ORTESIS DE MIEMBROS SUPERIORES - arcesw.com

1 ORTESIS DE MIEMBROS SUPERIORES Clasificaci n Funciones Prototipos Caracter sticas Indicaciones Dr. Carlos Arce G. Medicina de Rehabilitaci n Lima - Per (2005) Consideraciones generales T rminos relacionados: Ortosis de MIEMBROS SUPERIORES F rula Brace Splint. Las ORTESIS son dispositivos biomec nicos aplicados externamente con la finalidad de restaurar o mejorar la funcionalidad del sistema m sculoesquel tico.

2 En general los problemas m sculoesquel ticos incluyen aquellos relacionados al trauma, deporte e injurias relacionadas al trabajo (accidentes laborales) Las ORTESIS de MIEMBROS SUPERIORES tambi n se utilizan frecuentemente en pacientes con problemas neurol gicos, tales como EVC, TEC, par lisis cerebral, lesiones medulares y de nervios perif ricos. Igualmente en condiciones artr ticas (AR) Materiales: termopl sticos de baja temperatura (orthoplast, aquaplast , entre otros) o de alta temperatura (polivin lico-PVC, acr lico, plexidur), que pueden ser prefabricados o confeccionados a medida.

3 Otros materiales incluyen, yeso, metal, el sticos y velcro Estos dispositivos pueden ser confeccionados por el Terapeuta Ocupacional, el Fisioterapeuta (especializado en lesiones de mano) y el Ortesista. Clasificaci n ( ORTESIS est ticas (posicionales): Dispositivos que no permiten movimiento, pero mantienen una determinada postura. Se utilizan como un soporte r gido en fracturas, condiciones inflamatorias de tendones y partes blandas e injurias nerviosas. ( ORTESIS din micas (funcionales o cin ticas): En contraste con las ORTESIS est ticas, estos dispositivos permiten o facilitan el movimiento.))

4 Este tipo de ort ticos es utilizado primariamente para asistir al movimiento de m sculos debilitados. 2 Las ORTESIS o f rulas est ticas previenen el movimiento y, por tanto, permiten el reposo de la parte inmovilizada. Debe inmovilizarse nicamente la articulaci n cuyo movimiento intenta impedirse y, en consecuencia, tiene que moldearse anat micamente seg n los contornos de la parte incluida y no debe ejercer presiones indebidas sobre prominencias seas o en reas por donde discurren paquetes vasculonerviosos. Las ORTESIS o f rulas din micas permiten, gu an, limitan o resisten movimientos espec ficos y previenen movimientos determinados.

5 Es conveniente que se conozcan con exactitud los movimientos que deben evitarse, as como el movimiento que hay que asistir o resistir. Igualmente debe definirse el l mite del movimiento deseado. Pueden utilizar fuentes internas de fuerza (acci n muscular) o fuentes externas (bandas de caucho, resortes, barras de tensi n o fuentes el ctricas o electr nicas) El t rmino ORTESIS o f rulas semidin micas se refiere al tipo de dispositivos que no permite movimientos, pero coloca a las partes que se enferulan en posici n adecuada para que funcionen en grado ptimo.

6 Una f rula semidin mica no usa fuerzas externas, como bandas de caucho o resortes. Un ejemplo de ello es la f rula de inmovilizaci n del pulgar que evita el movimiento en la posici n de abducci n-oposici n, pero permite todos los dem s movimientos de dicha articulaci n, as como el funcionamiento de la articulaci n distal. Funciones de las ORTESIS de MS Incrementar el rango de movimiento (ROM = Range Of Motion) Inmovilizar una extremidad para ayudar a promover la cicatrizaci n tisular. Aplicar tracci n para corregir o prevenir contracturas. Ayudar a prevenir o corregir deformidades manteniendo el alineamiento.

7 Asistir en mejorar una funci n deteriorada. Aliviar el dolor. Servir como un conector o v nculo para dispositivos de asistencia (AVD) Bloquear movimientos inadecuados de una articulaci n (estabilizaci n) Consideraciones Terap uticas Terapia F sica (Fisioterapia) Agentes F sicos Kinesiterapia Terapia Ocupacional Ferulizaci n (splinting) Econom a articular (incluye medidas ergon micas) Entrenamiento en actividades de vida diaria (AVD) Actividades funcionales. Actividades especificas para incrementar la capacidad articular, potencia muscular y tolerancia al trabajo del miembro superior.

8 Cuando se prescribe una ORTESIS para miembro superior se tendr n en cuenta los siguientes aspectos: 1. El problema anat mico y fisiol gico. 2. El objetivo de la ferulizaci n. 3. El tipo de ORTESIS (dise o o prototipo) 4. El material a utilizar. 5. La frecuencia y el tiempo de aplicaci n. 6. Los cuidados a considerar. 3 Ferulizaci n (splinting) La ferulizaci n o enferulado efectivo de la mano exige evaluar de manera minuciosa el deterioro de la funci n de aquella y determinar con precisi n lo que se requiere del ort tico. En la confecci n de una ORTESIS para MS hay que considerar algunos principios generales: Simplicidad.

9 Liviandad. Confort. Durabilidad. Cosm sis. La ferulizaci n efectiva debe cumplir con los siguientes aspectos: Reposo y estabilizaci n articular. Protecci n articular. Control de posturas viciosas. Aspectos descriptivos: Las ORTESIS de miembro superior pueden ser: 1. Seg n su funci n: est ticas y din micas. 2. Seg n su localizaci n topogr fica: ORTESIS para hombro, codo, antebrazo-mu eca, mano o dedos (pulgar) ORTESIS para hombro ORTESIS o f rula aeroplano (airplane splint): Dispositivo liviano confeccionado en plastico/aluminio.

10 Constituye un ort tico de abducci n funcional; act a sobre el hombro, protegi ndolo de una contractura en aducci n, y aliviando las tensiones sobre este. Utilizado en lesiones del plexo braquial, quemaduras axilares, luxaciones del hombro, fracturas humerales y en el post-operatorio de la cirug a del manguito rotador , cuando se desea adecuado control posicional del hombro y del codo. MU ECA PULGAR MANO 4 Arn s en 8 /brace clavicular: Usado para la restricci n del movimiento en fracturas claviculares para permitir el remodelamiento seo y la cicatrizaci n de los tejidos.