Eliza Mendes de Araújo - otorrinocruzvermelha.com

1 Eliza Mendes de Ara jo Anterior -pelosl bios Lateral -Bochechas Posterior Arco Palatoglosso Superior Palatoduro Boca -divididaem: Cavidadelabial ouvest bulo Cavidadebucal Vest bulo da boca: espa o entre os l bios e bochecha e dentes e gengiva L bios: m. orbicular da boca, m. vasos e n. labiais superiores e inferiores Margem avermelhada: zona de transi aofiltroSulco labiomentualSulco nasolabial Nervos labiais: Sup: n. infraorbit (NC V2) Inf: n. mentuais (NC V3) M. bucinador Corpo adiposo da bochecha (bola gordurosa de Bichat) A. maxilar N. mandibular Manter alimento entre os dentes molares na mastiga ao Resist ncia aos dentes de se inclinarem para fora Tec conj fibroso + mucosa T nica mucosa alveolar: gengiva frouxan.

2 Nasopalatinosn. nasopalatinos maioresn. nasopalatinos menores Espa o entre os arcos dentais superior e inferior Palato duro + palato mole at limite vula Limite posteiror fauces m sculo palatoglosso Gl ndulas salivares Palato duro: processos palatinos da maxila + t nica mucosa Palato mole: l mina aponeur tica + l mina muscular Aponeurose palatina Arcos palatoglosso e palato faringeo Fauce = gargantaPalato moleArco palatoglossoTonsila palatinaParede posteriorda faringeArcoPalatofaringeo vula pice Base Corpo Sulco terminalForame cego(ducto tireoglosso)Sulco mediano(septo da l ngua)Parte far ngeaParte oralFr nulo da l nguaVeias sublinguaisCar ncula sublingual (abertura do ducto submandibular)Nervo Glossofar ngeo IX NCNervo Facial VII NC (corda do t mpano)Nervo Trig meo V NC (lingual)Nervo Vago -X NCNervo hipoglosso XII NCTodos os outrosm sculos da lingua(n.)

3 Hipoglosso XII NC)m. Palatoglosso(n. vago X NC)MOTORSENSITIVOn. Laringeo interno (X NC)n. Glossofaringeo(sensitivo geral e especial-IX NC )n. Lingual (sensitivo geral-V NC)n. Corda do t mpano(sensitivo especial-VII NC) A. lingual (carot ext): A. dorsal da l ngua A. profunda da l ngua Ramo sublingual da a. facial Veias linfonodos Secreta saliva p/ digest o do bolo alimentar 500-1000ml/dia Gl ndulas maiores s o pares e secretam 93% da saliva Submandibulares 70% Par tidas 25% Sublinguais 3-4% Menores s o pequenos agrupamentos e secretam 7% da saliva Mais volumosas Abaixo do arco zigom tico entre a mand bula e o m sculo esternocleidomast ideo Art ria maxilar e temporal superficial Nervo auriculotemporal Ducto excretor: Stensen ou Stenon Segunda maior Lojas submandibulares, entre os ventres anteriores e posteriores do m sculo dig strico Art ria submentual Nervo Corda do T mpano Ducto excretor.

4 Ducto submandibular ou de Wharton Menores Intraoral nas lojas sublinguais no assoalho da boca Art ria submentual e sublingual Nervo Corda do T mpano Ducto excretor: Walter ou deRivinus-Bartholin Conduto musculomembranoso com cerca de 15 cm, comum ao trato a reo e digestivo, que se segue das fossas nasais at o n velda cartilagem cric ide ventralmente e de C6 dorsalmente, onde continua com o es fago. Naso: coanas, septo nasal e tubaOro: palato mole, fossa tonsilarHipo: adito da laringe, recesso piriforme, cartilagem cric ide Classifica o Naso: fun o respirat ria. Na parede posterior h um aglomerado de tecido linf ide, sendo chamada de: TONSILA FAR NGEA Oro: Fun o Digestiva Hipo:vai da borda superior da epiglote ate a borda inferior da cartilagem cric ide, onde se estreita para tornar-se cont nua com o es fago Tonsilas Palatinas Anel Linf tico de Waldeyer: composto pelas tonsilas: FAR NGEAS TUB RIAS PALATINAS L NGUAL M sculos da faringe Transversais: constritor inferior, m dio e superior Longitudinais: estilofaringeo, salpingofaringeo e palatofaringeo Inerva o da Faringe Motora: ramos do vago (X) e do glossofar ngeo (IX) Sensitiva.

5 Glossofar ngeo (IX), com exce o da por o nasal, suprida pelo trig mio O exame deve ser feito com o pctesentado. Inspe o externa dos: l bios, bochechas Para exame da cavidade oral sempre estar munido de luz Inspe o do Vest bulo Examinar : L bios Arcadas superior inferior -Elementos dent rios Gengiva Exame da regi o jugal Exame da cavidade Oral Avaliar amplitude da abertura bucal Avaliar a anatomia do palato Aspecto e mobilidade da l ngua Assoalho de boca: realizar palpa o bimanual Aumento do volume da gl ndula submandibular , consist ncia Face longa L bio inf. evertido L bio sup. retra do Mordida cruzada Palato ogival L ngua hipot nica evolumosa retrognata Exame realizado a olho nu, conjuntamente com o da cavidade oral Pcte sentado sem pr teses Examinador -fonte de luz Inspecionar : am gdalas palatinas, pilares, vula e parede posterior da orofaringe Classifica o de mallampati Inspe o com esp tulas pressionar regi o anterior da l ngua suavemente Exame das tonsilas Observar.

6 Volume, tipo de colora o, presen a ou n o de criptas Classifica o de Brodsky Amigdalas hipertr ficas Amigdalite aguda Palpa o Avaliar mobilidade Avaliar a extens o de les es tumorais Presen a de corpo estranho Proped utica armada V deo endoscopia nasal e ou far ngea Tomografia computadorizada Resson ncia Nuclear Magn tica Anamnese Sintomas:roncoalto,sufocamentos,engasgos ,paradasnarespira osonol nciadiurnaexcessiva,despertaresrecorrent es,sonon oreparador,fadigadiurnaoudificuldadedeco ncentra o Anamnese Avaliar HMP -doen as pr existentes Questionar h bitos noturnos uso de cafe na Medicamentos Anamnese EscaladeEpworthNUNCA(0)AS VEZES(1)QUASE SEMPRE(2)SEMPRE(3)SENTADO E LENDOVENDO TVSENTADO LUGAR P BLICOPASSAGEIRO DE CARRO 1 HDEITAR A TARDECONVERSANDOAP S ALMO ODIRIGINDO TR NSITOTOTALNORMAL: AT 9 ACIMA DE 9 = HIPERSONIA DIURNA Anamnese Anamnese Exame F sico Altura X peso IMC Avaliar circunfer ncia cervical Cavidade oral Rinoscopia.

7 Desvios, hipertrofia de cornetos, massas nasais, p lipos Exame F sicoIMC: peso (kg)/ altura2 (m2) 18,5 a 24,9 -normal 25 a 29,9 -sobrepeso 30a 34,9 -obeso classe I -obesidade moderada 35 a 39,9 -obeso classe II -obesidade grave >= 40 -obeso classe III obesidade m rbidaCircunfer ncia Cervical : >43,2 cm : > 38 cmCircunfer ncia abd : >102 cm : > 88 cm Exame F sico -Oroscopia Arcada dent ria Tamanho das tonsilas palatinas Volume lingual Palato em Web Hipertrofia de vula Mallampati Exame F sico Exame F sico Redund ncia tecidual Anormalidades anat micas Diminui o T nus muscular no sono REMC olapso via a rea Exame F sico Rinoscopia Desvios Hipertrofia de cornetos PoliposeNasal Massas nasais Proped utica armada V deo endoscopia nasal x far ngea avalia.

8 Hipertrofia de adenoide S tios obstrutivos retro palatal l teroX lateral Manobra de Muller Manobra de Muller Avalia o comportamento din mico e o grau de colapso das regi es retropalatal e retrolingual Durante a inspira o m xima com a boca e o nariz oclu dos Alguns trabalhos correlacionam o colapso retropalatal isolado com o sucesso terap utico da UPFP para o tratamento da SAOS e outros n o encontraram esta correla o Exame diagn stico Polissonografia: Padr o ouro para avalia o! Roncopatiaprim ria ronco -som resultante da obstru o parcial passagem do ar na via a rea superior N o h preju zo a sa de Apn ia Cessa o completa do fluxo de ar por 10 segundos ou mais.

9 Hipopn ia Diminui o fluxo ar em 30-50% associado a dessatura o de Oxihemoglobina maior ou igual a 3% da satura o basal e/ou microdespertar e com dura o maior ou igual a 10 segundos. Diagn stico SAHOS sinais e sintomas clin cos+ IAH maior que 5 Sahosleve IAH : 6 a 15 eventos por hora de sono Sahosmoderado 16 a 30 eventos por hora de sono Sahossevero acima de 30 eventos por hora de sono Avalia o cl nica precisa mandat ria Para a escolha do melhor tratamento Perda de peso Medidas de Higiene do sono UPFP cirurgia bari trica suspens o de drogas CPAP Aparelho intra oral