Guide d’exercice Les activités professionnelles du pharmacien

1 1 Guide d exercice Les activit s professionnelles du pharmacienLes guides d exercice de l Ordre des pharmaciens du Qu bec visent guider l exercice professionnel du pharmacien . Ils explicitent ou pr cisent, en tout ou en partie, des textes de lois ou de r glements qui encadrent l exercice de la pharmacie au Qu bec. Ce Guide remplace le document de l Ordre des pharmaciens du Qu bec intitul Loi 41 : Guide d exercice Les activit s r serv es aux pharmaciens publi en juin 2015. Lois ou r glements trait s dans le Guide Loi sur la pharmacie Code de d ontologie des pharmaciens R glement sur l amorce et la modification d une th rapie m dicamenteuse, sur l administration d un m dicament et sur la prescription de tests par un pharmacien R glement sur certaines activit s professionnelles qui peuvent tre exerc es par un pharmacien R glement sur l activit de formation des pharmaciens pour l administration d un m dicament R glement sur les ordonnances d un pharmacien R glement sur les conditions et modalit s de vente des m dicaments R glement minist riel d application de la Loi sur la sant publique PRODUIT PAR La Direction des affaires externes et du soutien professionnel de l Ordre des pharmaciens du Qu bec L Ordre tient remercier toutes les organisations et personnes qui ont contribu au d veloppement du contenu et la r alisation du pr sent Guide .

2 R vision linguistique : Isabelle Roy Conception graphique et mise en page : L a Beauchamp-Yergeau 2D p t l gal, 4e trimestre 2020 Biblioth que et Archives nationales du Qu bec Biblioth que et Archives du Canada Tous droits r serv s ISBN 978-2-922438-89-5 La reproduction partielle de ce document est autoris e condition d en mentionner la source. Ce document est disponible en ligne : 33. Amorcer ou modifier une th rapie m dicamenteuse 9 Amorcer une th rapie m dicamenteuse de mani re autonome 9 Pour traiter des conditions mineures 9 Pour traiter d autres situations ou pr venir des probl mes de sant 12 Pour traiter l herp s zoster et l influenza 13 Pour traiter des conditions en autosoins l aide de m dicaments disponibles en vente libre 15 En prescrivant des vaccins 15 Modifier une th rapie m dicamenteuse de mani re autonome 16 Ce que vous pouvez modifier 16 Pour assurer la s curit du patient 17 Pour assurer l efficacit de la th rapie 17 Amorcer ou modifier une th rapie m dicamenteuse dans divers cadres de 18pratique Selon une ordonnance individuelle ou collective 18 la suite d une demande de consultation 19 Dans le cadre d une entente de pratique avanc e en partenariat 19

3 4. Prolonger une ordonnance 23 5. Substituer un m dicament 24 6. Administrer un m dicament 25 R f rences 2642. Prescrire des tests pour surveiller la th rapie m dicamenteuse 81. valuer la condition physique ou mentale d une personne : une activit essentielle 6 Introduction 5 Table des mati resIntroduction Ce Guide vise vous pr senter, parmi les activit s professionnelles autoris es aux pharmaciens , celles qui ont t ajout es ou modifi es la suite des changements apport s en 2020 la Loi sur la pharmacie et ses r glements d application. Chaque activit y est d crite bri vement, en plus d tre accompagn e d une d marche sugg r e, de conditions respecter ou de pr requis n cessaires la r alisation de l activit . Vous y trouverez galement des encadr s d information venant pr ciser certains termes apparaissant en couleur dans le texte.

4 51. valuer la condition physique ou mentale d une personne : une activit essentielle Vous devez valuer la condition physique et mentale d un patient afin de vous assurer que sa th rapie m dicamenteuse est indiqu e, efficace et s curitaire. Cette activit est essentielle un exercice de qualit . Vous r alisez cette activit en valuant la th rapie elle-m me, mais aussi en portant un jugement clinique sur la situation du patient partir des informations dont vous disposez. L ajout dans la Loi sur la pharmacie de cette activit r serv e au pharmacien vient confirmer le caract re essentiel de l valuation de la condition physique ou mentale votre champ d exercice, soit celui d valuer et d assurer l usage appropri des m dicaments. L valuation de la condition physique ou mentale s effectue en obtenant et en analysant des informations subjectives et objectives.

5 EXEMPLES D INFORMATIONS SUBJECTIVES Renseignements fournis par le patient sur son tat de sant : La qualit du sommeil, l app tit et la concentration dans la surveillance de la th rapie du TDAH; Les sympt mes d anxi t rapport s par un patient lors d un sevrage aux benzodiaz pines; Les habitudes de vie et l alimentation d un patient souffrant d un probl me de constipation. Utilisation d une chelle pour valuer la douleur physique DIFF RENTS MOYENS D OBTENIR DES INFORMATIONS OBJECTIVES Tests, par exemple : Le RNI dans la surveillance d un anticoagulant; La glyc mie et l h moglobine glyqu e dans la surveillance d une th rapie antidiab tique; La concentration sanguine d un m dicament (lith mie, digoxin mie, etc.); Les mesures de T4 et TSH (bilan thyro dien) dans la surveillance d une th rapie de remplacement de l hormone thyro dienne; Les analyses d lectrolytes dans la surveillance de th rapies cardiovasculaires (hypertension art rielle, insuffisance cardiaque); Un r sultat de culture ou d antibiogramme.

6 6 Mesures cliniques, par exemple : La tension art rielle dans la surveillance de th rapies antihypertensives; La temp rature corporelle pour surveiller l efficacit d une th rapie antibiotique ou d cider de la modification de la voie d administration de la th rapie (ex. : ); La mesure de l intervalle QT par ECG pour les patients risque. Questionnaires standardis s, par exemple : Le QSP-9 pour recueillir de l information sur la pr sence et l intensit des sympt mes d pressifs; Le score de risque de Framingham pour valuer le risque cardiovasculaire sur 10 ans. Techniques d examen physique non invasives, par exemple : L observation de la pr sence de poux avant l amorce d un p diculicide; L observation de l volution du pourtour d une zone inflamm e pour surveiller l efficacit d une antibioth rapie pour une cellulite; L auscultation des poumons pour le suivi de l efficacit d une th rapie m dicamenteuse chez un patient souffrant d insuffisance cardiaque; La palpation d un membre pour valuer le signe du godet.

7 L valuation par le pharmacien de la condition physique et mentale d une personne ne doit jamais tre effectu e des fins diagnostiques. Cette valuation permet une surveillance optimale de la th rapie m dicamenteuse et facilite votre processus d cisionnel lorsque vous proc dez une prolongation d ordonnance, une amorce ou une modification de la th rapie m dicamenteuse, une substitution th rapeutique, etc. 7Qu entend-on par technique invasive ? Selon l Office des professions du Qu bec, une technique dite invasive est une technique qui consiste introduire un doigt, une main ou un instrument dans diff rents orifices du corps humain, n cessaire l intervention d un professionnel. Elle inclut aussi les mesures invasives d entretien des acc s vasculaires et art riels. La seule technique invasive autoris e au pharmacien est celle d effectuer un pr l vement en introduisant un instrument dans le pharynx, notamment pour r aliser un test de d tection rapide du streptocoque -h molytique du groupe A.

8 Le pr l vement peut tre effectu lorsqu il est prescrit par un professionnel habilit , y compris le pharmacien (si le test est requis dans le cadre de l utilisation appropri e d une th rapie m dicamenteuse). Source : Loi 90, Cahier explicatif, Office des professions du Qu Prescrire des tests pour surveiller la th rapie m dicamenteuse Vous pouvez prescrire des tests pour vous assurer de la s curit et de l efficacit des m dicaments prescrits. Le mot test fait r f rence toute analyse de laboratoire ou mesure clinique n cessaire cette surveillance. Le type de test requis variera selon le milieu d exercice et la nature de vos activit s, mais l utilisation que vous en ferez doit tre en lien avec l usage appropri des m dicaments. D MARCHE Avant de prescrire un test, s assurer qu un r sultat du m me type que celui recherch n est pas autrement disponible.

9 Une recherche au Dossier sant Qu bec (DSQ) pourra, par exemple, vous informer de la disponibilit ou non d un tel r sultat. Une fois que vous avez re u le r sultat, en assurer l analyse et le suivi. Si vous le jugez pertinent, transmettre cette information titre informatif un autre professionnel de la sant , tel le professionnel responsable du suivi clinique. VALEUR CRITIQUE Si le r sultat re u comporte une valeur critique, juger de la meilleure mani re de g rer la situation, en collaboration avec le professionnel responsable du suivi clinique du patient. Selon les circonstances, vous pourriez par exemple le diriger vers un professionnel responsable de son suivi clinique, une clinique sans rendez-vous ou l urgence d un tablissement de sant . Dans ce cas, assurez-vous du suivi avec le patient jusqu la prise en charge par un autre professionnel.

10 8 Qui est le professionnel responsable du suivi clinique du patient? Le professionnel responsable du suivi clinique du patient est le professionnel qui s occupe de la surveillance de la sant globale du patient. G n ralement, il s agit du m decin de famille ou d une infirmi re praticienne sp cialis e. ?Qu est-ce qu une valeur critique? Une valeur critique est un r sultat inattendu d investigation ou de d pistage, de nature quantitative ou qualitative, pr sentant un cart tel par rapport aux valeurs de r f rence qu il signifie un tat critique pour la vie, la fonction ou l organe si le prescripteur n en est pas inform dans les d lais requis. Une valeur critique requiert donc l attention imm diate du professionnel qui a prescrit le test ou l analyse de laboratoire. Source : Cadre de gestion pour le suivi s curitaire des r sultats d investigation ou de d pistage, document conjoint AQESSS-ACMDF-CMQ, septembre Amorcer ou modifier une th rapie m dicamenteuse la suite de l valuation de la condition physique ou mentale d un patient, vous pouvez amorcer ou modifier une th rapie m dicamenteuse de mani re autonome ou dans le cadre d une pratique collaborative.