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1 Affaire N : XXXXX REGISTRE JOURNAL. Date d'ouverture Registre-Journal: Date cl ture DIUO: Pr vention des risques d'accident du travail 20 /11 /2010 25/02/2011. Coordination SPS. 15 Rue St Marien- 89520- FONTENOY. Tel: 09-75-91-11-78 Fax: 09-70-06-78-43. Site internet: siret: 390 494 417 00053. VILLE-CHANTIER. EXEMPLE: EXTRAIT DE INDEX. 1 OBSERVATIONS GENERALES. 2 LISTE ET COORDONNEES DES INTERVENANTS. 3 LISTE DES DOCUMENTS ET PLANS ANNEXES AU 4 HISTORIQUE DES MODIFICATIONS LIEES AUX INTERVENTIONS ULTERIEURES. 5 INTERVENTIONS EN TOITURE. 6 INTERVENTIONS EN FACADES. 7 INTERVENTIONS EN VIDE SANITAIRE. 8 INTERVENTIONS SUR VITRAGES. 9 INTERVENTIONS SUR EQUIPEMENTS ELECTRIQUES.

2 10 INTERVENTIONS DANS LOCAUX TECHNIQUES. 11 INTERVENTIONS SUR EQUIPEMENTS TECHNIQUES. 12. 13. POSITION DES ORGANES DE COUPURE DES FLUIDES. PV DE REMISE DU AU MAITRE D'OUVRAGE DOSSIER D'INTERVENTIONS ULTERIEURES. SUR OUVRAGE ( ). SPS-PRO, Pascal DONDON AFFAIRE N XXXXX Page 1 de 18 1/ OBSERVATIONS GENERALES. Le Dossier d'Interventions Ult rieures sur Ouvrage ( ) doit tre joint aux actes notari s chaque transmission de propri t de l'ouvrage. -Lorsque Le Dossierque l'ouvrage estUlt rieures d'Interventions en copropri t , une copie sur Ouvrage du pr sent ( ) doitdocument doitactes tre joint aux tre transmise notari s au syndic. chaque transmission de propri t de l'ouvrage.

3 Lorsque que l'ouvrage est en copropri t , une copie du pr sent document doit tre transmise au syndic. Les destinataires in fine sont les entrepreneurs qui r aliseront les travaux relatifs aux interventions ult rieures par l'interm diaire de l'exploitant ou l'utilisateur de l'ouvrage. Les exploitants ou utilisateurs de l'ouvrage en sont d positaires et le communiquent aux entrepreneurs intervenants. Outre les indications mentionn es par le coordinateur SPS , le document rassemble sous bordereau tous les documents de nature faciliter l'intervention ult rieure, tels que plans et notices techniques. Le document num rera les l ments du Dossier de l'Ouvrage Ex cut ( ), dans la mesure ou celui-ci aura t remis au coordonateur dans des d lais convenables.

4 S'il s'agit de locaux de travail, il comporte notamment le Dossier de Maintenance des Lieux de Travail ( ) fourni par le Ma tre d' uvre. SPS-PRO, Pascal DONDON AFFAIRE N XXXXX Page 2 de 18 2/ LISTE ET COORDONNEES DES INTERVENANTS. MAITRISE. Diffusion Fonction Intervenants Adresses Interloculteurs T l phone T l copie Mobile Email xx xxxxxxxxx xxxxxxx xx xx xx xx xx Ma tre d'Ouvrage XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX xxxxxxx xxxxxxxxxxxx XXXXXXXXXXXXXXX xx xx xx xx xx 06 85 03 26 33 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx Ma tre d'Oeuvre xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xx xx xx xx xx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxx xxxxxxx xx xx xx xx xx Bureau de contr le xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xx xx xx xx xx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 15 Rue St Marien-Cidex 402 09 75 91 11 78.

5 Coordonnateur SPS SPS-PRO 89520 FONTENOY Pascal DONDON 09 70 06 78 43 ORGANISMES DE PREVENTION. Diffusion Fonction Intervenants Adresses Interloculteurs T l phone T l copie Mobile Email 1 Rue de Preuilly DDTEFP de l'Yonne 89000 AUXERRE 03 86 72 00 00. ZAE Cap Nord- 38 rue de Cracovie- CRAM 21044 DIJON Cedex Mme BUCHETON 03 80 70 50 50. 6 Rue St John Perse OPPBTP 21000 DIJON Mr NAULT 03 80 78 96 20 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 6 Rue Ren Schaeffer MEDECINE DU TRAVAIL 89000 AUXERRE 03 86 72 07 68. SPS-PRO, Pascal DONDON AFFAIRE N XXXXX Page 3 de 18 ENTREPRISES. Rang: (EG) Entreprise G n rale- (TL) Titulaire du lot- (ST1) Sous-Traitant Rang 1- (ST2) Sous-Traitant Rang 2- (ST3) Sous-Traitant Rang 3.

6 Diffusion rang Lot Intervenant Adresses Interloculteurs T l phone T l copie Mobile Email 01 GROS- UVRE xxxxxxxxxxxxxxx xx xx xx xx xx X TL xxx xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 02 DALLAGE xx xxxxxxxxxxxxx X TL xxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xx xxxxxxx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 7-SERRURERIE EXT. 8-SERRURERIE INT. 18-MENUISERIES ALU EXT. 19-MENUISERIES ALU INT xxxxxxxxxxxxxxx xx xx xx xx xx X TL xxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xx xx xx xx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 4-BARDAGE. 5-ETANCHEITE xxxxxxxxxxxxxxx xx xx xx xx xx X TL xxxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xx xx xx xx xx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 4-BARDAGE.

7 X ST1 xxxxxxxxxxxxx xx xx xx xx xx 4-BARDAGE xx xxxxxxxxxxxxx X ST2 xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx xx xx xx xx xx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 5-ETANCHEITE. X ST1 xxxxxxxxxxxx xx xx xx xx xx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 6-CLIMATISATION. 17-PLOMBERIE xxxxxxxxxxxxxxx xx xx xx xx xx X TL xxxxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xx xx xx xx xx 17-PLOMBERIE xx xxxxxxxxxxxxx xx xx xx xx xx X ST1 xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xx xx xx xx 9-PEINTURE xx xxxxxxxxxxxxx xx xx xx xx xx X TL xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 10-RIA xxxxxxxxxxxxxxx xx xx xx xx xx X TL xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 11-SPRINKLER xx xxxxxxxxxxxxx X TL xxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx

8 Xxxxxx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx 12-VRD. 13-ESPACES VERTS. TL xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xx xx xx xx xx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 14-ELECTRICITE CFO xxxxxxxxxxxxxxx xx xx xx xx xx X TL xxxxxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx Diffusion rang Lot Intervenant Adresses Interloculteurs T l phone T l copie Mobile Email 15-ELECTRICITE COURANTS FAIBLES. 20-ENSEIGNES xx xxxxxxxxxxxxx xx xx xx xx xx X TL xxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxx xx xx xx xx xx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx SPS-PRO, Pascal DONDON AFFAIRE N XXXXX Page 4 de 18 3/ LISTE DES DOCUMENTS ET PLANS ANNEXES AU date Lot D signation Lot Entreprise N Plan ou doc D signation 18/12/10 ARCHITECTE xxxxxxxxxxxx Q40/402e Rez de jardin Q40/402d Rez de chauss e Q40/404d R+1.

9 Q40/405g Coupes A et B. Q40/406e Coupes C,D et F. Q40/407f Coupe E. Q40/408d Fa ades Q40/409c Toiture 05/12/10 BET STRUCTURES XXXXXXXXXXXXXXX 01B/5883. 02F/5883 Lot 2 et 3- Plan de fondations 03D/5883 Plan de fondations 04A/5883 Plan de fondations- Armatures Plan de fondations- Armatures-Mur de sout nement 05A/5883 Coffrage rez de jardin 06/5883 Plan de fondations 07A/5883 Coffrages plancher haut rez de jardin 08/5883 Coffrage haut rez de chauss e 18/12/10 3 GROS- UVRE- BETON ARME- MACONNERIE Liste des mat riaux Gros- uvre utilis s Fibra XTherm A. Sols Industriels 21 : plan de sciage-Lafarge pl tres Weber PV des essais et v rifications de fonctionnement des installations r seaux EU.

10 Plan de r seaux Attestations et certificats de conformit . 19/01/10 4 CHARPENTE METALLIQUE XXXXXXXXXXXXXXXXXXX . M3614-01-DOE M3614- Descente de charges 02-DOE M3614-03-DOE Implantation et d tails d'ancrage M3614-01-DOE M3614- ensemble fa ade 05-DOE M3614-06- vues en plan plan support CVC. DOE M3614-07-DOE. vue en plan calpinage rdc niveau + M3614-08-DOE. vue en plan calpinage rdc niveau + M3614-09-DOE. coupes + d tails sur entr e M3614-10-DOE. cage ascenseur ensemble coursive + passerelles escaliers int rieur SPS-PRO, Pascal DONDON AFFAIRE N XXXXX Page 5 de 18 4/ HISTORIQUE DES MODIFICATIONS LIEES AUX INTERVENTIONS. ULTERIEURES. Date demande faite par R ponse faite par: Objet: MAITRE D' UVRE: Peut-on modifier l'implantation des lignes de vie afin de pouvoir s'assurer d s l'acc s en terrasse?