borderLine - promentesana.org

1 Une publication de Pro Mente association romande pro mente sana est une association priv e financ e par l Office f d ral des assurances so-ciales, la R publique et canton de Gen ve, ainsi que par des collectivit s publiques romandes, des donateurs priv s et des organismes d utilit publique. Elle travaille en troite collaboration avec la Fondation suisse pro mente sana , bas e Zurich, et a pour mission de r aliser ses objectifs sur tout le territoire romand. Le troubLe de La personnaLit Comprendre La maLadie et trouver de L aideandreas KnufborderLine impressumTexte : Andreas Knuf, psychologue dipl m , Pro Mente SanaIllustrations : Barbara R esch Conseil scientifique : Dr G rhard Damman, Dr Marc Walter, Dr Marko HurstR daction en allemand : Dominique Sch nenberger, Pro Mente SanaTraduction : Yves RossetConception graphique : Anull Grafikdesign, ZurichMise en pages : Mattea Gianotti, ZurichImpression : M decine & Hygi ne, Ch ne-Bourg Zurich, 2004, 2006, 2008, Fondation suisse pro mente sana , tous droits r serv sGen ve, 2006, 2008 pour la traduction fran s ommaire avant-propos : le trouble de la personnalit borderLine une maladie presque inconnue 4 Qu est-ce que le trouble de la personnalit borderLine ?

2 6 Quels sont les crit res diagnostiques du trouble de la personnalit borderLine ? 0 Comment appara t le trouble de la personnalit borderLine ? 4 trouver l aide ad quate 8 s aider soi-m me un trouble qui affecte aussi les proches 6 annexe : adresses utiles, bibliographie, sites internet troubLe de La personnaLit borderLine une maLadie presQue inConnueLe grand public sait peu de chose sur le trouble de la personnalit borderLine . La maladie est difficile saisir. Cette brochure doit permettre de mieux la d andreas KnufLe trouble de la personnalit borderLine (appel aussi trouble borderLine , personnalit limite, tat limite ou trouble de personnalit tat- limite) est une maladie difficile com-prendre. Il n est donc pas tonnant que, durant plusieurs d cennies, les sp cialistes n aient pas r ussi s accorder sur le fait m me de son existence. C est seulement gr ce aux importants efforts de recherche entrepris au cours de ces vingt derni res ann es que l on sait aujourd hui que le trouble de la personnalit borderLine constitue une maladie psychique clairement d limitable et plus courante que ce que l on supposait.

3 En Suisse, pr s de 100 000 personnes sont concern es. Le trouble de la personnalit borderLine survient donc plus fr quemment que, par exemple, la schizophr le grand public conna t encore mal cette maladie, c est peut- tre cause de la difficult qu ont les personnes non concern es se repr senter un tat borderLine : comment un sentiment d affection peut-il se transformer en un sentiment de haine en l espace de quelques instants ? Comment une personne peut-elle passer brusque-ment de la joie au d sespoir ? Pourquoi un individu s inflige-t-il de graves blessures ? A l aspect d routant de telles conduites s ajoute le fait que les personnes concern es donnent souvent l impression d tre en bonne sant et que l on a du mal s imaginer qu elles sont malades. Les personnes concern es et leur entourage ont par cons -quent de la peine tre compris et trouver des informations susceptibles de les aider. Elles craignent de parler de leurs exp riences, car le trouble de la personnalit borderLine demeure encore aujourd hui un sujet a longtemps cru qu il n existait pas de traitement du trouble de la personnalit borderLine .

4 Entre-temps, il a pu tre montr que des m thodes de traitement psy-chiatrique ou psychoth rapeutique peuvent tre efficaces lorsqu elles sont adapt es aux sp cificit s de la probl matique du trouble de la personnalit borderLine . Ces m thodes sont aujourd hui utilis es par un nombre croissant de cliniques psychia-triques et de psychoth rapeutes offrant un traitement ambulatoire. Ainsi, m me si le trouble de la personnalit borderLine reste une maladie psychique grave, les personnes concern es disposent de plusieurs formes d aide professionnelle et de nombreux outils d autosupport pour y faire la publication de cette brochure, pro mente sana d sire informer les personnes concern es, leurs proches et les professionnels du domaine de la sant mentale int ress s par le trouble de la personnalit borderLine et contribuer ce que celui-ci soit dor navant consid r comme une maladie psychique tout fait normale.

5 Nous tenons remercier ici les personnes concern es et leurs proches qui, avec une sinc -rit impressionnante, nous ont fait part de leurs exp riences lors de la r alisation de cette brochure. Nos remerciements vont galement aux docteurs Gerhard Dammann, Marc Walter et Marko Hurst. Sans leurs connaissances, leurs exp riences cliniques, leurs remarques et leurs suggestions, cette brochure n aurait pu voir le jour. Qu est-Ce Que Le troubLe de La personnaLit borderLine ?La meilleure fa on de d crire le trouble de la personnalit borderLine est de partir du v cu des personnes concern es. Celles-ci prouvent des tats motionnels intenses, survenant brusquement et souvent difficile-ment contr lables. Les personnes chez qui un trouble de la personnalit borderLine a t diagnostiqu souffrent d une perturbation marqu e de leur rapport elles-m mes et aux diagnostic de la personnalit borderLine signifie une perturbation marqu e du rapport soi-m me et aux autres.

6 Utilis depuis la deuxi me moiti du si cle pass , le terme borderLine (= ligne fronti re) d signait l origine un trouble situ entre les n vroses et les psychoses. Aujourd hui, on sait que le trouble de la personnalit borderLine constitue une entit clinique reconnaissable, bien que certaines de ses caract ristiques se retrouvent dans d autres maladies. Cela fait environ vingt-cinq ans que le trouble de la personnalit borderLine a t int gr comme maladie psychique dans les syst mes de classification utilis s en personnes souffrant du trouble de la personnalit borderLine prouvent des tats motionnels intenses, survenant brusquement et souvent difficilement contr lables. Il peut s agir de sentiments violents de d sespoir, de solitude, d irritation ou d anxi t . Lors de contact avec autrui, des conflits minimes suf-fisent d clencher des crises de col re violentes. Les personnes concern es prouvent de la difficult percevoir leur entourage de mani re nuanc e et ont tendance le classer selon un mode de pens e noir et blanc : soit une personne est absolument bonne, soit elle est totalement mauvaise.

7 Cette attitude rend les relations interpersonnelles probl matiques. En effet, si celles-ci peuvent rapidement s intensifier, elles peuvent tout aussi rapidement se rompre. Certains sympt mes, comme la d pendance ou des conduites d automutilation, peu-vent tre interpr t s comme des tentatives infructueuses de s aider soi-m me par lesquelles les personnes concern es essaient de se prot ger contre des sentiments insupportables. Il arrive fr quemment que des personnes tentent de se suicider pour mettre fin leurs souffrances. 8% environ des personnes chez qui un trouble de la personnalit borderLine a t diagnostiqu d c dent pr matur ment par suicide. Le trouble de la personnalit borderLine est donc une maladie souvent mortelle et ne doit pas tre sous-estim .Mais le trouble de la personnalit borderLine n est pas uniquement synonyme de difficult s. Les personnes concern es poss dent souvent des aptitudes par-ticuli res et peuvent tre tr s cr atives, vivantes et capables d enthousiasme.

8 Les sentiments n gatifs ne sont pas les seuls tre tr s intens ment prouv s, puisqu il en va de m me des sentiments positifs comme la joie ou l amour. Cependant, ces sentiments peuvent rapidement basculer, la joie se transformer brusquement en d sespoir, ou l affection en col diff rentes estimations, le trouble de la personnalit borderLine touche entre 1% et 2% de la population, dont deux tiers de femmes. On suppose que des maltraitances subies durant la petite enfance constituent un des facteurs de risque contribuant son apparition. Le fait que les femmes sont plus fr -quemment victimes de maltraitance que les hommes permettrait d expliquer pourquoi la maladie est plus souvent diagnostiqu e chez les femmes que chez les hommes. La maladie appara t en g n ral durant l adolescence ou au d but de l ge est courant que d autres types de troubles psychiques soient d abord dia-gnostiqu s, par exemple des troubles du comportement alimentaire, des com-portements suicidaires ou des d pendances.

9 Les sympt mes pouvant toujours changer, ils ne sont pas d embl e interpr t s comme appartenant au trouble de la personnalit borderLine . Une personne peut par exemple commencer par souffrir de crises de panique, manifester ensuite des sympt mes de compor-tement anorexique, puis un comportement d automutilation. Ce d roulement de la maladie explique pourquoi de nombreuses personnes, apr s avoir t profond ment d stabilis es par diff rents diagnostics, apprennent avec sou-lagement qu elles souffrent du trouble de la personnalit borderLine . C est en effet seulement partir de ce moment-l qu elles peuvent donner un sens l ensemble de leurs difficult s psychiques. Certains sympt mes se manifestent fr quemment, d autres plus rarement. Pr s des trois quarts des personnes souffrant du trouble de la personnalit borderLine ont d j eu un comportement d automutilation. Il s agit en g n ral de blessures inflig es aux bras, aux jambes ou au ventre l aide de lames de rasoir ou d autres objets coupants, mais on observe aussi d autres types d automutilations comme celles consistant se br ler ou frapper violement diff rentes parties de son corps contre des objets durs.

10 Aujourd hui, les com-portements d automutilations sont souvent assimil s tort au trouble de la personnalit borderLine . Or une personne qui s inflige des blessures ne souffre pas automatiquement d un trouble de la personnalit borderLine , et toutes les personnes qui souffrent du trouble de la personnalit borderLine ne s infligent pas forc ment des blessures. d un c t je fonctionne 0%, d un autre, je suis motionnellement une loque.. tu as tellement de souffrances l int rieur de toi que tu essaies de te faire mal l ext rieur.. Ce n est que lorsque je sens la douleur que je recommence prendre lentement pied.. Je ne cesse de papillonner d une personne l autre. d abord je suis tout feu tout flamme, tout m enthousiasme, mais bien vite, les m mes choses m ennuient compl tement.. QueLs sont Les Crit res diagnostiQues du troubLe de La personnaLit borderLine ?Le diagnostic du trouble de la personnalit borderLine s tablit l aide de neuf crit res diagnostiques.