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RECHERCHE MARKETING + FORMATIONPSYCHOLOGIE boul. Sir- wilfrid - laurier , Suite 207 Mont-St-Hilaire, Qu bec, Canada J3H 3N9 Fax : 450-446-3628 Sans frais : de D p t Direct (Prenez connaissance des explications et pr cisions sur la page suivante)1. Identification 2. Renseignements bancaires3. Informations compl mentaires4. AttestationR SERV L ADMINISTRATIONDEMANDE INCOMPL TEDEMANDE COMPL TECM** Votre nom doit tre le m me que celui figurant votre compte Lanla ainsi que sur votre ch queDemande d inscription au D p t direct (Voir Section A)Ch trait Courriel envoy leCourriel envoy lePr nom**Vous devez obligatoirement joindre un sp cimen de ch que personnalis portant la mention ANNUL en plus de fournir les renseignements demand s ci-dessous. Votre nom doit tre imprim par votre institution bancaire.

RECHERCHE MARKETING + FORMATION lanla PSYCHOLOGIE CONSOMMATEUR www.lanla.ca 450 boul. Sir-Wilfrid-Laurier, Suite 207 …

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1 RECHERCHE MARKETING + FORMATIONPSYCHOLOGIE boul. Sir- wilfrid - laurier , Suite 207 Mont-St-Hilaire, Qu bec, Canada J3H 3N9 Fax : 450-446-3628 Sans frais : de D p t Direct (Prenez connaissance des explications et pr cisions sur la page suivante)1. Identification 2. Renseignements bancaires3. Informations compl mentaires4. AttestationR SERV L ADMINISTRATIONDEMANDE INCOMPL TEDEMANDE COMPL TECM** Votre nom doit tre le m me que celui figurant votre compte Lanla ainsi que sur votre ch queDemande d inscription au D p t direct (Voir Section A)Ch trait Courriel envoy leCourriel envoy lePr nom**Vous devez obligatoirement joindre un sp cimen de ch que personnalis portant la mention ANNUL en plus de fournir les renseignements demand s ci-dessous. Votre nom doit tre imprim par votre institution bancaire.

2 Si ce n est pas le cas, veuillez lire la section le cas o vos revenus avec notre entreprise d passeraient 500 $ sur l ann e, nous mettrons un T4A pour votre d claration d imp t. C est donc pour cette raison et pour nous conformer aux lois fiscales que nous vous demandons votre NAS. Sachez que vous pouvez toujours refuser de le fournir sans que cela ne vous emp che d effectuer des missions en tant que client myst re. Pour plus d informations sur le NAS, r f rez-vous la section tant que b n ficiaire du ou des paiements, j autorise Lanla RECHERCHE MARKETING d poser le ou les paiements dans mon compte mentionn l gal**Adresse postaleVille# ro de la succursaleNum ro de l institutionT l phoneDate()//-Num ro de compte(5 chiffres)Signature(3 chiffres)JourMoisAnn e(maximum de 12 chiffres)Adresse courrielCode postalDemande de modification des renseignements de D p t direct (changement de compte et d adresse)NASRECHERCHE MARKETING + FORMATIONPSYCHOLOGIE boul.

3 Sir- wilfrid - laurier , Suite 207 Mont-St-Hilaire, Qu bec, Canada J3H 3N9 Fax : 450-446-3628 Sans frais : de D p t DirectVous pouvez avoir des inqui tudes vis- -vis des informations fournir pour le d p t direct, ce qui est tout fait l gitime et compr hensible. Nous r pondons vos questions. (A) Inscription au d p t directNous utilisons le logiciel Transactions Express de la caisse Desjardins afin d effectuer les d p ts directs. Ce logiciel ne nous permet que d effectuer des d p ts. Tous les clients myst re chez Lanla sont ainsi pay s par cet unique moyen fiable et s curitaire. Afin d activer votre d p t direct, vous devez donc nous faire parvenir par courrier, fax ou encore par courriel (scan) : votre demande de d p t direct, un ch que personnalis portant la mention ANNUL.

4 (B) Ch que personnalis Vous devez absolument nous faire parvenir un ch que personnalis portant la mention ANNUL . Votre nom doit tre imprim sur vos ch ques par votre institution bancaire (votre adresse n entre pas en compte). Un ch que avec votre nom inscrit la main sera refus . Si vous n avez pas de ch que personnalis , nous vous sugg rons de communiquer avec votre institution financi re, afin qu elle vous fournisse gratuitement une attestation ou un formulaire confirmant que le num ro de compte vous appartient. Vous pourrez par la suite nous la faire parvenir par fax, par courriel ou par la poste. Ou encore, si vous n avez aucun ch que personnalis , vous pouvez nous faire parvenir un relev bancaire qui indique votre nom, le num ro de la succursale et votre num ro de folio.

5 Ou, si vous avez acc s votre compte par Internet, vous pouvez imprimer la page qui indique votre nom, le num ro de la succursale et votre num ro de folio. Finalement, vous pouvez galement faire tamper votre ch que non-personnalis avec le logo de la banque et une signature d un employ de la mesure de s curit nous permet d avoir l assurance que nous versons les montants d argent aux bonnes personnes et d viter toute fraude. De plus, cette proc dure est exig e par les institutions bancaires et est n cessaire l activation de votre d p t direct qui assurera le paiement s curitaire et efficace de vos honoraires.(C) Num ro d Assurance Sociale (NAS)Dans le formulaire de d p t direct, nous demandons le NAS tous nos clients myst re la demande de Revenu Canada et Revenu Qu bec.

6 En effet, titre de client myst re, vous tes consid r comme un fournisseur de service au sens des lois fiscales. En tant que travailleur autonome, aucun T4 ne vous sera transmis et il vous revient de d clarer vos revenus. Dans le cas o les montants per us avec notre entreprise d passeraient 500 $ sur l ann e, nous mettrons un T4A. C est donc pour cette raison et pour nous conformer aux lois fiscales que nous vous demandons de nous communiquer votre tout, sachez que vous pouvez toujours refuser de le fournir et que cela ne vous emp chera pas pour autant d effectuer des missions en tant que client myst re pour notre vous acceptez de le fournir, soyez assur de la confidentialit de la donn e. Nous la conservons de mani re s curis e dans nos dossiers des fins fiscales et ne disposons d aucun moyen pour obtenir de l information personnelle issue de votre NAS.

7 Seules les autorit s fiscales peuvent consulter cette information dans le cadre d une v rification.


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