BOLETÍN CIME - garrahan.gov.ar

1 REA DE FARMACIAELECTROLITOS (Actualizaci n)A o VII - N 35 Julio 2004 BOLET N CIMEC entro de Informaci n sobre MedicamentosI NSALPRESENTACI NEQUIVALENCIASDOSISADMINISTRACI NPARENTERAL - ORALBICARBONATO1 mEq=61 mgCALCIO1 mEq =20 mgDE POTASIOS ellos de 500 mg(preparado magistral)Sellos de 1000 mg(preparado magistral)Soluci n oral al 20%(preparado magistral)5 mEq de bicarbonato5 mEq de potasio10 mEq de bicarbonato10 mEq de potasio200 mg de bicarbonato depotasio/ml2 mEq de bicarbonato/ml2 mEq de potasio/mlAcidosis metab lica agudagrave (EV): mEq requeridos = (cc. s ricadeseada - cc. actual) x 0,3 xpeso en kgAcidosis metab licacr nica (VO):mEq requeridos = (cc. s ricadeseada - cc. actual) x 0,6 xpeso en kg0,1-0,2 ml/kg/dosis (0,14-0,28mEq/kg/dosis) c/4-6 hsAdultos: 5-10 ml/dosis(7-14 mEq/dosis) c/6 hsPush EV:0,5-1 ml de cloruro de calcioal 10% por minuto (50-100 mg de clo-ruro de calcio por minuto)Infusi n intermitente:diluir hasta 20mg de cloruro de calcio por ml e infun-dir en 1 hora o no superar 45-90 mg decloruro de calcio/kg/horaNo inyectar IMo SCSolventes compatibles:D5%-SF, estabi-lidad: 24 hs a temp.

2 Bicarbonato, fosfatosy :bradicardia, hipoten-si n, arritmias card acas y necrosis porextravasaci nPush EV:0,5-1 ml de gluconato de cal-cio al 10% por minuto (50-100 mg degluconato de calcio por minuto)Infusi n intermitente:diluir hasta 50mg de gluconato de calcio por ml e in-fundir en 1 hora o no superar 120-240mg de gluconato de calcio/kg/horaInfusi n continua:diluir hasta 20 mgde gluconato de calcio por ml e infun-dir a 10-20 mg de gluconato de cal-cio/kg/hora (0,05-0,1 mEq/kg/hora)No inyectar IMo SCSolventes compatibles:D5%-SF, esta-bilidad: 24 hs a temp. bicarbonato, fosfa-tos y sulfatosPrecauciones:bradicardia, hipoten-si n, arritmias card acas y necrosis porextravasaci nAdministraci n oral:- Administrar con un vaso lleno de agua ojugo, 1 a 1 1/2 horas despu s de las comidas- Carbonato de calcio como quelante delf sforo no requiere ser ingerido con unvaso lleno de agua- Comp.

3 Efervescente: disolver en un va-so de agua antes de administrarHipocalcemia sintom tica:1-2 ml/kg/dosis (0,46-0,92mEq/kg/dosis) en 5-10 minutos,puede repetirse a las 6 horas oseguir con una infusi n de 5ml/kg/d a (2,3 mEq/kg/d a)Adultos:10-30 ml (4,6-13,8mEq) hasta respuestaHipocalcemia asintom ticacon v a oral contraindicada:Lactantes y ni os:2-5 ml/kg-/d a (0,92-2,3 mEq/kg/d a) eninfusi n continua o c/6 hsAdultos:20-150 ml/d a (9,2-69mEq/d a) en infusi n continuao en dosis divididasDosis expresadas como calcioelementalRequerimientos diarios:0-1 a o: 400-600 mg 1-10 a os: 800 mg11-24 a os: 1200 mgm s de 24 a os: 800 mgHipocalcemia asintom tica ymantenimiento:50-100 mg/kg/d a c/6-8 hs DM:1200 mg/d aAdultos: 1-2 g o m s por d ac/6-8 hsQuelante del f sforo de ladieta:1 a 2 g de carbonato decalcio con cada comidaV a perif rica:administrar diluido al 1/6M (1 parte de bicarbonato de sodio 1 Men 5 partes de D5%)V a central: ni os y adultos push EV: 0,5-1 mEq/ml (no exceder 1 mEq/kg/min.)

4 ;infusi n intermitente: 0,5 mEq/ml e in-fundir en m s de 2 horas; velocidad m -xima de infusi n 1 mEq/kg/horaSolventes compatibles:D5% (recomendado)1-SFIncompatiblecon calcio y magnesioPrecauciones:evitar extravasaci n, pue-de provocar isquemia local y necrosisAdministraci n oral:diluir en medio aun vaso de agua, para reducir la irrita-ci n estomacal y/o el efecto laxante. To-mar inmediatamente despu s de comero con las comidas6 mEq de bicarbonato 6 mEq de sodio12 mEq de bicarbonato12 mEq de sodio1 mEq de bicarbonato/ml1 mEq de sodio/ml100 mg de gluconatode calcio/ml9,2 mg de calcio elemental/ml0,46 mEq de calcio/ml100 mg de clorurode calcio/ml27,3 mg de calcioelemental/ml1,4 mEq de calcio/mlSellos de 500 mg(preparado magistral)Sellos de1000 mg(preparado magistral)Soluci n inyectable 1 MAmpollas al 10%Ampollas al 10%Comprimidos de 500 mgComprimidos efervescentes.

5 Lac-tato-gluconato 2327 mg, car-bonato de calcio 1750 mgComprimidos de 1250 mg 65 mg de calcio elemental3,25 mEq de calcio1000 mg de calcio elemental50 mEq de calcio500 mg de calcio elemental25 mEq de calcioDE SODIOCLORUROGLUCONATOLACTATOLACTATO-GLUC ONATO/CARBONATO(T/CALCIUM-SANDOZ FORTISIMO)CARBONATO REA DEFARMACIAC ombate de los Pozos 1881, 1 piso (C1245 AAM) Ciudad de Buenos Aires : 43 08 43 00 interno: 1692 / E-mail: por:Dosis expresadas como f sforoelementalRequerimiento diario:0-1a o: 300-500 mg1-10 a os: 800 mg>10 a os: 1200 mgNi os:F sforo s rico 1,5-1,9 mg/dL:EV 4 mg/kg en 4-6 hs, repetirhasta f sforo 2 mg/dLF sforo s rico 1-1,4 mg/dL:EV8 mg/kg en 4-6 hs, repetir hastaf sforo 2 mg/dLF sforo s rico <1 mg/dL:EV 10mg/kg en 4-6 hs, repetir hastaf sforo 2 mg/dLMantenimiento:EV:15-45 mg/kg/d aVO: 60-90 mg/kg/d a en dosisdivididasAdultos:F sforo s rico 2,3-3 mg/dL:EV5 mg/kg en 4-6 hs F sforo s rico 1,6-2,2 mg/dL:EV 10 mg/kg en 4-6 hsF sforo s rico <1,5 mg/dL:EV20 mg/kg en 8-12 hsMantenimiento:EV: 1550-2170 mg/d aVO: 1550-4650 mg/d a en dosisdivididasTubulopat as Post-trasplanterenal:250 mg de f sforo 3 ve-ces por d a Insuficiencia renal:no admi-nistrar a pacientes con severafalla renalDosis expresadas como magne-sio elementalRequerimiento diario:0-6 meses: 50 mg6 meses - 1 a o: 70 mg1-3 a os: 150 mg4-6 a os: 200 mg> 6 a os: 250 mgHipomagnesemia sintom tica:EV-IM: 0,8-1,6 mEq/kg/dosis c/4-6 hs DM: 16 mEq/dosis Hipomagnesemia asintom tica: EV: 0,2-0,5 mEq/kg/d a DM: 8-16mEq/d aVO: 0,8-1,6 mEq/kg/dosis c/6 hsD ficit en la absorci n intestinal:Ni os:VO 20-60 mEq/d aAdultos :VO 60-100 mEq/d aInsuficiencia renal.

6 No admi-nistrar a pacientes con severafalla renalNo adminisrar EV sin diluirM xima concentraci n para administra-ci n EVv a perif rica: 0,05 mmol/mlv a central: 0,12 mmol/mlVelocidad de infusi n:en 4-6 hs. M xima:0,06 mmol/kg/hora Solventes compatibles:D5%-SF; estabili-dad: 24 hs a temp. calcio. Incompatible conmagnesio, excepto en soluciones diluidasPrecauciones:monitoreo card aco con infu-si n intermitente o altas dosisAdministraci n oral:- Diluir la soluci n de fosfatos en medioa un vaso de agua, para reducir la irrita-ci n estomacal y/o el efecto laxante. To-mar inmediatamente despu s de comero con las comidas- Mantener una adecuada ingesta de l qui-dos para prevenir litiasis renal- No administrar al mismo tiempo con an-ti cidos que contengan aluminio, calcio y/omagnesio o sucralfato, a fin de evitar la for-maci n de sales insolubles de fosfatos- Push:1,6 mEq/ml, en 10 minutos; noexceder 1,2 mEq/minuto- Infusi n intermitente:0,08 mEq/ml(m ximo 0,25 mEq/ml); en 2-4 hs, no su-perar 1 mEq/kg/hora- Infusi n continua: 0,08 mEq/ml (m xi-mo 0,25 mEq/ml).

7 Velocidad:0,16-0,6 mEq/kg/horaIM:diluir al 20%Solventes compatibles:D5% (recomen-dado)1 - SF, estabilidad: 60 d as a en D5%Incompatiblecon calcio y con fosfato, excepto ensoluciones diluidasPrecauciones:hipotensi n, depresi n res-piratoria y del sistema nervioso centralAdministraci n oral:- Administrar con las comidas para evi-tar efecto laxante- Granulado: disolver cada sobre en me-dio vaso de aguaJarabe: fosfato monopot sico 40mg/ml (preparado magistral)Jarabe:fosfato monos dico di-hid. 18,2 mg/ml,fosfato dis dico 76,8 mg/ml(preparado magistral)Ampolla 3 mmol de f sforo/mlAmpolla 3 mmol de f sforo/mlGranulado por 1500 mg Comprimido de 1000 mgSoluci n oral al 25%(preparado magistral)Ampollas al 25%Ampollas al 50%Ampollas 3 mEq/ml3 mEq de potasio/ml3 mEq de potasio/ml8 mEq de potasio20 mEq de potasio/15 ml3,4 mEq de sodio/mlRequerimientos:2 mEq/kg/d aTratamiento hiponatremia:pri-mero tratamiento etiol gicoHiponatremia aguda, sintom ti-ca con sodio <130: Na te rico -Na real x 0,6 x peso (kg) = mEqde Na a administrar como cloru-ro de sodio al 3% en 1-4 hsNo corregir la natremia m s de10 mEq/L por vezPrecauciones:no administrar al 20% EVsin diluirAdministraci n oral:tomar con un vasode agua0,154 mEq de sodio/ml4 mEq de sodio/mlSoluci n oral.

8 223 mg de clorurode potasio/ml(preparado magistral)C psulas con micropart culas deliberaci n prolongada: 600 mg(T/CONTROL-K )JarabeAmpollas al 20%Ampollas al 0,9% (SF)Soluci n oral: 233 mg de cloruro de sodio/ml(preparado magistral)9 mg de f sforo/ml0,3 mEq de potasio/ml20 mg de f sforo/ml1,2 mEq de sodio/ml93 mg de f sforo/ml4 mEq de sodio/ml93 mg de f sforo/ml 4,4 mEq de potasio/ml130 mg de magnesio elemental10,5 mEq de magnesio87 mg de magnesio elemental7 mEq de magnesio4 mEq de magnesio/ml2 mEq de magnesio/ml4 mEq de magnesio/mlMONOPOT SICOMONOS DICO/DIS DICOMONOPOT SICO/DIPOT SICOPIRROLIDONCAR-BOXILATO(T/BIOMAG )SULFATOCLORUROGLUCONATOCLORUROF SFORO1mmol = 31 mgMAGNESIO1 mEq= 12 mgPOTASIO1 mEq = 39 mgSODIO1 mEq= 23 mgRequerimiento: VO/EV:< 1a o: 2-6 mEq/kg/d a> 1 a o: 1-3 mEq/kg/d aadultos: 40-80 mEq/d aHipokalemia sintom tica:EVneonatos, lactantes y ni os:0,5-1 mEq/kg/dosisHipokalemia asintom tica:VO: ni os: 3 mEq/kg/d a (m sp rdidas concurrentes), adul-tos: 40-100 mEq/d a en dosisdivididas (se recomienda nosuperar 20 mEq/dosis)No administrar EV sin diluirConcentraci n de administraci n:V a perif rica: a 40 mEq/LV a central: a 80 mEq/LVelocidad de infusi n:Ni os:0,25-0,5 mEq/kg/horaAdultos:2-3 horas, m xima 40 mEq/horaFlujos superiores a 0,25 mEq/kg/horadeben ser monitoreados y realizadoscon bomba de infusi compatibles:D5%-SF, estabi-lidad: 24 hs a temp.

9 :necrosis por extravasaci n,flebitis con concentraciones > a 40 n oral:- Diluir en medio a un vaso de agua o ju-go, para reducir la irritaci n estomacal y/oel efecto laxante. Tomar inmediatamentedespu s de comer o con las comidas- C psulas de liberaci n prolongada:no aplastar ni masticar; se pueden abriry su contenido ser mezclado con aguao alimentosI NSALPRESENTACI NEQUIVALENCIASDOSISADMINISTRACI NPARENTERAL - ORALA breviaturas:D5%:dextrosa al 5% en agua, SF (soluci n fisiol gica):cloruro de sodio al 0,9%, DM:dosis m xima, Na:sodio1 Recomendado es el solvente en el cual la p rdida de actividad de la droga es menor o no existe; y/o la estabilidad es m s prolongada en el CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric Dosage Handbook. Lexi-Comp Inc. Hudson, Ohio, 5ta. Ed, SJ, Hak EB. Guidelines for Administration of Intravenous Medications to Pediatric Society of Health-System Pharmacists, , ML.

10 The Injectable Drug Reference. Bioscientific Resources, LA. Handbook on INJECTABLE DRUGS. American Society of Health-System Pharmacists. 9 Ed., de Atenci n , Volumen 1. Hospital de Pediatr a Dr. Hospital de Pediatr a SAMIC Prof. Dr. Juan P. Garrahan; , Inc Volumen 122 1974-2004. Sutton R, Dirks J. Calcium and Magnesium: Renal Handling and Disorders of Metabolism. En: Brenner B, Rector F: The Kidney, JE. Martindale: The Extra Pharmacopoeia. 29th Ed. London 1989. P gina GM, Masur H, Cunnion R y col. The Handbook of CRITICAL CARE DRUG THERAPY. 2da. Williams n del producto Calcium-Sandoz Fort simo , lactato-gluconato de calcio, carbonato de calcio. Sandoz Supplements (systemic). supplements (systemic). (systemic). supple-ments (systemic). Carbonate, Calcium Acetate, or Calcium Citrate Efficacy as Phosphate Binders in Dialysis Patients. Drug Consults.