CONSECUENCIAS PSICOLÓGICAS A LARGO PLAZO …

1 Os estudios epidemiol gicos realizados en nuestropa s (L pez, 1994; De Pa l, Milner y M gica,1995; Pereda y Forns, 2007) muestran que elabuso sexual infantil es un problema m s extendido delo que previamente podr a estimarse, que suele ir acom-pa ado de un importante malestar psicol gico en lagran mayor a de v CONSECUENCIAS psicol gicas que se han relacionadocon la experiencia de abuso sexual infantil pueden per-durar a lo LARGO del ciclo evolutivo y configurar, en laedad adulta, los llamados efectos a LARGO PLAZO del abu-so sexual (Echebur a y Guerricaechevarr a, 2000). Tam-bi n es posible que la v ctima no desarrolle problemasaparentes durante la infancia y que stos aparezcan co-mo problemas nuevos en la adultez (Beitchman, Zucker,Hood, DaCosta, Akman y Cassavia, 1992). Se habla de efectos a LARGO PLAZO cuando stos se en-cuentran a partir de los dos a os siguientes a la expe-riencia de abuso (Browne y Finkelhor, 1986),present ndose aproximadamente en un 20% de las v cti-mas de abuso sexual infantil (L pez, 1994).

2 Los efectos a LARGO PLAZO son, comparativamente,menos frecuentes que las CONSECUENCIAS iniciales, sinembargo el abuso sexual infantil constituye un impor-tante factor de riesgo para el desarrollo de una grandiversidad de trastornos psicopatol gicos en la edadadulta (Flitter, Elhai y Gold, 2003). La informaci n ac-tualmente disponible tampoco permite establecer enesta etapa vital un nico s ndrome espec fico, o con-junto de s ntomas diferenciados, asociado a la expe-riencia de abuso sexual, afectando ste a diferentes reas de la vida de la v ctima (Cant n y Cort s,1998); as como no permite confirmar la existencia deuna relaci n determin stica entre la experiencia deabuso sexual infantil y la presencia de problemas psi-col gicos en la edad adulta, existiendo m ltiples va-riables que parecen incidir en esta relaci n (Browningy Laumann, 2001).

3 Los efectos a LARGO PLAZO del abu-so sexual infantil han sido considerados especulativos(Noguerol, 1997), destacando la dificultad que entra- a su estudio, especialmente al ser comparados conlas CONSECUENCIAS iniciales, y principalmente dada suinteracci n con otro tipo de factores relacionados conel paso del tiempo (L pez, 1993). Algunos autores constatan una peor salud mental gene-ral en v ctimas de abuso sexual infantil, con una mayorpresencia de s ntomas y trastornos psiqui tricos (Fle-ming, Mullen, Sibthorpe y Bammer, 1999; Peleikis, My-kletun y Dahl, 2005). Otros estudios, realizados conv ctimas de malos tratos infantiles, incluyendo el abusosexual, confirman una probabilidad cuatro veces mayorCONSECUENCIAS PSICOL GICAS A LARGO PLAZO DEL ABUSO SEXUAL INFANTILLONG-TERM PSYCHOLOGICAL CONSEQUENCES OF CHILD SEXUAL ABUSENoem Pereda BeltranUniversitat de BarcelonaEl objetivo de este trabajo es ofrecer una revisi n actualizada de las principales CONSECUENCIAS psicol gicas a LARGO PLAZO encontra-das en los estudios llevados a cabo con v ctimas de abuso sexual infantil en la ltima d cada.

4 Se clasificaron los distintos s ntomas encinco categor as: problemas emocionales, problemas de relaci n, problemas funcionales, problemas de adaptaci n y problemas se-xuales. Los resultados confirman la gravedad de los problemas que pueden presentar estas v ctimas y su extensi n a lo LARGO del cicloevolutivo, siendo necesario que los profesionales sean capaces de detectar estas problem ticas para poder intervenir en estos casosde forma adecuada y ras clav e:Abuso sexual, Infancia, Victimizaci n, Psicopatolog a, CONSECUENCIAS a LARGO main aim of the present study is to offer an update of the long-term consequences of child sexual abuse found in current empiricalstudies in the last decade. Psychological symptoms were classified as follows: emotional problems, relationship problems, functionalproblems, adaptation problems and sexual problems. Results confirmed the serious difficulties developed by these victims through theyears.

5 Psychologists need to know these problems to detect sexual abuse and effectively intervene with its victims. Key words:Sexual abuse, Childhood, Victimization, Psychopathology, Long-term : Noem Pereda Beltran. Departament de Perso-nalitat, Avaluaci i Tractament Psicol gic. Facultat de Psicolo-gia. Universitat de Barcelona. Pg. Vall d Hebron, 171. 08035 Barcelona. Espa a. E-mail: culos191 Papeles del Psic logo, 2010. Vol. 31(2), pp. 191-201 PSICOL GICAS A LARGO PLAZO DEL ABUSO SEXUAL INFANTILde desarrollar trastornos de personalidad en estas v cti-mas que en poblaci n general (Johnson, Cohen, Brown,Smailes y Bernstein, 1999; Vitriol, 2005). Estudios comoel de Bersntein, Stein y Handelsman (1998), han conclui-do que, al contrario que en los dem s tipos de maltratoinfantil, el abuso sexual no correlaciona con ning n tras-torno de personalidad en espec fico, si bien, en ciertamedida lo hace con todos ellos.

6 Existen variables que pueden incidir en el desarrollode problemas psicol gicos en v ctimas de abuso sexualinfantil ( , ambiente familiar disfuncional), si bien lamayor a de estudios siguen constatando una relaci ndirecta entre la experiencia de abuso sexual y el pos-terior desarrollo de problemas psicol gicos (Dinwid-die, Heath, Dunne, Bucholz, Madden, Slutske et al.,2000; Fleming et al., 1999; Hill, Davis, Byatt, Burnsi-de, Rollinson y Fear, 2000; Johnson et al., 1999;Kendler, Bulik, Silberg, Hettema, Myers y Prescott,2000; Nelson, Heath, Madden, Cooper, Dinwiddie,Bucholz et al., 2002).Se presenta a continuaci n una propuesta de clasifica-ci n de los efectos psicol gicos a LARGO PLAZO basada enla sintomatolog a m s frecuente indicada en los estudiosrevisados, de forma similar al trabajo realizado previa-mente con las CONSECUENCIAS psicol gicas a corto PLAZO (Pereda, 2009).

7 La limitaci n de intentar clasificar los di-versos efectos psicol gicos en categor as te ricas debetenerse en TODOS elecci n de los estudiosAquellos estudios en ingl s o espa ol centrados en lasconsecuencias psicol gicas a LARGO PLAZO del abuso se-xual infantil en los ltimos diez a os (1997-2007) fueronseleccionados a trav s de una b squeda en las principa-les bases de datos, incluyendo SciELO, Psycinfoy SocialSciences Citation Indexde la Web of Science. Se adop-taron dos estrategias m s con la intenci n de cubrir lamayor a de art culos publicados en esta rea: (a) b s-queda manual en las dos revistas m s relevantes dentrode esta tem tica (Child Abuse & Neglecty Journal ofChild Sexual Abuse) y (b) b squeda manual a partir delas listas de referencias bibliogr ficas de los art culosm s relevantes sobre el caso que la muestra del estudio presente caracter sti-cas especiales ( , muestras cl nicas)

8 Stas se especifi-can, dado que la revisi n realizada se refiere a estudioscon muestras pertenecientes a la poblaci n han agrupado en los apartados siguientes las distin-tas problem ticas a LARGO PLAZO que la bibliograf a haencontrado presentes con mayor frecuencia en v ctimasde abuso sexual infantil, con la finalidad de facilitar lacomprensi n de los resultados de los emocionalesDentro de este apartado destacan, por su presencia engran parte de las v ctimas de abuso sexual infantil, lostrastornos depresivos y bipolares; los s ntomas y trastor-nos de ansiedad, destacando por su elevada frecuenciael trastorno por estr s postraum tico; el trastorno l mitede la personalidad; as como las conductas autodestruc-tivas (negligencia en las obligaciones, conductas de ries-go, ausencia de autoprotecci n, entre otras); lasconductas autolesivas; las ideas suicidas e intentos desuicidio; y la baja autoestima (v ase Tabla 1).

9 Problemas de relaci nEl rea de las relaciones interpersonales es una de lasque suele quedar m s afectada, tanto inicialmente comoa LARGO PLAZO , en v ctimas de abuso sexual infantil. Destaca la presencia de un mayor aislamiento y ansiedadsocial, menor cantidad de amigos y de interacciones socia-les, as como bajos niveles de participaci n en actividadescomunitarias. Se observa tambi n un desajuste en las rela-ciones de pareja, con relaciones de pareja inestables y unaevaluaci n negativa de las mismas, entre otras. Tambi naparecen dificultades en la crianza de los hijos, con estilosparentales m s permisivos en v ctimas de abuso sexual alser comparados con grupos control, as como un m s fre-cuente uso del castigo f sico ante conflictos con los hijos yuna depreciaci n general del rol maternal (v ase Tabla 2).

10 Problemas de conducta y adaptaci n socialSe observan mayores niveles de hostilidad en v ctimas deabuso sexual infantil que en grupos control, as comouna mayor presencia de conductas antisociales y trastor-nos de conducta (v ase Tabla 3).Kaufman y Widom (1999), por su parte, constataron,mediante un estudio longitudinal (1989-1995), el mayorriesgo de huida del hogar que presentaban las v ctimasde maltrato infantil, entre ellas, de abuso sexual infantil,en comparaci n con un grupo control. A su vez, la con-ducta de huida del hogar, as como el haber sufridoabuso sexual infantil, incrementaban el riesgo de delin-quir y de ser arrestado por delitos culosProblemas funcionalesUno de los problemas que afecta a las funciones f sicasde estas v ctimas de forma m s frecuente son los doloresf sicos sin raz n m dica que los justifique.