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www.fondofasa.itMODULO RICHIESTA RIMBORSO PRESTAZIONE SPESE SANITARIE [ MOD.01R ] ELENCO PRESTAZIONI E SPESE ... di elaborazione ed invio di materiale informativo sulle attività del Fondo. ... Le ricevute di pagamento dovranno riportare intestatario, data, numero documento, dettaglio prestazione effettuata e il relativo costo.