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convfo.fasi.itCure” utilizzando il modello unificato prelevabile dal sito www.fasi.it (sezione “modulistica” - “Modello unificato Piano di Cure/Richiesta Trimestrale di Rimborso”) e quindi: o presentare al proprio odontoiatra di fiducia il Nomenclatore – Tariffario Odontoiatria unitamente al suddetto modello (utilizzare un modulo per ciascun ...
ODONTOIATRIA: MODELLO UNIFICATO - Fasi per i dirigenti
dirigenti.fasi.itODONTOIATRIA: MODELLO UNIFICATO Pagina 2 di 2 ... Si allega al modulo la seguente documentazione (da trasmettere in fotocopia a partire da pratiche 2015) prevista dal Nomenclatore-Tariffario in vigore (indicare la quantità degli allegati trasmessi): Documento Pre Cure Post Cure Documento Pre Cure Post
ODONTOIATRIA: MODELLO UNIFICATO - Fasi per i dirigenti
dirigenti.fasi.itPagina 1 di 2 FONDO ASSISTENZA SANITARIA INTEGRATIVA Via Vicenza, 23 - 00185 Roma Servizi Automatici: www.fasi.it Servizi telefonici con operatore 06/518911 ODONTOIATRIA: MODELLO UNIFICATO Numero posizione Fasi Nominativo iscritto (cognome nome) (data di nascita) Nominativo assistito (cognome nome) (data di nascita) Data piano di cure