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1 Seite 1 von 4 Familienzulagen: Anmeldung f r Arbeitnehmende von juristischen Personen / V b Familienzulagen: Anmeldung f r Arbeitnehmende Hinweis zum Ausf llen des Formulars Wir m chten Ihren Anspruch auf Familienzulagen schnell pr fen. Voraussetzung daf r ist, dass das Formular vollst ndig und korrekt ausgef llt ist. Die Personal-administration Ihres Arbeitgebers kann Sie bei Fragen beraten. Formulare, die nicht korrekt ausgef llt sind, m ssen wir nochmals retournieren. Dies verl ngert die Wartezeit unn tig. Wir empfehlen folgendes Vorgehen: Sie f llen das Formular vollst ndig aus und berreichen es der Personaladministration Ihres Arbeitgebers. Diese pr ft, ob alle Angaben vollst ndig sind, und reicht das Formular der SVA Z rich ein.

2 Falls Sie das Formular selber einsenden m chten, legen Sie es der Personalabteilung Ihres Arbeitgebers vor, damit diese Punkt 1 (Angaben des Arbeitgebers) ausf llen und mit Unterschrift best tigen kann. 1 Angaben der Arbeitgeberin, des Arbeitgebers Abrechnungsnummer Genaue Firmenbezeichnung Strasse PLZ, Ort Seit wann arbeitet diese/r Arbeitnehmer/in bei Ihnen? Bei befristeter Anstellung: Voraussichtliches Anstellungsende? Jahresbruttolohn CHF oder Monatsbruttolohn CHF Arbeitspensum Arbeitsort a Aussendienstmitarbeiter/in a Filiale SS Ort und Datum SS Unterschrift Kontaktperson und Telefonnummer f r R ckfragen 123 Familienausgleichskasse Sozialversicherungsanstalt des Kantons Z rich R ntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Z rich Tel 044 448 50 00, Fax 044 448 55 55 , Von der Arbeitnehmerin, vom Arbeitnehmer auszuf llen 2 Antragstellerin, Antragsteller Name Vorname Strasse PLZ, Ort Telefonnummer tags ber Nationalit t Geburtsdatum AHV-Nummer ( )

3 A ledig a verheiratet a geschieden a verwitwet a gerichtlich getrennt a in eingetragener a aufgel ste Partnerschaft Partnerschaft seit 3 Ab wann beantragen Sie die Familien-zulagen? Datum Seite 2 von 4 Familienzulagen: Anmeldung f r Arbeitnehmende von juristischen Personen / V 4 Ehepartnerin, Ehepartner Name Vorname Strasse PLZ, Ort Geburtsdatum AHV-Nummer ( ) Erwerbsart der Ehepartnerin, des Ehepartners a angestellt Seit Firma Strasse PLZ, Ort a selbst ndigerwerbend seit im Kanton a nicht erwerbst tig a arbeitslos a Hausfrau, Hausmann Seit Wer hat das h here Jahresbruttoeinkommen? a Antragstellerin, Antragsteller (Punkt 2) a Ehepartnerin, Ehepartner (Punkt 4) 5 Kinder (bis 25 Jahre) F r Kinder ber 16 Jahre, die in der Schweiz in Ausbildung sind, ist eine Schulbest tigung, eine Studienbescheinigung (Immatrikulationsbest tigung) oder eine Kopie des Lehrvertrages beizulegen.

4 Ausl ndische Personen haben f r ihre Kinder eine Wohnsitzbest tigung einzureichen. F r Kinder mit Wohnsitz oder Ausbildung im Ausland siehe Merkblatt f r Kinder mit Wohnsitz im Ausland. P Pro Kind kann nur eine Zulage bezogen werden, auch wenn beide Elternteile erwerbst tig sind. Die AHV-Nummer der Kinder finden Sie auf dem AHV-Ausweis oder auf der Krankenversicherungskarte. Auf diesem Formular k nnen Sie drei Kinder eintragen. Um weitere Kinder auff hren zu k nnen, kopieren Sie bitte die Seiten 2 und 3 oder legen Sie ein separates Blatt mit den erforderlichen Angaben bei. Kinder 1 Familienname Vorname Geburtsdatum AHV-Nummer ( ) a leibliches oder adoptiertes Kind a Stiefkind a Pflegekind a Geschwister a Enkel lebt im gemeinsamen Haushalt a ja a nein Wenn nein: Wo lebt das Kind?

5 Strasse PLZ, Ort Wohnstaat Wer hat die elterliche Sorge? (Kopie der ersten Seite und der entsprechenden Passage des Scheidungsurteils bzw. der Sorgerechtsvereinbarung beilegen) Bei ausl ndischen Kindern mit Wohnsitz in der Schweiz: Seit wann h lt sich das Kind mit beh rdlicher Bewilligung hier auf? seit Nur ausf llen f r Kinder von 16 bis 25 Jahren in Ausbildung Art der Ausbildung Ist das Erwerbseinkommen des Kindes h her als CHF 28' im Jahr (bis : CHF 28' )? a ja a nein 2 Familienname Vorname Geburtsdatum AHV-Nummer ( ) a leibliches oder adoptiertes Kind a Stiefkind a Pflegekind a Geschwister a Enkel lebt im gemeinsamen Haushalt a ja a nein Wenn nein: Wo lebt das Kind? Strasse PLZ, Ort Seite 3 von 4 Familienzulagen: Anmeldung f r Arbeitnehmende von juristischen Personen / V Wohnstaat Wer hat die elterliche Sorge?

6 (Kopie der ersten Seite und der entsprechenden Passage des Scheidungsurteils bzw. der Sorgerechtsvereinbarung beilegen) Bei ausl ndischen Kindern mit Wohnsitz in der Schweiz: Seit wann h lt sich das Kind mit beh rdlicher Bewilligung hier auf? Seit Nur ausf llen f r Kinder von 16 bis 25 Jahren in Ausbildung Art der Ausbildung Ist das Erwerbseinkommen des Kindes h her als CHF 28' im Jahr (bis : CHF 28' )? a ja a nein 3 Familienname Vorname Geburtsdatum AHV-Nummer ( ) a leibliches oder adoptiertes Kind a Stiefkind a Pflegekind a Geschwister a Enkel lebt im gemeinsamen Haushalt a ja a nein Wenn nein: Wo lebt das Kind? Strasse PLZ, Ort Wohnstaat Wer hat die elterliche Sorge?

7 (Kopie der ersten Seite und der entsprechenden Passage des Scheidungsurteils bzw. der Sorgerechtsvereinbarung beilegen) Bei ausl ndischen Kindern mit Wohnsitz in der Schweiz: Seit wann h lt sich das Kind mit beh rdlicher Bewilligung hier auf? seit Nur ausf llen f r Kinder von 16 bis 25 Jahren in Ausbildung Art der Ausbildung Ist das Erwerbseinkommen des Kindes h her als CHF 28' im Jahr (bis : CHF 28' )? a ja a nein 6 F r Kinder aus geschiedener oder gerichtlich getrennter Ehe, Stiefkinder und aussereheliche Kinder P p Wenn Sie das alleinige Sorgerecht haben, brauchen Sie die folgenden Fragen nicht zu beantworten. (Kopie der ersten Seite und der entsprechenden Passage des Scheidungsurteils bzw. der Sorgerechtsvereinbarung beilegen) F r aussereheliche Kinder Kopie des Anerkennungs-scheines beilegen.

8 Vornamen der Kinder Personalien des anderen Elternteils Name Vorname Strasse PLZ, Ort Geburtsdatum AHV-Nummer ( ) Zivilstand seit Erwerbsart a angestellt seit Firma Strasse PLZ, Ort Wer hat das h here Bruttojahreseinkommen? a Antragstellerin, Antragsteller (Punkt 2) a anderer Elternteil a selbst ndigerwerbend seit im Kanton a nicht erwerbst tig a Hausfrau, Hausmann seit Seite 4 von 4 Familienzulagen: Anmeldung f r Arbeitnehmende von juristischen Personen / V 7 Pflegekinder Bewilligung der Pflegekinderaufsicht beilegen. Vornamen der Kinder Ist das Pflegeverh ltnis dauernd? a ja a nein Wenn ja: seit Wenn nein: von bis Wie viel Kostgeld (Unterhaltsbeitr ge der leiblichen Eltern, F rsorgebeitr ge oder Sozialversicherungsbeitr ge) erhalten Sie monatlich?

9 CHF pro Kind 8 Weitere Arbeitgebende P Bitte f hren Sie weitere Arbeitgebende auf, sofern Sie dort ein AHV-pflichtiges Einkommen erzielen von mindestens CHF pro Jahr bzw. CHF pro Monat (bis : CHF bzw. CHF ). 1 Firma/Name Besch ftigung seit bis (falls befristet) Strasse PLZ, Ort Ist der Bruttojahreslohn in CHF h her als der vom Arbeitgeber unter Punkt 1 angegebene Bruttojahreslohn? a ja a nein 2 Firma/Name Besch ftigung seit bis (falls befristet) Strasse PLZ, Ort Ist der Bruttojahreslohn in CHF h her als der vom Arbeitgeber unter Punkt 1 angegebene Bruttojahreslohn? a ja a nein 9 Verpflichtung und Unterschrift der Antragstellerin, des Antragstellers Die Anmeldung ist unterschrieben und zusammen mit einer Kopie des Familienausweises oder Kopien von Geburtsscheinen einzureichen.

10 P P Bitte beachten Sie, dass Sie jede Ver nderung (Abbruch der Ausbildung oder berschreitung der Einkommens-grenze bei Kindern ber 16 Jahre, Tod eines Kindes usw.) unverz glich melden m ssen. Kontakt bei R ckfragen Bei R ckfragen zu den Angaben wendet sich die SVA Z rich blicherweise an die Personalabteilung Ihres Arbeitgebers. Ohne Angabe einer Kontaktperson gehen wir davon aus, dass Sie mit diesem Vorgehen einverstanden sind. SS Ort und Datum SS Unterschrift P Beilagen (Kopien) a Familienausweis oder Geburtsscheine a Ausbildungsbest tigung f r Kinder ber 16 Jahre a Scheidungsurteil bei geschiedenen Eltern a Sorgerechtsvereinbarung a Vollmacht (Original) Bei ausl ndischen Kindern: a Wohnsitzbest tigung oder Ausl nderausweis Weiteres Vorgehen Bitte senden Sie das ausgef llte Formular inkl.