PLAQUETAS: Los productos de Plaquetas incluyen …

1 Plaquetas : Los productos de Plaquetas incluyen Unidades de Donantes Aleatorios ( Plaquetas de Sangre Total-derivadas), cada unidad preparada por la centrifugaci n de una sola unidad de sangre entera, y los Paquetes de nico Donante ( Plaquetas Af resis-derivadas), obtenidas de un solo donante por la af resis. Las Unidades de Plaquetas de Donantes Aleatorios pueden ser transfundido por separado o como un agrupado de productos (por lo general solicitado como una agrupaci n de cinco (5) o seis (6) Unidades agrupadas de Donantes Aleatorios). Un Paquete de Plaquetas de nico Donante contiene aproximadamente el mismo n mero de Plaquetas que hay en entre seis a ocho Unidades Agrupadas de Donantes Aleatorios. Los Bancos de Sangre prefieren que los pedidos de Plaquetas se correlacionan la cuenta de Plaquetas del paciente al d a con el aumento previsto en la cuenta de Plaquetas (ver dosis de Plaquetas por debajo).

2 La mayor a de los Bancos de Sangre se intenta llenar los pedidos de productos de Plaquetas como est n escritos, sino que pueden sustituir entre los Paquetes de nico Donante y las Unidades de Donantes Aleatorios, seg n el inventario del Banco de Sangre, las necesidades previstas del hospital, y el estado cl nico del paciente. Si un procedimiento invasivo est previsto, las Plaquetas deben ser transfundidas cerca de la hora de inicio, y definitivamente, dentro de seis horas del inicio de la cirug a o procedimiento. Si los Atributos Especiales est n indicados (es decir, leucorreducido, CMV negativo, irradiado, volumen reducido, o lavado) tambi n pueden ser solicitados (ver Atributos Especiales). Un Pat logo del Banco de Sangre debe estar de guardia en todo momento, y se puede hallar por el Banco de Sangre.

3 Plaquetas definiciones: Una Unidad de Plaquetas de Donante Aleatorio contiene al menos 5,5 x 1010 Plaquetas en aproximadamente 50 a 60 mL de plasma citratado, incluyendo alrededor de 80 mg de fibrin geno. Un Paquete de Plaquetas de nico Donante contiene al menos 3,0 x 1011 Plaquetas en aproximadamente 250 a 400 mL de plasma citratado, incluyendo arededor de 150 mg de fibrin geno. Las Plaquetas tambi n contienen cantidades variables de los Factores V y VIII. Los ant genos ABO est n d bilmente expresados en las membranas celulares de Plaquetas , y el componente del plasma en los paquetes de Plaquetas contiene los anticuerpos ABO correspondientes al donante. Los ant genos Rh no se expresan en las Plaquetas , pero los ant genos Rh est n presentes en los gl bulos rojos pasajeros llevados con las Plaquetas .

4 Si profilaxis contra la sensibilizaci n a Rh est indicada debido a la incompatibilidad Rh, pues 1 vial de IGRh ( Rhogam) ofrecer profilaxis para un m ximo de 30 Unidades de Donantes Aleatorios o hasta 5 Paquetes de nico Donante, algo que se puede ser confirmado como efectivo tanto que los anticuerpos anti-D pueden ser detectados por las pruebas serol gicas. Los ant genos de HLA clase I se expresan en las Plaquetas , as como ant genos espec ficos de Plaquetas (ver los riesgos por debajo). Ambos las Unidades de Donantes Aleatorios y los Paquetes de nico Donante tambi n contienen linfocitos pasajeros , por lo que en consideraci n de la situaci n cl nica del paciente pueden requerir modificaci n de una orden de Plaquetas para seleccionar de unidades leucoreducidas y/o CMV seronegativas, y/o irradiadas.

5 (ver Atributos Especiales). La aloinmunizaci n HLA es la causa m s frecuente de la refractariedad a la transfusi n de Plaquetas , y por eso las Plaquetas leucorreducidas y los Gl bulos Rojos leucorreducidos deben ser solicitados para todos los pacientes con una probabilidad de m ltiples transfusiones de Plaquetas en el futuro. Para la prevenci n de la aloinmunizaci n contra HLA, incluyendo la refractariedad a las Plaquetas HLA inmune-mediada, no hay ninguna diferencia entre las Unidades Agrupadas de Plaquetas Leucoreducidas de Donantes Aleatorios y los Paquetes de Plaquetas Leucorreducidas de nico Donante (N Engl J Med 1997; 337:1861-9). La prevenci n de la aloinmunizaci n HLA es tambi n motivo de preocupaci n para los pacientes con probabilidad de necesitar un trasplante de rgano en el futuro.

6 Ambas las Plaquetas de Donantes Aleatorios y de nicos Donantes se almacenan a 20-24 C durante un m ximo de 5 d as, y se hacen anticuadas en la medianoche del d a 5. Las Unidades Agrupadas de Plaquetas de Donantes Aleatorios se hacen anticuadas cuatro (4) horas despu s de la agrupaci n, as que si el paciente no est listo para la transfusi n, se debe indicar cuando las Plaquetas se necesitan. La agrupaci n de las Unidades de Donantes Aleatorios toma de 15 a 30 minutos en el Banco de Sangre. Tenga en cuenta que: 1) Las Plaquetas deben NO ser refrigeradas y 2) los Paquetes de Plaquetas no usados no pueden ser devuelto al inventario, si han estado fuera del Banco de Sangre m s de treinta (30) minutos. Plaquetas dosis: La dosis usual para los reci n nacidos, ni os, y adultos es una Unidad de Donante Aleatorio por cada 10 Kg de peso corporal.

7 Para el paciente promedio de 70 Kg se encarga 5 o 6 Unidades Agrupadas de Donantes Aleatorios o un Paquete de nico Donante. Los reci n nacidos y los ni os generalmente se encargan al cuotas de 10 a 15 mL/Kg. Una transfusi n de Plaquetas se realiza en 1 a 2 horas a trav s de un filtro est ndar de 180 a 260 micras. Las drogas o medicamentos deben NO ser infundidos por la misma v a intravenosa durante la transfusi n. El efecto de espera de la transfusi n es un aumento de 5000 a en la cuenta de Plaquetas por cada Unidad de Donante Aleatorio, o un aumento de a por cada Paquete de nico Donante. Por favor correlacionar la cuenta actual de Plaquetas del paciente con el aumento previsto en la cuenta de Plaquetas . El efecto de la transfusi n de Plaquetas se eval a mediante la cuenta de Plaquetas una hora despu s de la transfusi n, y por eso tiene de obtener una nueva cuenta de Plaquetas una hora despu s de la transfusi n de Plaquetas antes de solicitar m s Plaquetas .

8 La vida media de las Plaquetas transfundidas es aproximadamente 3 o 4 d as. Menos del incremento esperado en la cuenta de Plaquetas se llama la refractariedad a la transfusi n de Plaquetas , y puede ser debido a las causas no-inmunes-mediadas, tales como esplenomegalia, fiebre/sepsis, coagulaci n intravascular diseminada (CID), o algunas drogas, Anfotericina. Al contrario, la refractariedad inmune-mediada puede ocurrir si el paciente tiene anticuerpos anti-HLA o anticuerpos contra ant genos espec ficos de plaqueta (ver los peligros por debajo). Con m s frecuencia la refractariedad a las Plaquetas transfundidas no es inmune en su etiolog a. Los ant genos ABO se expresan en la membrana celular de las Plaquetas . Los Bancos de Sangre usualmente proveen las Plaquetas ABO-compatibles, pero algunas situaciones, dependiente de las necesidades del hospital y del inventario del Banco de Sangre, requieren que el Banco de Sangre puede necesitar dar las Plaquetas ABO-incompatibles a unos pacientes adultos, con una hem lisis m nima resultante de los gl bulos rojos del receptor debido a los anticuerpos ABO en el componente de plasma.

9 En estes casos el aumento de espera en la cuenta de Plaquetas ser poco menos. Reci n nacidos, y en la mayor a todos los ni os, 4 meses o menos, siempre se proporcionan Plaquetas ABO-compatibles. Los ant genos Rh no se expresan en las Plaquetas , pero las Plaquetas contienen gl bulos rojos 'pasajeros'. A menos que las necesidades del inventario prohiba, los Bancos de Sangre proporciona Plaquetas Rh negativas para todas las mujeres Rh negativas que tienen menos de 45 a os de edad. En caso de emergencia extrema, si el inventario del Banco de Sangre dicta que Plaquetas Rh positivas se debe dar a una mujer menor de 45 a os de edad, un vial de IGRh, Rhogam, ofrecer la profilaxis anti-sensibilizaci n para un m ximo de 30 Unidades de Donantes Aleatorios o de 5 Paquetes de nicos Donantes, y se puede confirmar tan eficaz si los anticuerpos anti-D pueden ser detectados por las pruebas serol gicas.

10 Plaquetas indicaciones: La transfusi n de Plaquetas est indicada para el tratamiento de la trombocitopenia y/o la disfunci n de las Plaquetas , pero est CONTRAINDICADA para la p rpura trombocitop nica tromb tica (PTT) y para el s ndrome ur mico hemol tico (SUH), y tambi n est CONTRAINDICADA en la trombocitopenia inducida por heparina (TIP) (ver los peligros por debajo). Las cuentas directrices de Plaquetas indicadas para la transfusi n de Plaquetas en los ni os y adultos asintom ticos son de L, o L si hay factores de riesgo como hemorragias petequiales o infecci n. Los reci n nacidos de alto riesgo, es decir, con apoyo ventilatorio de FIO2 40%, pueden ser transfundidos a L, o L si tambi n s pticos. La indicaci n para los beb s prematuros asintom ticos es L, o L para el prematuro con sepsis o prematuridad extrema con el riesgo de hemorragia intraventricular (HIV).