QUE ENTENDEMOS POR “TRATO DIGNO AL PACIENTE De …

1 N mero 71 ABRIL 2014 QUE ENTENDEMOS POR TRATO DIGNO AL PACIENTE De acuerdo a la Ley de derechos y deberes de los Pacientes, el trato DIGNO a los pacientes se establece como un derecho de los usuarios en la atenci n de salud, por lo que es muy pertinente conocer qu entienden los pacientes por un trato DIGNO en la atenci n de salud y en qu est n pensando al exigirlo como un derecho . En esta l nea de trabajo, durante el mes de diciembre 2013 la Superintendencia de Salud dio a conocer los resultados de un interesante estudio que busca definir de manera m s tangible este concepto, analizando las principales ideas asociadas al concepto de trato DIGNO y cu les son los elementos relevantes para los usuarios en este mbito. El brindar una atenci n de calidad en salud es un objetivo de todos los prestadores de salud y las autoridades.

2 En este contexto en el a o 2005 se cre la ley de Autoridad Sanitaria, que establece un sistema de acreditaci n para los prestadores. Este sistema exige que se implementen est ndares m nimos que permitan mayor seguridad a los usuarios de atenciones de salud. Complementariamente, se aprueba en el a o 2012 la ley sobre Derechos y Deberes de las Personas, que busca cautelar el otorgamiento de una atenci n de calidad, respetando los derechos esenciales de las personas. Ambas leyes consideran la tem tica de trato DIGNO , por una parte, a trav s del sistema de acreditaci n que incorpora el mbito Dignidad del PACIENTE (DP-1), donde su componente b sico es que el prestador debe resguardar que el PACIENTE reciba un trato DIGNO y por otra, la Ley de Derechos y Deberes del PACIENTE , que se ala que en su atenci n de salud, las personas tienen derecho a recibir un trato DIGNO y respetuoso.

3 Sin embargo, definir este concepto de forma homog nea es bastante complejo. El significado del derecho a un trato DIGNO en la atenci n de salud parece ser obvio para quienes lo entregan, sin embargo la visi n de los usuarios es bastante m s heterog nea y a primera vista no parece estar tan claro cu les son sus componentes. En este contexto, la Superintendencia de Salud impuls este estudio cuyo objetivo es develar los componentes claves del concepto trato DIGNO y con el fin de orientar la verificaci n de su cumplimiento. 2 Espec ficamente se determinaron cuatro aspectos a definir: 1. Conocer el significado que los pacientes atribuyen al concepto trato DIGNO . 2. Recoger la variabilidad de esas percepciones y aunarlas en un concepto m s concreto y espec fico.

4 3. Analizar qu elementos de la atenci n pueden influir en que los pacientes perciban que se les est dando un trato DIGNO . 4. Identificar los elementos subjetivos y objetivos que componen el concepto de trato DIGNO . METODOLOG A Para el desarrollo de este estudio se coordin con importantes prestadores de salud y asociaciones de pacientes de la Regi n Metropolitana con el fin de reclutar a las personas que participar an en los focus groups. Los prestadores de salud enviaron a la Superintendencia de Salud un listado de pacientes que hab an sido dados de alta en los meses de mayo a julio de 2013 y que hab an autorizado expl citamente a la Superintendencia para contactarlos con el fin de invitarlo a participar. La investigaci n se realiz con hombres y mujeres de la Regi n Metropolitana, que fueron hospitalizados y/o atendidos en el servicio de urgencia de un Hospital P blico, Hospital Universitario, Cl nica Privada y/o un Hospital Privado, con edades entre 18 y 74 a os (en el caso de los ni os, se invit a sus padres o tutores legales), as como a representantes de asociaciones de pacientes, pertenecientes a distintos grupos socioecon micos.

5 En total participaron 35 pacientes. Como meta de logro se usaron t cnicas cualitativas con grupos de usuarios, donde se analizaron las perspectivas y puntos de vista de los pacientes sobre el concepto de trato DIGNO recogido en la Ley de derechos y deberes de los pacientes en Salud. Las conclusiones se lograron en base a consenso y ponderaciones de importancia relativa a las diferentes caracter sticas y atributos que surgieron en el an lisis. ELEMENTOS ASOCIADOS A TRATO DIGNO El siguiente cuadro muestra los conceptos m s usados por las personas de los grupos de estudio para definir lo que ellos entienden por trato DIGNO , por orden de menciones: CONCEPTON mero de Ideas (n=35)OrdenTrato (relaci n humana)771 Informaci n312 M dico comprometido/responsable263 Atenci n oportuna244 Auxiliares de enfermer a/T cnicos param dicos y otro personal de salud225 Estructura y organizaci n sanitaria176 Tratamientos127 Privacidad o Intimidad58 Atenci n domiciliaria y traslado58 Farmacia39 Orden de los conceptos asociados a Trato DIGNO 3 AN LISIS de los PRINCIPALES CONCEPTOS Detr s de cada uno de los conceptos que surgieron en el an lisis existe una serie de ideas asociadas que permiten aclarar su definici n.

6 TRATO (RELACI N HUMANA) Los participantes en los diferentes grupos registraron 77 ideas relacionadas con este concepto. Las ideas m s relevantes asociadas a trato que surgieron con mayor fuerza y de manera transversal en la mayor parte de los grupos fueron las siguientes: 1. Trato Humano. A pesar de que este concepto tuvo muchos matices diferentes entre los grupos, principalmente implica ser tratados como personas y se refiere a la relaci n con el personal de salud y administrativo que atiende a los usuarios. M s concretamente se asocian con ciertas actitudes: miren, escuchen, saluden, tengan en consideraci n su opini n, sean cordiales e, incluso, cari osos . El saludo unido a la sonrisa se percibe positivamente y es interpretado como que a esa persona le gusta lo que hace , le importo y sienten que disminuye su ansiedad.

7 2. Sin discriminaci n, igualdad en el trato: En ste apartado se recogen las peticiones de trato igualitario. As se consider que trato DIGNO ser a que se diese la misma atenci n a la tercera edad, a los j venes y a los de menor educaci n entre usuarios de los subsistemas p blico y privado. 3. Ponerse en el lugar del otro, Empat a: tratar al PACIENTE como le gustar a ser tratado, ver inter s en los profesionales. Comprender que el PACIENTE se siente enfermo y esto puede provocarle reacciones de enfado y hostilidad, por tanto se solicita que se pongan en el lugar del PACIENTE y hagan el esfuerzo de entender estas emociones. Esta idea aborda el plano emocional, no es un concepto nuevo se menciona tambi n en otros estudios. 4. Evitar el paternalismo. Alude a un rol activo del usuario, que no se condice con el rol pasivo que se le asigna al PACIENTE donde se plantea una relaci n que es percibida como asim trica entre los integrantes del equipo de salud y l.

8 Esto significa un cambio de paradigma en esta relaci n. Se espera que le den informaci n completa sobre el tratamiento y/o enfermedad que tiene. Les produce malestar que les consideren como personas que no son capaces de entender, tienen acceso a la informaci n a trav s de otros medios. Predomina tambi n el deseo de tener la oportunidad y el tiempo para poder aclarar dudas espec ficamente con el m dico. 5. Considerarlos de manera integral, no como una enfermedad. 4 INFORMACI N Los participantes en los diferentes grupos apuntaron 31 ideas relacionadas con este concepto. Las ideas m s relevantes asociadas a esta materia fueron: 1. Que el m dico explique con la verdad. A trav s de esta idea se quiere transmitir que se les explique realmente en qu consiste la enfermedad, que no les oculte la verdad sobre su estado de salud y su esperanza de vivir Adem s los pacientes prefieren que sea el m dico el que transmita esta informaci n, especialmente si es una enfermedad con pron stico grave, no que lo hagan los familiares ya que, por ser un tema doloroso, stos pueden enga ar al PACIENTE .

9 2. Informaci n a los familiares. La informaci n que el m dico le entrega a los familiares se asocia a tres ideas fundamentales: disminuye la ansiedad, entienden mejor lo que tiene al enfermo y le pueden apoyar en su recuperaci n y tratamiento. Las ideas que transmitieron estuvieron relacionadas con: que se les diese una explicaci n clara a los acompa antes, especialmente importante en la Urgencia ya que, como no dejan acompa arlos, puede pasar mucho tiempo sin tener conocimiento de lo que le est n haciendo al PACIENTE . 3. Informaci n completa. En los grupos surgi la idea de que explicasen m s detalles de los procedimientos y tratamientos que se les van a realizar. 4. Informaci n continua en los pasos que sigue en la hospitalizaci n. Los relatos dan cuenta de la importancia que tiene la entrega de informaci n completa durante toda la enfermedad: al ingreso del hospital o cl nica, en el diagn stico, durante todo el proceso principalmente del tratamiento, como al momento del alta incluyendo los cuidados que ten an que realizarse tras la hospitalizaci n.

10 5. Comprensible. Transversalmente en los diferentes grupos se coment que los m dicos explicasen la enfermedad y de sus tratamientos en palabras simples, "no m dicas" de tal modo que el PACIENTE los entienda. 6. Confidencialidad de la informaci n. En primer lugar se le debe dar al PACIENTE y, si este lo considera pertinente, se puede informar a los familiares. 7. Informaci n acerca de los costos y antecedentes del m dico. En este caso surgen ideas relacionas con los pagos de su tratamiento o de procedimientos, se alando por ejemplo que debiesen informarles antes de brindar la prestaci n el costo aproximado de stas, para dar chance de cambio y evaluaci n de alternativas de financiamiento. M DICO COMPROMETIDO/RESPONSABLE Los participantes en los diferentes grupos apuntaron 24 ideas relacionadas con este concepto. A continuaci n se comentan las ideas m s relevantes que surgieron en la discusi n: 5 1.