Promotion de l’amélioration des pratiques professionnelles

1 Promotion de l am liorationdes pratiquesprofessionnellesen tablissement sanitaire, m dico-social et domicile1 La trousse de bientraitance est un outil de sensibilisation / formation la bientraitance mis disposition des personnels des tablissements, dans la perspective d am liorer les pratiques professionnelles et donc la qualit des soins et de l accompagnement des personnes en EHPAD, ainsi qu en tablissement de sant et domicile. Au sein du programme MobiQual, la bientraitance est compl t e de th matiques sp cifiques : douleur, soins palliatifs, d pression et, th matiques venir : maladie d Alzheimer, nutrition, risques bientraitance :le socle du programme MobiQual2 Les EHPAD sont la fois des lieux de vie et des lieux de soins.

2 Ils accueillent des personnes g es le plus souvent polypathologiques et en perte d autonomie, atteintes de pathologies d mentielles pour 50% 80% d entre elles et donc vuln rables. La qualit du prendre soin (care) et la qualit des soins y sont indissociables. Les personnels sont soumis de grandes difficult s dans leur exercice quotidien : difficult s li es au fonctionnement de l institution, difficult s motionnelles, manque de formation, de soutien, etc. Pourquoi un tel outil ?3 Am lioration de la qualit de vie des personnes g es r sidant en EHPAD : Am lioration de la qualit de l accompagnement, du prendre soin . Am lioration de la qualit des soins. Am lioration de la qualit de l environnement de travail des professionnels de ces tablissements : Reconnaissance et valorisation du haut niveau de r flexion de la plupart des soignants.

3 Valorisation du soin technique et relationnel. Formation et soutien. Mise disposition des tablissements d un outil de questionnement permanent des pratiques pour le d ploiement de la objectifs4 En 2005, dans le cadre de la pr paration du Plan de lutte contre la douleur 2006-2010 mis en place dans le cadre de la loi de Sant publique de 2004,la Direction G n rale de la Sant (DGS) a confi la Soci t Fran aise de G riatrie et G rontologie (SFGG)la mise en uvre d une d marche de sensibilisation la bientraitance destination des (1) ?5 En 2009, une actualisationde cette action est mise en uvre dans le cadredu programme Bientraitance des personnes g es accueillies en tablissement engag e par Mme Val rie L tard, secr taire d Etat la solidarit , en lien avec la Direction g n rale de la coh sion sociale (DGCS) etla Caisse Nationale de Solidarit pour l Autonomie (CNSA) : Insertion dans la trousse de bientraitance des travaux r alis s depuis par notamment l Agence nationale de l valuation et de la qualit des tablissements et services sociaux et m dico-sociaux (ANESM),et formation de l ensemble des cadres de sant par la SFGG.

4 Organisation par les directions d partementales de l action sanitaire et sociale (DDASS)d Assises d partementales de la bientraitance (2009). Organisation par l ANESM d ateliers interr gionaux de formation (2) ?6 Ont particip ce travail : Georges ARBUZ,sociologue, Universit s Paris VII et XIII Marc BERTHEL,g riatre, CHU Strasbourg Fran ois BLANCHARD, Sant publique, g riatre - CHU Reims, SFGG, AFDHA Fran oise BUSBY,directrice ALMA France Marie-Aim e CHAMBE,psychologue clinicienne, H pital Charles Foix, SFGG Fran oise DESBONNET,service d aide domicile Olivier DUPONT,g riatre Beno t LAVALLART,g riatre Marie-Agn s MANCIAUX,g riatre, CHU Nancy Anne de PEUFEILHOUX,m decin Genevi ve RUAULT,d l gu e g n rale de la SFGGC omment (3) ?

5 7 Un DVD Des documents vid o : 24 heures de la vie d un EHPAD (40 ) Paroles de terrain (28 ) Toilette et soins du corps (12 30 ) Un trouble du comportement (3 15 ) Des documents imprimables Un diaporama formateurs Le guide de l animateur Une plaquette de pr sentationLe contenu de la trousse (1)8 Un tableau ph m ride :dix propositions et petits bonheurs du jour Des outils d valuation : Tableau des objectifs Bo te id es Questionnaires pr /post MobiQual bientraitance M thodes d valuation des pratiques professionnelles (EPP) propos es par le Coll ge professionnel des g riatres fran ais (CPGF)Le contenu de la trousse (2)9 24 heures de la vie d un EHPAD (40 ) Le document vid o est une porte ouverte vers un espace de discussion, permettant de d gager des probl matiques pertinentes selon l tablissement.

6 Il ne propose ni recette, ni solution. Il montre des situations concr tes, les temps forts de la vie en tablissement pendant 24 heures (sc nes de vie, ambiances, interviews). Il est scind en chapitres pour permettre de le visualiser par parties: 7h19 : r veil, lever, toilette, habillement, petit-d jeuner 11h11 : repas 14h14 : animations, visites, sorties, attente 17h37 : repas 19h22 : coucher 22h43 : jusqu au bout de la documents vid o (1)10 Paroles de terrain (28 ) La s quence rassemble des interviews de r sidants, de proches, de professionnels. Les interviews s articulent autour de 6 questions, en fonction des personnes interrog es pensez-vous apporter aux r sidants ? est-ce que vous appr ciez le plus ?

7 Est-ce qui est le plus difficile pour vous ? faudrait-il changer pour les soignants ? faudrait-il changer pour les r sidants ? si on r Toilette et soins du corps (12 30 ) Cette s quence montre une toilette compl te suivie de soins du corps : p dicure, manucure, coiffure. Un trouble du comportement (3 15 ) Un r sidant manifeste une envie de sortir l ext documents vid o (2)11Le guide de l animateur est un document accompagnant le DVD destin aiderl animateur engager et mener le d bat apr s la visualisation d un film, lors de las ance de Le document vid o 24 heures de la vie d un EPHAD Le contenu du Les Son utilisation La visualisation (tout ou partie) Le d batLe guide propose des aides pour ouvrir et mener le d bat : Le questionnement thique Une liste de th mes de discussion possibles au fil du film, chapitre par chapitre.

8 Cette liste n est qu une proposition et n est aucunement exhaustive. L apr s-d bat : du questionnement des pratiques l am lioration de guide de l animateur (1) Paroles de terrain Le contenu du document vid Le verbatim des interviews (retranscription compl te des interviews) quence Toilette et soins du corps Cette s quence permet de cibler la discussion autour de ce th me sp quence Un trouble du comportement Cette tr s courte s quence permet d aborder la probl matique du trouble du comportement : d finition, recherche de sens, r ponse(s) guide de l animateur (2)13 R fl chir ensemble :un temps transversal commun r unissant tous les acteurs intervenant dans l EHPAD (directeur, m decin coordonnateur, cadre de sant , soignants, personnels non soignants).

9 Tenter de converger vers une vison commune de la bientraitanceau sein de l tablissement avec les moyens qui sont les siens :Qu est-ce que la bientraitance ? au niveau institutionnel, dans l tablissement dans lequel je travaille ? pour moi qui travaille dans cet tablissement ? pour la personne accueillie dans l tablissement ? pour l entourage des personnes accueillies ?L action sensibilisation/formation (1)14 Une animation par un membre du personnel de l EHPAD volontaire et form , ou un formateur externe : Visualisation de tout ou partie de 24 heures de la vie d un EHPAD ou de l une des autres s quences. D bat g n ral et/ou cibl sur des th matiques mergeantes sp cifiques de l EHPAD.

10 L animateur peut s aider du guide de l animateur. Le questionnement thique : une aide pour structurer le d bat. Qu est-ce que bien faire ? Quoi faire pour bien faire ? Comment ? Pourquoi ? La bientraitance est une recherche et doit tre r invent e, partir decertains fondamentaux, par chaque tablissement et service La bientraitance : d finition et rep res pour la mise en uvre (ANESM, juillet 2008)L action sensibilisation/formation (2)15 Engagement dans une d marche d am lioration des pratiques : D finir en quipe des objectifs : R daction d un protocole (si n cessaire) D signation d un volontaire charg du suivi de la d marche Evaluation de la d marche aupr s des r sidants, de leurs proches, des personnels : l objectif a-t-il t atteint ?