BIJLAGE ADHD MEDICATIE & KOSTEN 2015 - henb.com

1 Carel Reinierszkade 197 / 2953 HR Den Haag BIJLAGE ADHD MEDICATIE & KOSTEN 2015 Programma en Kenniscentrum ADHD bij volwassenen PsyQ Den Haag Dosering, werkingsduur en KOSTEN van ADHD MEDICATIE voor volwassenen in 2015 Inleiding Stimulantia zijn eerste keus medicijnen voor kinderen en volwassenen met ADHD vanwege de grootste kans op effect. Het bekende Ritalin (kortwerkend methylfenidaat) werkt bij volwassenen maar 2 tot 3 uur per dosering, waardoor een volwassene zes tot achtmaal per dag op tijd, met timer, de MEDICATIE zou moeten innemen. Bij het uitwerken van een dosering ontstaat steeds rebound, dat is een tijdelijke toename van de ADHD symptomen. Daarom moet de volgende dosering steeds tijdig worden ingenomen, met een timer.

2 Dit is niet alleen een grote belasting, het lukt mensen met ADHD die vanwege hun stoornis vergeetachtig en chaotisch zijn in de praktijk niet om dit vol te houden, waardoor de MEDICATIE niet goed werkt. Dit heeft direct gevolgen voor het functioneren op school of op het werk en in het gezin. Elke extra dosering MEDICATIE per dag vergroot de kans om ze te vergeten. Daarom zouden volwassenen eigenlijk eenmaal per dag een medicijn moeten kunnen innemen dat minimaal 16 uur werkzaam is, maar zo'n middel bestaat niet. Op dit moment wordt Ritalin nog steeds als enige merkgeneesmiddelmiddel voor ADHD in het basispakket vergoed. Bij een aantal verzekeringen wordt over de vergoeding van ADHD MEDICATIE van de Regenboogapotheek in het basispakket in 2015 geen discussie verwacht (zie voor een overzicht bijgaande brief zorgverzekeringen).

3 Ritalin, Medikinet CR, Equasym XL, Concerta en Strattera zijn in Nederland voor kinderen met ADHD geregistreerd. Strattera is het enige middel dat ook geregistreerd is voor volwassenen met ADHD in ons land. De overige medicijnen worden aan volwassenen dus off-label (zonder registratie) voorgeschreven. Om het vaak doseren en rebound te ondervangen zijn de langwerkende ADHD medicijnen ontwikkeld: de merkgeneesmiddelen Concerta, Equasym XL, en Medikinet CR, en het niet-stimulans Atomoxetine. Deze middelen worden niet in het basispakket vergoed, en de afgelopen jaren in afnemende mate in de aanvullende pakketten. Dit alles geeft veel onzekerheid bij pati nten en ook bij de behandelaar, die de pati nt niet stabiel krijgt zonder de juiste MEDICATIE .

4 De psychologische behandeling lijdt hieronder of komt zelfs niet op gang. Veel artsen schrijven vanwege de problemen met het vergeten van doseringen bij pati nten met ADHD liever een langwerkend dan een kortwerkend middel voor. Volwassenen met ADHD gebruiken verschillende doseringen langwerkende stimulantia. De beste dosis is de dosis met het meeste effect en de minste bijwerkingen, en dit varieert per persoon. De hoogte van de dosering hangt waarschijnlijk af van de genetisch bepaalde gevoeligheid voor de stof. De KOSTEN van behandeling met langwerkende MEDICATIE verschillen dus ook, afhankelijk van wat voor iemand de beste dosis is. Werkingsduur medicijn bepaalt aantal doseringen per dag De werkingsduur van een tablet Concerta, en van de nieuwe generieke middelen methylfenidaat retard Sandox en methylfenidaat retard Mylan, is 8-12 uur.

5 Equasym XL, Medikinet CR, en methylfenidaat retard Regenboog werken 5-8 uur, dexamfetamine retard Regenboog werkt 8 uur, DEXmethylfenidaat retard Regenboog 10 uur, en Atomoxetine 24 uur. Van de stimulantia werken dus dexamfetamine retard Regenboog, dexmethylfenidaat retard Regenboog, Concerta, methylfenidaat retard Sandoz en Mylan het langst, wat aantrekkelijk is voor een volwassene die 16 uur/dag stabiel wil zijn. Als deze middelen 8 uur werken (dit blijkt vaak het geval), is het raadzaam tweemaal daags te doseren (bijv. om 7 en om 15 uur). Als het medicijn doorwerkt tot 17 uur kan rond die tijd een dosis van de iets korter werkende middelen worden ingenomen om tot bedtijd stabiel te blijven functioneren voor werk en/of gezin.

6 Om een goede indruk te krijgen van de KOSTEN per individuele pati nt moet het optimale doseringsschema voor die persoon bekend zijn. Hieronder volgt een overzicht van gangbare doseringen van kort- en langwerkende ADHD MEDICATIE bij volwassenen, en de bijbehorende prijzen per maand. De prijzen zijn gebaseerd op informatie van en van de Regenboog apotheek (26 november 2014). Afhankelijk van de aanvullende verzekering worden de geneesmiddelen niet, gedeeltelijk of geheel vergoed. Bijbetaling Gangbare dosis Bijbetaling tablet/mnd volwassenen volwassen dosis/mnd ---------------------------------------- ---------------------------------------- ---------------------------------------- ---------------- Kortwerkend Ritalin of methylfenidaat 10 mg - 6-8 x 10 mg - Dexamfetamine 1-10 mg - 3-4x 5 mg - Langwerkend Beschikbare doseringen/tablet: Equasym XL: 10-20-30mg Medikinet CR: 5-10-20-30-40mg 5 mg 13,58 10 mg 15,81 20 mg 20,26 3x20 mg 60,78 30 mg 24,71 40 mg 29,18 Methylfenidaat Retard Regenboog.

7 5-10-15-20-25-30-35-40-45-50mg (Prijs equivalent aan prijs Ritalin) 5 mg 2,23 10 mg 4,46 15 mg 6,68 20 mg 8,91 3x20 mg 26,73 25 mg 11,14 30 mg 13,37 35 mg 15,59 40 mg 17,82 45 mg 20,05 50 mg 22,28 50 mg + 30 mg 35,65 Dexamfetamine Retard Regenboog 2 mg 16,22 5 mg 16,54 10 mg 17,17 15 mg 17,81 2x15 mg 35,62 DEXmethylfenidaat Retard Regenboog 2 mg 5,09 5 mg 12,72 10 mg 25,76 2x10mg 51,52 15 mg 38,48 NB Wanneer u al uw MEDICATIE laat leveren door de Regenboog apotheek is de voorgeschreven melatonine kosteloos.

8 Concerta 18 mg 27,46 - 27 mg 29,84 - 36 mg 27,61 2x 36 mg 55,22 1x 72 mg +1x 36 mg 82,83 54 mg 28,27 1x 54 mg +1x 36 mg 55,88 Methylfenidaat Retard Sandoz en Methylfenidaat Retard Mylan 18 mg 26,45 36 mg 26,40 2x 36 mg 52,80 54 mg 26,84 1x 72 mg +1x 36 mg 79,25 Strattera 10 mg 90,12 18 mg 90,12 25 mg 89,63 40 mg 60 mg 1x 60 80 mg 1x 80 mg 100 mg 1x 100 mg De KOSTEN van de langwerkende stimulantia ontlopen elkaar niet zo veel. De KOSTEN in 2015 van een volwassen dosering langwerkende stimulantia vari ren dus van ongeveer tot per maand, of van 324,- tot per jaar.

9 De KOSTEN van Strattera vari ren tussen en per maand, of van tot per jaar. Om te weten of het voordeliger is om een aanvullende verzekering af te sluiten, danwel om de KOSTEN zelf te dragen, kunnen bovenstaande bedragen dienen om de KOSTEN te vergelijken. Meer informatie over ADHD MEDICATIE Meer informatie over langwerkende ADHD MEDICATIE vindt je in het boekje met DVD 'OVER MEDICATIE voor volwassenen met ADHD' ( 20,-) door Sandra Kooij. Meer informatie over ADHD en de behandeling Meer informatie over ADHD en de behandeling vindt je in het nieuwe boek HYPER SAPIENS van Sandra Kooij en Suzan Otten-Pablos. Beiden zijn verkrijgbaar via boekhandel of