ALERGIA PARA ENFERMERIA

1 ALERGIA PARA ENFERMERIA . Manual b sico de alergolog a Amparo Gaitano Garcia Enfermera Presidenta y Co-fundadora de l' Associaci Catalana d'Al lergologia de Diplomats en Infermeria, ACADI. Socio adherido de la Sociedad Espa ola de Alergologia e Inmunologia Cl nica, SEAIC. Coordinadora de ENFERMERIA de la Sociedad Espa ola de Inmunologia Cl nica y Alergolog a Pedi trica, SEICAP. ALERGIA PARA ENFERMERIA . PRESENTACION. La obra humana m s bella es la de ser til al pr jimo S focles La ALERGIA es una enfermedad documentada ya desde los or genes de las civilizaciones. En Egipto en el a o el fara n Menes, de Menfis, muere a causa de una picadura de avispa. En la antigua Roma el Emperador Augusto sufre en primavera la fiebre del heno . Pero hasta principios del siglo XX no se establecen las bases de la ALERGIA .

2 En la actualidad es una de las patolog as mas frecuentes que afectan a la humanidad y seg n datos epidemiol gicos continuar aumentando de forma considerable. El colectivo de enfermer a que desempe a su funci n en los servicios de alergolog a es un elemento clave. Las t cnicas diagn sticas son muy complejas y variadas y precisan de una enfermera especializada en todas ellas. Parad jicamente en Espa a, desde las Escuelas Universitarias de Enfermer a hay una falta de formaci n espec fica que no se adapta a la realidad actual. Este libro esta pensado para dotar a la enfermera de una herramienta b sica de formaci n en ALERGIA , que le permita actuar en su trabajo ante las necesidades reales de esta sociedad con una buena prevenci n de la patolog a al rgica, realizaci n de las pruebas diagn sticas y administraci n de los diferentes tratamientos, logrando de este modo los objetivos fundamentales de su profesi n: promoci n, conservaci n y restablecimiento de la Salud y prevenci n de la enfermedad.

3 Autora Amparo Gaitano Garcia 2. ALERGIA PARA ENFERMERIA . CONTENIDO. Unidad 1: Qu es la ALERGIA . Mecanismos de la ALERGIA . Agentes que provocan la ALERGIA . Tipos de manifestaciones: Respiratoria, Cut nea, Nasal, Ocular, Digestiva. Unidad 2: ALERGIA respiratoria: Rinitis, Conjuntivitis, Asma. Metodolog a diagn stica: Prick test, Provocaci n conjuntival, Provocaci n nasal, Pruebas de laboratorio. Normas ambientales. Unidad 3: Funci n pulmonar. Peak Flow y gr ficas, Espirometr a. Medici n del Oxido N trico, marcador de inflamaci n. Tratamiento del asma: Medicamentos inhalados, C maras, Nebulizador el ctrico. Productos de prevenci n. Educaci n Sanitaria en asma. Colonias para ni os asm ticos. Unidad 4: Inmunoterapia: Tipos, v as y t cnica de administraci n, Indicaciones, Contraindicaciones, Pautas de administraci n, Efectos secundarios, Reacciones locales y sist micas, Modificaci n de la pauta, Futuro de la Inmunoterapia.

4 Unidad 5. ALERGIA alimentaria. Pruebas diagn sticas. Normas diet ticas. ALERGIA a las Prote nas de la Leche y el Huevo. ALERGIA al Anisakis. Desensibilizaci n. Qu es la marcha al rgica. Dermatitis at pica. ALERGIA de Contacto. Pruebas diagn sticas. Normas preventivas. Unidad 6: Urticaria. Angioedema. Urgencias en ALERGIA . ALERGIA a Medicamentos y pruebas diagn sticas. ALERGIA a Picadura de himen pteros y pruebas diagn sticas. ALERGIA al LATEX y pruebas diagn sticas. Reacciones cruzadas con alimentos. Anafilaxia. 3. ALERGIA PARA ENFERMERIA . Unidad 1. Qu es la ALERGIA . Se denomina ALERGIA a una reacci n de hipersensibilidad del sistema inmunitario que tienen algunos individuos frente a determinadas sustancia que son toleradas por la mayor a. Esta reacci n an mala siempre est mediada por mecanismos inmunol gicos y se manifiesta cl nicamente con diferentes s ntomas y enfermedades seg n el rgano que afecten, como la rinitis, la conjuntivitis, el asma bronquial, la dermatitis at pica y otras manifestaciones cut neas y digestivas.

5 Pocas enfermedades han incrementado tanto su morbilidad como la ALERGIA . Seg n la est entre las patolog as m s frecuentes que afectan a la humanidad. Un gran n mero de estudios epidemiol gicos muestran, tanto en Europa como en el resto del mundo desarrollado, un gran aumento de las enfermedades al rgicas, que en algunos pa ses llegan a afectar del 10 al 40% de la poblaci n. Se pronostica que la cifra se duplicar en los pr ximos a os y que en el a o , el 50%. de la poblaci n habr tenido alg n problema al rgico. Llamamos al rgeno o ant geno a la sustancia que puede producir una reacci n de hipersensibilidad (al rgica) en personas susceptibles, que han tenido una exposici n reiterada a dicha sustancia. Mecanismos inmunol gicos productores de la ALERGIA . La inmunidad es el estado de protecci n del organismo frente a agentes o sustancias extra as.

6 Esta inmunidad puede ser de dos tipos: -Inespec fica o innata. Est constituida por los primeros mecanismos de respuesta del organismo frente a agresiones externas. Esta formada por barreras epiteliales, prote nas efectoras (inmunoglobulinas y citocinas) y c lulas. Son: Piel y mucosas. C lulas: neutr filos, macr fagos y eosin filos. C lulas mediadoras: bas filos, mastocitos y plaquetas 4. ALERGIA PARA ENFERMERIA . -Espec fica o adquirida. Es el sistema inmunitario que da lugar a la respuesta inmune de la cual son responsables los linfocitos . Consta de dos fases, el reconocimiento del ant geno y la creaci n de una repuesta frente a l, que aumenta en magnitud y capacidad de defensa con cada exposici n sucesiva a un microorganismo determinado. Esta formada por: linfocitos T y B.

7 C lulas presentadoras del ant geno (CPA). Hay dos grandes tipos de respuesta: la desarrollada por los linfocitos B. (respuesta humoral ) y la de los linfocitos T (respuesta celular ). Inmunoglobulinas. Tambi n denominadas anticuerpos, las inmunoglobulinas est n producidas por linfocitos B. Act an fuera del espacio celular y son los responsables de la respuesta humoral . Los tipos principales de inmunoglobulinas son: IgG, IgA, IgM, IgD, IgE. Sus funciones principales son: Neutralizaci n directa de part culas antig nicas peque as Activaci n de c lulas con receptores Fc (fagocitos). Activaci n del sistema del complemento. Control de la respuesta inflamatoria. Las c lulas que circulan por el torrente sangu neo se llaman bas filos y las que est n fijas a tejidos, como los de la mucosa respiratoria, las digestivas o en la piel se llaman mastocitos.

8 Estas c lulas poseen elementos qu micos que son liberados en el torrente sangu neo cuando se encuentran con estos anticuerpos IgE, para defenderse del alergeno. Entre estas sustancias que liberan se encuentra la histamina. Este anticuerpo IgE normalmente nos protege pero no ocurre as en la poblaci n al rgica. La IgE se halla unida a receptores Fc de alta sensibilidad presentes en bas filos y mastocitos, lo que constituye la base celular y molecular de las reacciones al rgicas por hipersensibilidad inmediata. 5. ALERGIA PARA ENFERMERIA . Fig 1. El proceso al rgico comienza cuando un al rgeno entra en contacto con el organismo del individuo susceptible de ALERGIA y lo reconoce como extra o . El sistema inmunitario de una persona al rgica, en un intento de proteger al cuerpo contra algo que percibe como una amenaza, produce grandes cantidades del anticuerpo denominado IgE contra el al rgeno.

9 Estos anticuerpos IgE se depositan en la superficie de los bas filos y mastocitos. Tras reaccionar con los al rgenos, inician el proceso de liberaci n de los mediadores qu micos contenidos en esas c lulas (histamina, prostaglandinas, leucotrienos, citocinas) que actuando en los rganos diana producen la dilataci n de los vasos capilares y de la inflamaci n tisular, y son los causantes de la aparici n de los s ntomas de la reacci n al rgica, rinitis, asma, etc. Se inicia as una reacci n inflamatoria que da lugar a la sintomatolog a cr nica. (Fig 1). La ALERGIA es igualmente responsable de reacciones agudas (como las producidas por picaduras de himen pteros, determinadas reacciones adversas medicamentosas y alimentarias o la anafilaxia) que pueden, en ocasiones, poner en peligro la vida del paciente.

10 6. ALERGIA PARA ENFERMERIA . La exposici n alerg nica es a veces causa de epidemias (como es el caso del asma por soja en ciudades portuarias, entre otras) de gran impacto social y sanitario. Aeroalergenos o Neumoalergenos son los alergenos que se transmiten por el aire y pasan a las v as respiratorias provocando los s ntomas de ALERGIA . Agentes que provocan la ALERGIA Los m s frecuentes son: caros del polvo dom stico P lenes de las plantas, hierbas, rboles y flores. Epitelios de animales Hongos F rmacos (v a t pica, oral, parenteral). Alimentos (crudos, cocidos, inhalados). Ocupacionales (biol gicos, qu micos). L tex. Picaduras de himen pteros. Penetran en nuestro organismo por diferentes v as: Por el aire ( caros, p lenes, hongos.) Se denominan aeroalergenos.