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1 Mini nutritional assessment MNA A Responda a la primera parte del cuestionario indicando la puntuaci n adecuada para cada pregunta. Sume los puntos correspondientes al cribaje y si la suma es igual o inferior a 11, complete el cuestionario para obtener una apreciaci n precisa del estado nutritional . Ha perdido el apetito? Ha comido menos por faltade apetito, problemas digestivos, dificultades de masticaci no degluci n en los ltimos 3 meses? 0 = ha comido mucho menos 1 = ha comido menos 2 = ha comido igual P rdida reciente de peso (<3 meses) 0 = p rdida de peso > 3 kg 1 = no lo sabe 2 = p rdida de peso entre 1 y 3 kg 3 = no ha habido p rdida de peso Movilidad 0 = de la cama al sill n 1 = autonom a en el interior 2 = sale del domicilio Ha tenido una enfermedad aguda o situaci n de estr s psicol gico en los ltimos 3 meses?

2 0 = s 2 = no Problemas neuropsicol gicos 0 = demencia o depresi n grave 1 = demencia leve 2 = sin problemas psicol gicos ndice de masa corporal (IMC) = peso en kg / (talla en m) 0 = IMC <19 1 = 19 IMC < 21 2 = 21 IMC < 23 3 = IMC 23 Apellidos : Nombre: Sexo: Edad: Peso, kg: Altura, cm: Fecha: Q R Evaluaci n (m x. 16 puntos) . Cribaje . Evaluaci n global (m x. 30 puntos) .. Ref. El paciente vive independiente en su domicilio? 1 = s 0 = no Toma m s de 3 medicamentos al d a? 0 = s 1 = no lceras o lesiones cut neas? 0 = s 1 = no E K J F D C B Evaluaci n del cribaje (subtotal m x.)

3 14 puntos) 12-14 puntos: estado nutricional normal 8-11 puntos: riesgo de malnutrici n 0-7 puntos: malnutrici n Para una evaluaci n m s detallada, contin e con las preguntas G-R Cu ntas comidas completas toma al d a? 0 = 1 comida 1 = 2 comidas 2 = 3 comidas Consume el patiente productos l cteos al menos una vez al d a? s no huevos o legumbres 1 o 2 veces a la semana? s no carne, pescado o aves, diariamente? s no = 0 o 1 s es = 2 s es = 3 s es.

4 Consume frutas o verduras al menos 2 veces al d a? 0 = no 1 = s Cu ntos vasos de agua u otros l quidos toma al d a? (agua, zumo, caf , t , leche, vino, ) = menos de 3 vasos = de 3 a 5 vasos = m s de 5 vasos . Forma de alimentarse 0 = necesita ayuda 1 = se alimenta solo con dificultad 2 = se alimenta solo sin dificultad Se considera el paciente que est bien nutrido? 0 = malnutrici n grave 1 = no lo sabe o malnutrici n moderada 2 = sin problemas de nutrici n En comparaci n con las personas de su edad, c mo encuentra el paciente su estado de salud? = peor = no lo sabe = igual = mejor . Circunferencia braquial (CB en cm) = CB < 21 = 21 CB 22 = CB > 22.

5 Circunferencia de la pantorrilla (CP en cm) 0 = CP < 31 1 = CP 31 Cribaje Evaluaci n L M N O P Evaluaci n del estado nutricional De 24 a 30 puntos estado nutricional normal De 17 a puntos riesgo de malnutrici n Menos de 17 puntos malnutrici n G H I Vellas B, Villars H, Abellan G, et al. Overview of the MNA - Its History and Challenges. J Nut Health Aging 2006 ; 10 : 456-465. Rubenstein LZ, Harker JO, Salva A, Guigoz Y, Vellas B. Screening for Undernutrition in Geriatric Practice : Developing the Short-Form Mini nutritional assessment (MNA-SF). J. Geront 2001 ; 56A : M366-377.

6 Guigoz Y. The Mini- nutritional assessment (MNA ) Review of the Literature - What does it tell us? J Nutr Health Aging 2006 ; 10 : 466-487. Soci t des Produits Nestl SA, Trademark Owners. Soci t des Produits Nestl SA 1994, Revision 2009. Para m s informaci n.