PSICOPATÍA INFANTO-JUVENIL: EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO

1 A psicopat a representa uno de los trastornospsiqui tricos m s devastadores presentes encualquier sociedad, no s lo por la gravedad yviolencia de las conductas que genera sino tambi nporque exige la utilizaci n de un amplio rango de ser-vicios, desde el sistema penitenciario y judicial a lossistemas de salud mental y bienestar. Robert Hare, uno de los mayores expertos internaciona-les en este campo, ha descrito a los psic patas como de-predadores de su propia especie que utilizan el encanto,la manipulaci n y la violencia para controlar a los dem sy satisfacer sus propias necesidades. Faltos de concienciay de sentimientos hacia los dem s, toman con extraordi-naria sangre fr a sus acciones, violando las normas y ex-pectativas sociales sin el menor sentimiento de culpa oremordimiento (Hare, 2003a). Asimismo, estos sujetos sonresponsables de una gran cantidad de cr menes graves,de la violencia y del da o f sico, emocional y social que seproduce en cualquier sociedad.

2 Pero quiz s el dato m salarmante sea que pr cticamente todo el mundo, en alg nmomento de su vida, se ve afectado por las conductas an-tisociales de los psic patas, ya que estos se encuentranbien representados entre los criminales reincidentes, delin-cuentes sexuales, traficantes de drogas, estafadores, mer-cenarios, pol ticos corruptos, abogados sin tica, tiburonesde las finanzas, vendedores sin escr pulos, terroristas y l -deres de sectas de las funciones m s importantes que esperamosde las teor as que explican la psicopatolog a es predecirqu personas son m s propensas a exhibir conductas al-tamente perturbadas. Nuestra incomprensi n del fen -meno de actos violentos tan graves ha hecho quemuchas veces acabemos relegando a este tipo de perso-nas al reino del mal, son malos, malvados . Nos pre-guntamos c mo podr a alguien matar repetidamente,violar, robar, si no es por la manifestaci n deuna fuerza maligna.

3 Pero, aunque consideremos los ac-tos que realizan estas personas como malignos , los in-dividuos que los cometen son indudablemente maldad radica en la premeditaci n con que plane-an hacer da o a los dem s. En este sentido, los psic pa-tas no son distintos de nosotros, sino que muestranaspectos extremos del ser defiende que la psicopat a se distingue de otrostrastornos psicopatol gicos por un patr n caracter sticode s ntomas afectivos, interpersonales y conductuales(Hare, 2003a). En el plano afectivo, estos individuos secaracterizan por experimentar emociones l biles y su-perficiales, por su falta de empat a, ansiedad y senti-mientos genuinos de culpa y remordimiento, as comopor su incapacidad para establecer v nculos duraderoscon otras personas. En el nivel interpersonal, son arro-PSICOPAT A INFANTO-JUVENIL: EVALUACI N Y TRATAMIENTOCHILD AND ADOLESCENTPSYCHOPATHY: ASSESSMENT AND TREATMENTLuc a Halty y Mar a Prieto-Urs aUniversidad Pontificia ComillasA lo largo de este art culo se pretende defender la presencia de rasgos psicop ticos en poblaci n infanto-juvenil.

4 Desde la psicolog ahay dos aportaciones te ricas fundamentales para la comprensi n de este trastorno en la infancia. Una de ellas se centra m s en losaspectos del comportamiento antisocial (Lynam, 1997); y, la otra destaca la presencia de un rasgo fundamental en la identificaci ndel trastorno que es la insensibilidad emocional (CU, callous unemotional, Frick, O Brien, Wootton y McBurnett, 1994). Tambi n sepresentan algunos de los instrumentos m s utilizados para la evaluaci n de la psicopat a infanto-juvenil, as como algunos resultadosencontrados en el TRATAMIENTO de esta patolog ras clav e: Psicopat a infantil, Evaluaci n, TRATAMIENTO . Throughout this article we aim to defend the presence of psychopathic traits in child and adolescent population. In psychology thereare two fundamental theoretical contributions to the understanding of this disorder in childhood. One focuses on the aspects ofantisocial behaviour (Lynam, 1997); and the other highlights the presence of a fundamental feature in identifying the disorder, knownas the callous unemotional trait (CU, Frick, O'Brien, Wootton & McBurnett, 1994).

5 We also present some of the instruments that aremost used in the assessment of child and adolescent psychopathy, as well as some results found in the treatment of this diseaseKey words: Child psychopathy, Assessment, : Luc a of Psychology, Uni-versidad Pontificia Comillas. c/ Universidad Comillas, 3. 28049 Madrid. Espa a. E-mail: n Monogr fica117 Papeles del Psic logo, 2015. Vol. 36(2), pp. 117-124 , egoc ntricos, manipuladores, dominantes y en r-gicos. En el nivel conductual, son irresponsables, impulsi-vos y buscadores de sensaciones, suelen transgredir confacilidad las normas sociales, y se caracterizan por unestilo de vida socialmente inestable que incluye compor-tamientos parasitarios y faltos de planificaci caracter sticas mencionadas anteriormente apare-cen reflejadas en el instrumento dise ado por Hare (PCL,Hare Psychopathy Checklist, 1991) en forma de dos fac-tores.

6 El Factor I, abarca rasgos de personalidad comola grandiosidad, la crueldad, la falta de empat a, la faltade culpa y remordimientos, la frialdad emocional y lacapacidad de manipular a los dem s. El Factor II se re-fiere m s a un estilo de comportamiento antisocial quese describe como un patr n de comportamiento cr nica-mente inestable, impulsividad y versatilidad lo largo de este art culo explicaremos la importanciade defender la posibilidad de aplicar el constructo de psi-copat a en poblaci n infantil-juvenil, veremos algunos as-pectos de su evaluaci n y posibilidades de TRATAMIENTO . PODEMOS HABLAR DE PSICOPAT A EN POBLACI NINFANTIL Y ADOLESCENTE?Uno de los primeros temas que tenemos que abordara la hora de hablar de la psicopat a infanto-juvenil esel debate existente a la hora de considerar si la psico-pat a es un constructo v lido para los j venes dadoque se encuentran todav a en etapas sensibles del de-sarrollo.

7 Algunos autores defienden que muchas de lascaracter sticas psicop ticas que aparecen en la adoles-cencia no son m s que aspectos normales del desarro-llo y que cuando el sujeto llegue a la edad adultatienden a desaparecer (Seagrave y Grisso, 2002). Encambio, hay otros autores que, estando de acuerdocon la afirmaci n anterior, consideran que muchos delos s ntomas presentes en un diagn stico de psicopat ason detectables en ni os y son algo m s que manifesta-ciones normales de una etapa del desarrollo (Johnstoney Cooke, 2004). Desde la primera posici n, Seagrave y Grisso (2002)se alan la similitud entre c mo el adolescente tramita es-ta fase del desarrollo y las caracter sticas de la psicopa-t a. Con respecto al factor interpersonal/afectivo de lapsicopat a, estos autores se alan que la grandiosidad, lafalta de empat a y de remordimientos, y el fallo paraaceptar la responsabilidad de las transgresiones, queson t picas de la psicopat a, tambi n se dan en los ado-lescentes.

8 La capacidad para apreciar la reacci n de losotros (como por ejemplo, empatizar con la reacci nemocional de los padres cuando transgreden una nor-ma) requiere del desarrollo de habilidades que se produ-ce entre la adolescencia temprana y media. Antes deque se produzca ese desarrollo los j venes son especial-mente egoc ntricos y puede parecer que tienen una granfalta de sensibilidad hacia los sentimientos de los dem caracter sticas son propias de la etapa evolutiva enla que se encuentran y no representan rasgos estables yduraderos, caracter sticos de la psicopat nos centramos en el aspecto del comportamiento anti-social de la psicopat a nos encontramos con datos simila-res a los anteriores. Aunque hay diferencias individualesentre los adolescentes, encontramos como denominadorcom n cierta impulsividad, b squeda de sensaciones ygusto por el riesgo que luego no se manifiestan en las eta-pas adultas.

9 La adolescencia es un periodo que se carac-teriza por una b squeda de la propia identidad donde eladolescente tiene que probar determinadas conductas,entre ellas, conductas de riesgo como abuso de sustancias,transgresi n de normas, conductas sexuales de riesgo, re-belarse contra la autoridad (Erikson, 1968) que m s ade-lante tienden a estabilizarse o desaparecer. En resumen, viendo las similitudes entre las medidas depsicopat a en ni os/adolescentes con las caracter sticasde la etapa evolutiva de la adolescencia, se alan estosautores que es importante no confundir lo que ser a undesarrollo normal con una patolog a de las caracter sti-cas de la psicopat a (Seagrave y Grisso, 2002). Esto nosignifica que haya determinados j venes que teniendoestas caracter sticas consideradas normales en la adoles-cencia, no puedan llegar a convertirse en adultos psic -patas.

10 Es tarea del profesional saber distinguir cu ndonos encontramos ante un problema de conducta propiode la etapa evolutiva o cu ndo estamos ante un precur-sor de un trastorno en la edad y Cooke (2004), en contra de lo que argumen-tan Seagrave y Grisso, postulan que hay caracter sticasque desde bien temprano se pueden detectar en los ni os,como por ejemplo, la falta de empat a, el encanto superfi-cial, la falta de En los estudios sobre temperamen-to, Kochanska (1997) argument que los niveles detemerosidad en los infantes son importantes para el desa-rrollo de la consciencia, y que hay determinados ni os co-nocidos como poco temerosos en los que los efectos de lasocializaci n son pr cticamente nulos al no experimentarculpa ni aprender del castigo. A estos ni os les fallan losprecursores tempranos del desarrollo de la empat a, queimplican el desarrollo afectivo normal para detectar el ma-lestar y el distr s en los otros.