Évolution et complexité des soins en oncologie: …

1 S minaire AQIO 23 avril 2010. volution et complexit des soins en oncologie: pr parons l'avenir Usure de compassion: pr venir pour l'avenir Johanne Lessard, Charg e d'enseignement, Universit Laval Adjointe Chaire Religion, spiritualit et sant . Plan de l'atelier Accompagner l'autre souffrant Empathie, sympathie, compassion Usure de compassion D finition, professions risque, puisement professionnel, stress traumatique secondaire, sympt mes Satisfaction de compassion Compassion envers soi-m me Pr venir . Accompagner l'autre souffrant Deux syst mes se rencontrent Deux r cits se rencontrent Face au non- tre Une dynamique de l' change Buckman (1994); Jobin, Caenepeel (2005-2009); Tillich (1952);. De Hennezel (1997); De Villers (2008); Rimbaut (2006, 2009). tymologie Empathie (du grec (en) o (pathos) : dans, . l'int rieur et, souffrance, ce qu'on prouve Sympathie (du grec : souffrir avec, ensemble). Compassion (du latin compassio : action de souffrir avec ). Empathie: usage Un profond sentiment de compr hension de la personne aidante qui saisit la difficult de l'aid comme si elle p n trait dans son univers, comme si elle se mettait sa place pour se rendre compte de ce qu'il vit et de la fa on dont il le vit, et qui lui apporte le r confort dont il a besoin, mais sans s'identifier son v cu et sans en vivre elle-m me les motions.)

2 (Phaneuf, 2002). Elle inclut la capacit de communiquer cette compr hension et la perception par l'aid que l'aidante le comprend. (Sabo, 2006). Elle implique une distance par rapport soi-m me (De Hennezel). Sympathie: usage L o ne doit pas aller l'empathie Les motions de l'aidant-e prennent la place Vise la proximit affective plus que la compr hension Dans des situations positives ou n gatives Compassion: usage Le sentiment par lequel on est port . percevoir ou ressentir la souffrance des autres et pouss y rem dier. Des composantes: prendre soin, prot ger, tre attentionn , d vou , responsable, empathique (Valent, dans Figley 2002). Se blesser la souffrance d'autrui La relation th rapeutique est complexe, mais pour pouvoir en faire une r elle relation, il faut d'abord la fonder sur la v rit [ ] L'expression de cette v rit essentielle l' tablissement d'un rapport authentique entre soignant et malade exige du soignant qu'il reconnaisse que sa rencontre de la souffrance d'autrui le transforme lui aussi et fait de lui un soignant bless.

3 (Daneault, 2006). L'usure de compassion tiquettes multiples: stress vicariant, stress de compassion, stress traumatique secondaire, fatigue de compassion. 1992, le terme anglais compassion fatigue'. appara t pour la premi re fois: il d signe l' puisement des infirmi res qui r pondent quotidiennement aux urgences dans les h pitaux. Usure de compassion : d finition L'usure de compassion correspond ce qui est v cu quand aider les autres entra ne des compromis dans notre bien- tre. Cette fatigue est tributaire des conditions de travail, du type de travail et de la personnalit du travailleur. Professions risque 1992 (Joinson) infirmi res l'urgence 1995 (Figley) travailleurs sociaux Unit s n onatales, soins palliatifs p diatriques, intervenants en sant . mentale, proches aidants, etc. Objet des recherches: distinguer l'usure de compassion de l' puisement professionnel puisement Usure de professionnel compassion Le test de Figley Rep rer et distinguer les indices d'usure de compassion et d' puisement professionnel (1995).

4 ( ). Test revu et corrig (2002): 30 questions au lieu de 40; usure de compassion . devient le terme g n rique. Qualit de vie professionnelle Satisfaction Usure de de compassion compassion puisement Stress professionnel traumatique secondaire ( P). (STS). Dr Beth Hudnall Stamm, L' puisement professionnel Peut tre exp riment dans tout contexte de travail (pas seulement professions du soin). Implique d personnalisation, puisement motionnel, impression d'un pi tre accomplissement personnel Peut tre li frustration, impuissance, manque de support de l'organisation, t che trop lourde Cumulatif ( puisement long terme), pr visible, soulag . par cong ou r affectation Flemister (2006), Shapiro et als (2007), Rourke (2007), Sabo (2006). Stress traumatique secondaire : d finition La capacit r duite ou l'int r t r duit tre empathique ou porter la souffrance des clients; les comportements et les sentiments naturels cons quents au fait de conna tre les v nements traumatisants v cus ou soufferts par une autre personne.

5 (Figley). Impact de la fr quence, de la dur e de l'exposition, des sources personnelles de stress, de la pr sence de stress traumatique primaire. Sympt mes de stress traumatique secondaire Ressemblance avec r actions de stress post-traumatique (primaire): revivre l'exp rience, vitement ou insensibilit motionnelle, sympt mes physiques Psychologiques Cognitifs Interpersonnels Annexe 1. Pourquoi ne sommes-nous pas tous malades? Aux UA: 60,7 % des hommes et 51,2 % des femmes ont exp riment au moins un v nement rencontrant le crit re A1 du diagnostic de l' tat de stress post-traumatique DSM IV. 7,8% des adultes am ricains vivront au moins un pisode de SSPT dans leur vie Stamm (Figley 2002). Qualit de vie professionnelle Satisfaction Usure de de compassion compassion Stress puisement traumatique professionnel secondaire ( P) (STS). Dr Beth Hudnall Stamm, La satisfaction de compassion L' tude de Stamm (Figley 2002). La satisfaction de compassion serait en balance avec l'usure et contribuerait au maintien de la sant.

6 Test de Stamm Annexe 2. Pr venir: des avenues Savoir o je suis, qui je suis, ma vision du monde M'exp rimenter en cheminement; construire le sens avec l'autre Composer avec ma vuln rabilit ; m'ouvrir . l'alt rit ; explorer mes deuils; affirmer mes valeurs Me vivre comme connect -e, go ter la satisfaction de compassion Des pistes . La compassion envers soi-m me La compassion envers soi-m me implique d' tre ouvert et remu par sa souffrance, d'exp rimenter le soin de soi, d' tre bon envers soi, d'adopter une attitude de compr hension et de non-jugement envers ses insuffisances et ses checs, de reconna tre son exp rience comme une partie de l'exp rience humaine commune. Estime de soi : associ e au sentiment positif . propos de soi et la croyance qu'on est estim . par les autres. Leary et al. 2007. Induire la compassion envers soi-m me Faites la liste des voies par lesquelles les autres personnes exp rimentent des v nements similaires. crivez un paragraphe qui exprime la compr hension, la gentillesse et le souci de vous-m me de la m me mani re que vous le feriez pour un autre.

7 D crivez vos motions propos de l' v nement d'une fa on objective et non motive. Leary et als. 2007. Induire l'estime de soi crivez vos caract ristiques positives, ce en quoi vous tes comp tent-e et valable. Expliquez comment ce qui est arriv n' tait pas enti rement de votre faute. D crivez pourquoi cet v nement n'indique pas vraiment quelque chose du type de personnes que vous tes. Crit res de compassion envers soi-m me Annexe 3: chelle de compassion envers soi-m me (Test de Neff). Crit res positifs: tre bon envers soi-m me; identifier des points communs avec le reste de l'humanit ; porter attention ce qui se passe Crit res n gatifs: S'autocritiquer, s'isoler, se sur-identifier avec l' v nement. Conclusion Se garder en marche, dans la circulation des changes, dans la dynamique du sens. Ce qui m'a le plus rejoint-e dans cette journ e? Avec quoi est-ce que je repars? Qu'est-ce que j'ai le go t de creuser ou d'explorer davantage? Merci et bonne fin de journ e! Johanne Lessard, charg e d'enseignement FAS 740, Universit Laval (418) 656-2131 p.

8 5425. La pr paration de cet atelier a b n fici du soutien financier du fonds de perfectionnement des charg s de cours de l'U. Laval.