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ATTO DI ASSENSO LASCIAPASSARE - poliziadistato.it

atto DI ASSENSO PER IL RILASCIO/RINNOVO DEL PASSAPORTO/ LASCIAPASSARE DEL FIGLIO MINORE Il/La sottoscritto/a_____ nato/a il_____a_____(____), residente/domiciliato a _____(____) in Via/Piazza_____ stato civile_____;============================ ====== [specificare celibe/nubile coniugato/a separato/a gi coniugato/a] genitore dei seguenti figli minori:================================= ============= 1)_____nato il_____a_____ 2)_____nato il_____a_____ 3)_____nato il_____a_____ acconsente che venga_____[RILASCIATO/RINNOVATO] il Passaporto/ LASCIAPASSARE al proprio figlio_____ nato/a il_____a_____(____), residente a _____(____) in Via/Piazza_____ La presente dichiarazione viene resa ai sensi dell art. 38 1 e 3 co. 445/2000 e non necessita di autentica da parte del accettante la pratica. In allegato: fotocopia fronte/retro di un documento di identit DATA:_____ FIRMA DELL INTERESSATO _____

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1 atto DI ASSENSO PER IL RILASCIO/RINNOVO DEL PASSAPORTO/ LASCIAPASSARE DEL FIGLIO MINORE Il/La sottoscritto/a_____ nato/a il_____a_____(____), residente/domiciliato a _____(____) in Via/Piazza_____ stato civile_____;============================ ====== [specificare celibe/nubile coniugato/a separato/a gi coniugato/a] genitore dei seguenti figli minori:================================= ============= 1)_____nato il_____a_____ 2)_____nato il_____a_____ 3)_____nato il_____a_____ acconsente che venga_____[RILASCIATO/RINNOVATO] il Passaporto/ LASCIAPASSARE al proprio figlio_____ nato/a il_____a_____(____), residente a _____(____) in Via/Piazza_____ La presente dichiarazione viene resa ai sensi dell art. 38 1 e 3 co. 445/2000 e non necessita di autentica da parte del accettante la pratica. In allegato: fotocopia fronte/retro di un documento di identit DATA:_____ FIRMA DELL INTERESSATO _____


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