ploraci n junto con mejoras en la resoluci n espacial, han sidoobjetivos preferentes en la evoluci n tecnol gica de este mo-derno m todo de IMAGEN m de lecturaAunque existen decenas de siglas y acr nimos de secuen-cias, la mayor a son modificaciones y variantes de las secuen-cias b sicas que se van a describir a continuaci n.

9 Para crearuna IMAGEN es necesaria la aplicaci n de pulsos de excitaci nde RF durante el proceso de relajaci n. Inmediatamente des-pu s, se mide la se al obtenida, generalmente en forma de la obtenci n de estas se ales de eco puede ser necesariala aplicaci n de uno o m s pulsos de refase de RF, o bien degradientes. El conjunto de cada pulso de excitaci n de RF y lospulsos o gradientes de refase posteriores necesarios para pro-ducir una se al medible se denomina ciclo de pulsos. Junto alos pulsos de RF es necesaria la aplicaci n de gradientes decampo magn tico para la localizaci n y codificaci n espacial dela se al. En IRM, es necesario repetir estos ciclos 64, 128, 256,512 1024 veces para rellenar el espacio K o matriz de datoscrudos y la posterior reconstrucci n de la IMAGEN .

10 Se denomi-na secuencia a esta repetici n o serie de ciclos de pulso o pul-sos y gradientes esp n-ecoLa secuencia m s elemental, m s conocida y, probable-mente todav a hoy, la m s utilizada en IRM, es la secuencia es-p n-eco, eco de esp n o SE. El esquema b sico de la misma con-siste en un pulso de excitaci n inicial de 900para inclinar el vec-tor de magnetizaci n longitudinal al plano transversal, seguidode uno o dos pulsos de refase de 1800para obtener uno o dosecos respectivamente (Fig. 2).16, 26, 31 Cuando el ciclo de pulsos contiene m s de una se al deeco, generalmente dos, se denomina secuencia multieco, do-ble eco o dual echo. En este caso, con cada eco se forma unaimagen. Esta secuencia produce un contraste est ndar entretejidos, de f cil reconocimiento, que depende preferentemen-te de la DP, T1 y T2.