AGENTES FISICOS Dr. Carlos Arce G. Termoterapia - …

1 AGENTES FISICOS Dr. Carlos Arce G. Lima-Per Termoterapia - Bases biof sicas - Clasificaci n Termoterapia superficial (CHC, parafinoterapia) T cnicas de aplicaci n - Indicaciones Contraindicaciones Aspectos conceptuales Termoterapia Empleo de calor como agente terap utico. Termomodalidades Por la profundidad de acci n (penetrancia) - Termoterapia superficial. - Termoterapia profunda. Termoterapia superficial (< 1 cm) - Calor seco (l mpara de infrarrojos calor radiante) - Calor h medo (CHC, parafina e hidroterm foro o moistbath ) Termoterapia profunda ( 3-5 cm) - Diatermia de onda corta, microondas y ultrasonido calor tisular profundo. Tipos de transferencia cal rica C a l o r Modalidad Propiedades Conducci n Convecci n Conversi n Radiaci n CHC Parafina Whirlpool Hubbard Ultrasonido Diatermia Microondas Infrarrojos Ultravioleta Intercambio termal Superficie y medio en movimiento Energ a convertida en calor Transducci n energ tica Efecto fotot rmico Efecto fotoqu mico Termoterapia : Efectos fisiol gicos Alivio del dolor (analgesia) Incremento del flujo sangu neo.

2 Aumento del metabolismo local. 2 Incremento de la extensibilidad del col geno. Alivio del espasmo muscular. Disminuci n del tono muscular. Disminuci n de la rigidez articular. Calor vasodilataci n arteriolar Incremento del flujo sangu neo Efecto metab lico local (aumento de la tasa metab lica) y los fen menos de reacci n focal (dolor e inflamaci n) y defensa corporal (fen menos inmunitarios) Indicaci n principal de la Termoterapia Efecto ant lgico (analg sico) Temperatura: Par metros referenciales. Termomodalidades 1. Por la profundidad de acci n (penetrancia) - Termoterapia superficial. - Termoterapia profunda. 2. Por el tipo de transferencia cal rica (ver tabla 1) Termoterapia superficial : Grado de penetrancia tisular es menor de 1 cm (10 mm).

3 Acci n a nivel de la piel y las capas subcut neas (profundo: m sculo y c psula articular) CHC Parafina Hidro-termoforo Infrarrojos Whirlpool Hubbard Diatermia Microondas Ultrasonido T indiferente: 34-36 C T m xima tolerable: 42 C T fr a : 18 - 28 C T tibia : 29 - 35 C T neutral : 35 - 37 C T caliente : 38 - 42 C &$/25 3 Compresas h medo-calientes (CHC o Hot-packs) Almohadillas forradas con lona que contienen en su interior un material refractario especial. El material es la bentonita (gel de silicato u otra sustancia hidr fila) capaz de absorber y producir intercambio termal con la supercie a la cu l se aplica. T cnicas de aplicaci n: Preparaci n previa: tanque de acero inoxidable (hydrocollator) controlado termost ticamente.

4 Compresas: diversos tama os (peque as-standard-grandes) y formas que se adaptan perfectamente a la regi n a tratar (columna cervical, lumbar, hombros, rodillas, etc.) Recubrirse con toallas para evitar el contacto directo con la piel (evitar enfriamiento y riesgo de quemaduras). Tiempo de aplicaci n: variable (entre 10 a 20 minutos). Indicaciones: Analgesia y relajaci n muscular (mialgias, espasmos musculares - tort coli s y lumbago, espasticidad) Medida previa: Facilitar el ejercicio, masajes, estiramientos y mecanoterapia. Rigidez articular post-escayolado. Contraindicaciones: Dermatitis diversas. Heridas abiertas. Procesos infecciosos locales (celulitis) Insuficiencia vascular perif rica (IVP) arterial o venosa (v rices) Zonas de hipoestesia o anestesia (lesionados medulares, diab ticos, etc.)

5 Parafina Mezcla de alcanos (hidrocarburos). La PF debe ser blanca, inodora, ins pida y s lida (comercialmente se dispone en placas o escamas). Su punto de fusi n medio es de C. Para su aplicaci n se a ade vaselina (6:1) Para su preparaci n se utilizan tanques especiales de acero inoxidable (tanques de parafina) que tienen un dispositivo para el control de la temperatura (termostato) M todos de aplicaci n: 1) Inmersi n 2) Embrocaci n Inmersi n: Introducci n de la mano en el tanque, se repite 8-10 veces hasta formar un "guante" de parafina s lida. Cubrir con pl stico y toallas. Tiempo: 15-20 minutos. Embrocaci n: Aplicaci n mediante una brocha en forma de pinceladas sobre la zona a tratar y luego cubrirla convenientemente. Indicaciones: Contracturas y rigideces articulares localizadas en manos y pies (AR, OA, tendinitis, sinovitis).

6 NO debe aplicarse en la fase aguda. Facilitar la movilizaci n y estiramientos de las zonas sobre las que se aplica. Post aplicaci n se efectuar ET activos y pasivos en las articulaciones afectas para rango de movimiento (ROM). Contraindicaciones: Intolerancia al calor. Enfermedades dermatol gicas y heridas. Presencia de zonas cicatriciales. 4 Trastornos infecciosos locales (celulitis) Trastornos circulatorios perif ricos. Zonas de d ficit sensitivo (riesgo de quemaduras) Termoterapia profunda (diatermia-onda corta y microondas). T cnicas de aplicaci n, indicaciones y contraindicaciones Aspectos conceptuales Termoterapia profunda (3-5 cm) Diatermia - Onda Corta (corriente de alta frecuencia) Microonda (corriente de alta frecuencia) Ultrasonido (ondas mec nicas con frecuencias superiores a 20 KHz) Las corrientes alternas de alta frecuencia y las ondas mec nicas con frecuencias superiores a 20 KHz generan calor profundo en los tejidos, al ser su energ a absorbida por el organismo y transformada en calor (Ley de Joule).

7 AGENTES electroterap uticos Por su frecuencia Alta frecuencia (DT-OC, MO) Mediana frecuencia (IF, Rusa) Baja frecuencia (G, F, Exp,TENS, CDD, etc.) En electroterapia, el espectro de frecuencias puede dividirse como sigue: ALTA FRECUENCIA = > 10,000 Hz. FRECUENCIA MEDIA = > 1000 10,000 Hz. BAJA FRECUENCIA = < 1000 Hz. 1 Hertz (Hz) 1 ciclo/seg. 1 Kilohertz (KHz) 1000 Hz 1 Megahertz (MHz) 1000 KHz Diatermia Definici n: Terap utica que utiliza el calor producido por una corriente de alta frecuencia al interactuar con los tejidos biol gicos. Emplea corrientes alternas de alta frecuencia. Efecto fundamental: Ley de Joule. Frecuencia habitual: 27,12 MHz ( : 11,06 m) 5 Efectos fisiol gicos Con las corrientes de AF es mayor el volumen de calentamiento tisular.

8 Su penetraci n depende de su frecuencia y del tipo de electrodo utilizado. Principal efecto: Termog nesis tisular. Los efectos fisiol gicos provienen de esta elevaci n t rmica: Incremento del metabolismo, aumento del riego sangu neo y efectos sobre el tejido muscular (relajaci n muscular). Consideraciones para su aplicaci n La regulaci n de la DT (OC) es emp rica. Depende de la sensaci n de calor confortable en la piel del paciente. El tiempo de aplicaci n es en promedio de 25-30 minutos. Al inicio del tratamiento, cuando no se conoce exactamente el grado de reacci n, debe aplicarse poca energ a, ser suficiente 15 minutos. Electrodos Existen diversos tipos, de acuerdo a la modalidad de aplicaci n y la superficie corporal a tratar. Electrodos capacitativos (discoidales y de goma flexible) Electrodos inductivos (circuplode o de inducci n pura y flexipode o de inducci n vers til) Formas de Aplicaci n OC continua : Efecto termal.

9 Indicada en procesos cr nicos. OC puls til : Efecto atermal. Tratamiento de procesos agudos. Modalidades de Aplicaci n M todo de campo condensador (capacitivo, electrost tico) El paciente est ubicado entre 2 electrodos formando parte del circuito. El tejido esta en serie. M todo de inducci n (inductivo, electromagn tico) El paciente est en un campo magn tico pero no forma parte del circuito. El tejido est en paralelo. T cnicas de Tratamiento Aplicaci n Transversal (contraplanar) Aplicaci n Longitudinal Aplicaci n Coplanar Indicaciones Artritis cr nica. Distensiones musculares y contusiones. Enfermedades musculoesquel ticas que se acompa an de dolor y espasmo muscular. Enfermedades neurol gicas (ci tica) 6 Contraindicaciones Enfermedades inflamatorias agudas.

10 Arteriopat as, flebitis y trombosis venosa Lesiones de nervios perif ricos (con p rdida de la sensibilidad al calor) Embarazo (abdomen, pelvis o parte baja de la espalda) Periodo menstrual. Presencia de metal en los tejidos. Marcapasos. Tumores malignos. Precauciones Retirar del campo de tratamiento todo objeto met lico. Zonas a aplicar deben estar descubiertas, para facilitar su inspecci n y calcular con exactitud la distancia piel-electrodo y la posici n correcta de los electrodos. Evitar la humedad (sudor) en el rea aplicar. Microondas Definici n: REM incluidas en la banda de frecuencias de: 300 MHz 3 000 GHz. Generadas por dispositivos electr nicos especiales (magnetr n) Modalidad de Termoterapia profunda. A diferencia de la OC, las MO pueden focalizarse en forma de potentes radiaciones, sumamente direcccionales.