COLEGIO FEDERADO DE INGENIEROS Y DE …

1 1 | P gina OFERTA ESPECIALMENTE DISE ADA PARA: COLEGIO FEDERADO DE INGENIEROS Y DE ARQUITECTOS DE COSTA RICA. POLIZA COLECTIVA DE SALUD COLONES C digo de Producto: P16-35-A06-212 CUBRIENDO LOS SIGUIENTES RIESGOS: Plan M dico B sico La Documentaci n Contractual y la Nota T cnica que integran este producto, est n registradas ante la Superintendencia General de Seguros ( ), de conformidad con lo dispuesto por el art culo 29, inciso d), de la Ley Reguladora del Mercado de Seguros, Ley 8653, bajo el(los) registro(s) n mero P16-35-A06-212 con fecha 04 de Octubre del 2010 y P16-35-A06-212 con fecha 09 de Diciembre del 2010 . 2 | P gina PAN-AMERICAN LIFE INSURANCE DE COSTA RICA, , compa a miembro de Pan-American Life Insurance Group tiene el gusto de presentar la siguiente cotizaci n de Seguro Colectivo Salud en Colones , cuyos t rminos y condiciones se especifican despu s de la introducci n de la compa a.

2 Desde su fundaci n en Nueva Orle ns, Luisiana en 1911, cientos de miles de personas conf an en la seguridad financiera que les brinda Pan-American Life. La experiencia y entendimiento multicultural de la compa a forman una base s lida para lograr un Puente entre las Am ricas. Con oficinas a trav s de los Estados Unidos y Puerto Rico, en colaboraci n con sus sucursales y afiliadas establecidas en Colombia, Costa Rica, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Honduras, las Islas Caim n, Panam , Curazao, Bonaire, San Mart n, Santa Luc a y Trinidad y Tobago. Pan-American Life sostiene una consolidada tradici n en Am rica Latina. El profesionalismo de Pan-American Life se fundamenta en el profundo compromiso de proveer a sus clientes los productos y el conocimiento que necesitan para asegurar su futuro a trav s de una compa a en la cual pueden confiar.

3 El xito de Pan-American Life radica en su experiencia Centroam rica y filosof a conservadora de inversiones. Desde su fundaci n, Pan-American Life es sin nimo de confianza. Como una puerta de entrada a las Am ricas, la regi n Centroam rica es hogar para un gran n mero de asegurados de Pan-American Life en Latinoam rica. Esta regi n est conformada por Costa Rica, Guatemala, Honduras y El Salvador, siendo Pan-American Life uno de los principales proveedores de p lizas de seguro de vida y salud individuales y colectivas en la regi n. Como una de las principales proveedoras de seguros de personas, Pan-American Life es una fuente de protecci n y tranquilidad para sus asegurados.

4 PAN AMERICAN LIFE INSURANCE DE COSTA RICA, se encuentra inscrito en el Registro de Aseguradoras de la Superintendencia General de Seguros bajo el c digo A06. Este Registro est disponible al p blico en general en la direcci n electr nica: La estabilidad y solidez financiera de Pan-American Life han sido reconocidas por agencias independientes evaluadoras de la industria: Calificaci n A (Excelente) con un pron stico Estable de Best a Julio de 2016. Dicha calificaci n es otorgada a las compa as que demuestran tener un s lido estado financiero, excelente desempe o operativo y afinado perfil empresarial seg n las normas establecidas y objetivas de Best.

5 Calificaci n A (Estable) de Fitch Ratings a Junio de 2016 Dicha calificaci n es otorgada a las compa as que demuestran tener una fuerte capacidad para cumplir con las obligaciones contractuales de los asegurados. Pan-American Life Insurance Group se complace en tener la oportunidad de poder proteger su mundo a base de soluciones financieras adaptables a sus necesidades. Confianza toda la Vida. Consideramos oportuno informarles que nuestro Seguro Colectivo de Salud tiene varias ventajas adicionales que se resumen as : 3 | P gina PORTAL DE INTERNET Esta til herramienta ha sido implementada para nuestros clientes de Seguro Colectivo, siendo uno de los mayores atractivos para realizar consultas en l nea agilizando de esta forma el acceso a la informaci n requerida.

6 Con tan s lo visitar nuestra p gina de internet e ingresar su c digo de usuario y contrase a, Usted podr acceder a la siguiente informaci n: Informaci n general del grupo Coberturas, Alternativas y Tarifas del grupo Informaci n - Listados de asegurados, sus dependientes y beneficiarios Coberturas de asegurados Historia de pagos de prima Historia de reclamos pagados y pendientes Preguntas m s frecuentes REEMBOLSO DE RECLAMOS POR TRANSFERENCIA La indemnizaci n de los reclamos por reembolso presentados por los asegurados ser depositada en sus respectivas cuentas bancarias por medio de transferencia. ESTANDARES DE SERVICIOS Tipo de Servicio Est ndar de Compromiso Rembolso al asegurados por gastos m dicos M ximo 10 d as h biles del 90% de los casos para Transferencias SINPE y M ximo 20 d as h biles para pago mediante Cheques.

7 Una vez se reciba la documentaci n completa para procesar el reclamo 4 | P gina LIMITES MAXIMOS DE COBERTURA COBERTURAS PLAN B SICO Costa Rica M ximo Anual Renovable por persona M ximo Vitalicio para los cargos por servicios relacionados con el SIDA (Esta cantidad ser el m ximo aplicable a este beneficio durante el tiempo que el asegurado permanezca en la p liza) Deducible A o Calendario Costa Rica Porcentaje de Co-Aseguro Costa Rica 80%-20% Aplicaci n de cobertura Por reembolso COBERTURAS SIN APLICAR DEDUCIBLE PLAN B SICO Costa Rica Consulta M dica Ambulatoria Participaci n del asegurado M x. COBERTURAS PLAN B SICO Costa Rica Estudios de diagn stico (Laboratorios, Rayos X, RMI) M x.

8 300,000 al 80% por a o p liza Uso del Cuarto de Urgencias por Accidente o Enfermedad (Ver Listado de Enfermedades Critico Detalladas) M x. 200,000 al 80% por a o p liza Cirug a Ambulatoria M x. 500,000 al 80% por a o p liza Terapias F sicas (50 terapias anuales) M x. al 80% c/u por a o p liza. Condiciones Catastr ficas: Se cubrir n 80% despu s de completar el deducible y coaseguros correspondientes todos aquellos gastos por o relacionados con los siguientes tratamientos o procedimientos: Hemodin mica, Neurocirug a, Insuficiencia Renal Cr nica, Cirug a de coraz n abierto, S ndrome de Inmunodeficiencia Adquirida y sus complicaciones (de acuerdo a lo indicado en el cuadro de beneficios), Trasplante de rganos, Politraumatismo, Casos de Oncolog a (Radio y Quimioterapia), Cuidado Critico Neonatal (de acuerdo a lo indicado en el cuadro de beneficios) y Ex menes de Resonancia Magn tica.

9 SEGURO DE SALUD- COBERTURA EN COSTA RICA COLEGIO FEDERADO DE INGENIEROS Y DE ARQUITECTOS DE COSTA RICA 5 | P gina BENEFICIOS ESPECIALES Coberturas al 80% - Hasta los M ximos Indicados COBERTURAS AL 80% DESPUES DE CUBRIR EL DEDUCIBLE POR REEMBOLSO PLAN B SICO Costa Rica Ambulancia Terrestre Local al 80% por a o p liza Se incluyen Medicinas recetadas a pacientes no Hospitalarios M x. 300,000 al 80% por a o p liza Control Ginecol gico 1. Examen de Papanicolaou y Consulta una vez al a o. Aseguradas Titulares. 2. Examen de Mamograf a preventiva aplica a partir de los 40 a os de edad. Asegurada Titular. Cobertura seg n usual razonable y acostumbrado al 80% Control Urol gico Examen PSA en Sangre, una vez al a o solo para asegurados titulares mayores de 40 a os Cobertura seg n usual razonable y acostumbrado al 80% NOTAS DE IMPORTANCIA: 1.

10 No se cubren condiciones preexistentes durante los primeros 6 meses (Ver Detalle de Pre-existencias en las notas de importancia). 2. Revisar las notas detalladas en las paginas 7 & 8. SEGURO DE SALUD- COBERTURA EN COSTA RICA COLEGIO FEDERADO DE INGENIEROS Y DE ARQUITECTOS DE COSTA RICA 6 | P gina Reclamos por Rembolso Debe darse aviso escrito de cualquier lesi n o enfermedad que vaya a originar una reclamaci n a la Compa a a m s tardar dentro de los noventa (90) d as naturales despu s de la fecha del accidente que caus la lesi n o del comienzo de la incapacidad que produjo la enfermedad. Una vez que la Compa a reciba la documentaci n completa contar con un plazo de 30 d as naturales para darle resoluci n.