Antrag auf Erteilung eines Schengen-Visums …

1 Antrag auf Erteilung eines Schengen-Visums Application for schengen Visa Dieses Antragsformular ist unentgeltlich / This application form is free 1. Name (Familienname) (x) / Surname (Family name) RESERVIERT F R AMTLICHE EINTRAGUNGEN 2. Familienname bei der Geburt (fr here(r) Familienname(n)) (x) Surname at birth (Former family name(s))Datum des Antrags: Nr. des Visumantrags Antrag eingereicht bei Botschaft/Konsulat Gemeinsame Antragsbe-arbeitungsstelle Dienstleistungserbringer Kommerzieller Vermittler Grenze Name: Sonstige Stelle Akte bearbeitet durch: Belege: Reisedokument Mittel zur Bestreitung des Lebensunterhalts Einladung Bef rderungsmittel Reisekrankenversiche-rung Sonstiges: Visum: Abgelehnt Erteilt: A C Visum mit r umlichbeschr nkter G ltigkeit G ltig vom.

2 Anzahl der Einreisen: 1 2 mehrfachAnzahl der Tage: 3. Vorname(n) (Beiname(n)) / First name(s) (Given name(s)) 4. Geburtsdatum (Jahr-Monat-Tag) Date of birth (day-month-year) / Place of birth / Country of birth 7. Derzeitige Staatsangeh rigkeitCurrent nationality Staatsangeh rigkeit bei der Geburt (falls nicht wie oben)/Nationality at birth, if diffe-rent: 8. Geschlecht/Sex m nnlich / male weiblich / female status ledig / single verheiratet / married getrennt / separated geschieden / divorced verwitwet / widow(er)Sonstiges (bitte n here Angaben) / Other (please specify) Minderj hrigen: Name, Vorname, Anschrift (falls abweichend von der des Antragstellers) und Staatsangeh rigkeit des Inha-bers der elterlichen Sorge / des VormundsIn the case of minors.

3 Surname, first name, address (if different from applicant s) and nationality of parental authority/legal nationale Identit tsnummer / National identity number, where des Reisedokuments Type of travel document Normaler Pass / Ordinary passport Diplomatenpass / Diplomatic passport Dienstpass / Service passport Amtlicher Pass / Official passport Sonderpass / Special passport Sonstiges Reisedokument (bitte n here Angaben) / Other travel document (please specify) 13. Nummer des Reisedokuments/Number of travel document14. Ausstellungsdatum/ Date of issue 15. G ltig bis / Valid until 16. Ausgestellt durch / Issued by und E-Mail-Anschrift des AntragstellersApplicant's home address and e-mail addressTelefonnummer(n) Telephone number(s in einem anderen Staat als dem, dessen Staatsangeh rige(r) Sie gegenw rtig sindResidence in a country other than the country of current nationality Keine / No Ja YesAufenthaltstitel oder gleichwertiges Dokument /Residence permit or G ltig bis / Valid until * 19.)

4 Derzeitige berufliche T tigkeit / Current occupation Stempel des Konsulats Consulate Stamp PHOTO * 20. Anschrift und Telefonnummer des Arbeitgebers. F r Studenten, Name und Anschrift der Bildungseinrichtung. Employer and employer's address and telephone number. For students, name and address of educational establishment. RESERVIERT F R AMTLICHE EINTRAGUNGEN Zul ssigkeitspr fung d. Antrags: Sachbearbeiter: Datum: Zul ssig Unzul ssigArt d. beantragten Visums Flughafentransit (A) Kurzfr. Aufenthalt (C) Langfr. Aufenthalt (D)21. Hauptzweck(e) der ReiseMain purpose(s) of the journey: Tourismus / Tourism Gesch ftsreise / Business Besuch von Familienangeh rigen oder Freunden / Visiting family or friends Kultur / Cultural Sport / Sports Offizieller Besuch / Official visit Gesundheitliche Gr nde / Medical reasons Studium / Study Durchreise / Transit Flughafentransit / Airport transit Sonstiges (bitte n here Angaben) / Other (please specify) (en) / Member State(s) of destination 23.

5 Mitgliedstaat der ersten Einreise / Member State of first entry 24. Anzahl der beantragten Einreisen / Number of entries requested Einmalige Einreise / Single entry Zweimalige Einreise / Two entries Mehrfache Einreise / Multiple des geplanten Aufenthalts oder der Durchreise / Dura-tion of the intended stay or transit Anzahl der Tage angeben / Indicate number of , die in den vergangenen drei Jahren erteilt wurden / schengen visas issued during the past three years Keine / No Ja / YesG ltig von/Date(s) of validity from/ ..bis/to/ .. Ihre Fingerabdr cke bereits f r die Zwecke eines Antrags auf ein schengen -Visum erfasst? Fingerprints collected previously for the purpose of applying for a schengen visa?

6 Nein/No Ja/Yes Datum (falls bekannt) / Date, if known: Einreisegenehmigung f r das Endbestimmungsland / Entry permit for the final country of destination, where applicableAusgestellt durch / Issued by .. g ltig von / valid from ..bis / until .. Ankunftsdatum im schengen -Raum / Intended date of arrival in the schengen Abreisedatum aus dem schengen -Raum / Intended date of departure from the schengen area: * 31. Name und Vorname der einladenden Person(en) in dem Mitgliedstaat bzw. den Mitgliedstaaten. Soweit dies nicht zutrifft, bitte Name des/der Hotels oder vor bergehende Unterkunft (Unterk nfte) in dem (den) betreffenden Mitgliedstaat(en) angeben.

7 Surname and first name of the inviting person(s) in the Member State(s). If not applicable, name of hotel(s) or temporary ac-commodation(s) in the Member State(s). Adresse und E-Mail-Anschrift der einladenden Person(en) / jedes Hotels / jeder vor bergehenden Unterkunft / Address and e-mail address of inviting person(s)/hotel(s)/temporary accommodation(s) Telefon und Fax / Telephone and telefax *32. Name und Adresse des einladenden Unternehmens/der einladenden Organisation Name and address of inviting company/organisation Telefon und Fax des Unternehmens/der Organisation / Telephone and telefax of company/organisation Name, Vorname, Adresse, Telefon, Fax und E-Mail-Anschrift der Kontaktperson im Unternehmen/in der Organisation / Surname, first name, address, telephone, telefax, and e-mail address of contact person in company: *33.

8 Die Reisekosten und die Lebenshaltungskosten w hrend des Aufenthalts des Antragstellers werden getragen Cost of travelling and living during the applicant's stay is covered vom Antragsteller selbst/by the applicant himself/herself:Mittel zur Bestreitung des Lebensunterhalts/Means of support: Bargeld/Cash/ Reiseschecks/Traveller's cheques Kreditkarte/Credit card/ Im Voraus bezahlte Unterkunft/Pre-paid accommodation Im Voraus bezahlte Bef rderung/Pre-paid transport Sonstiges (bitte n here Angaben)/Other (please specify): von anderer Seite (Gastgeber, Unternehmen, Organisation), bitte n here Angaben / by a sponsor (host, company, organisation), please specify siehe Feld 31 oder 32/referred to in field 31 or 32 von sonstiger Stelle (bitte n here Angaben) / other (please specify)Mittel zur Bestreitung des Lebensunterhalts / Means of support Bargeld / Cash Zur Verf gung gestellte Unterkunft / Accommodation provided bernahme s mtlicher Kosten w hrend des Aufenthalts / All expensescovered during the stay Im Voraus bezahlte Bef rderung / Pre-paid transport Sonstiges (bitte n here Angaben) / Other (please specify)

9 Nliche Daten des Familienangeh rigen, der Unionsb rger oder Staatsangeh riger des EWR oder der Schweiz ist Personal data of the family member who is an EU, EEA or CH citizenName / Surname Vorname(n) / First name(s) Geburtsdatum / Date of birth Nationalit t / Nationality Nr. des Reisedokuments oder Personalausweises / No. of travel document or ID ltnis zum Unionsb rger oder Staatsangeh rigen des EWR oder der SchweizFamily relationship with an EU, EEA or CH citizen Ehegatte / spouse Kind / child Enkelkind / grandchild abh ngiger Verwandter in aufsteigender Linie / dependent ascendant36. Ort und Datum Place and date 37. Unterschrift / Signature - (f r Minderj hrige Unterschrift des Inhabers der elterlichen Sorge / des Vormunds)/(for minors, signature of parental authority/legal guardian) * Die mit * gekennzeichneten Felder m ssen von Familienangeh rigen von Unionsb rgern und von Staatsangeh rigen des EWR oder der Schweiz (Ehegatte, Kind oder abh ngiger Verwandter in aufsteigender Linie) in Aus bung ihres Rechts auf Freiz gigkeit nicht ausgef llt werden.

10 Diese m ssen allerdings ihre Verwandtschaftsbeziehung anhand von Dokumenten nachweisen und die Felder Nr. 34 und 35 ausf llen. * The fields marked with * shall not be filled in by family members of EU, EEA or CH citizens (spouse, child or dependent ascendant) while exercising their rightto free movement. Family members of EU, EEA or CH citizens shall present documents to prove this relationship and fill in fields no 34 and 35. (x) Die Felder 1-3 sind entsprechend den Angaben im Reisedokument auszuf llen. (x) Fields 1-3 shall be filled in in accordance with the data in the travel document. Mir ist bekannt, dass die Visumgeb hr im Falle der Visumverweigerung nicht erstattet wird.