CIRUGIA MENOR - gva.es

1 CIRUGIA MENOR Gu a de Actuaci n Cl nica en A. Gonz lez dico de EAP. (Coordinador) Centro de Salud Puebla de Farnals Rafael Sell s dico especialista en Cirug a General y Aparato DigestivoHospital Arnau de VilanovaEnrique Guinot Mart dico de Familia. Centro de Salud MassamagrellM Victoria Belenguer Centro de Salud Massamagrell1. INTRODUCCI N: 1, 2, 3En la consulta diaria del m dico de familia se ven una serie de patolog as denaturaleza quir rgica que pertenecen en su resoluci n a diversas especialidadesmedicas, pero que podr an ser abordados directamente por el m dico de Atenci nPrimaria.

2 La necesidad de hacer un uso adecuado de los recursos y la inquietudprofesional de muchos sanitarios, hace que el desarrollo de estas actividades asis-tenciales puedan contribuir a mejorar la calidad en la actualidad no se dispone de datos sobre incidencias y prevalec asde estas patolog as a nivel de la comunidad Valenciana, en un estudio elaborado enel C. S. de Massamagrell, la cantidad de personas atendidas de procesos de el 1% referido a la poblaci n total de la zona en un a diversidad de lesiones susceptibles de Cirug a MENOR supone un esfuerzo deconcreci n de aquello que realmente puede asumir el m dico de Atenci n PrimariaSe precisa comprobar la interrelaci n de los recursos puestos en juego, necesitan-do de estudios multicentricos y comparativos.

3 Tanto en el mbito nacional como deComunidades Aut nomas para llegar a consensos practica de estas t cnicas en el mundo de la Atenci n Primaria implica unaserie de La poblaci n en general, est familiarizada con su Centro de Salud, les esf cil y c modo acceder al El paciente conoce generalmente a los profesionales que le puedan tratar ensu proceso quir rgico, disminuyendo la ansiedad que precede a todo tipo de inter-venci n por m nima que esta Amplia el perfil profesional de los sanitario y las posibilidades de actuaci Alivia la presi n y listas de espera en otros niveles de atenci n con posibledisminuci n de costes para el sistema Recuperaci n de una pr ctica habitual del antiguo medico de cabecera denuestro pa gu a obedece al creciente inter s por la y supone un primer instru-mento para los profesionales de como respuesta a las necesidad de disponerde un manual

4 De bolsillo en el que se condense todos aquellos aspectos que pue-dan estar relacionados con las patolog as y procedimientos terap uticos de Cirug aMenor en el quehacer DEFINICI N Y CLASIFICACI N 4, 5, 6, 7La Cirug a MENOR comprende aquellas intervenciones realizadas conforme a unconjunto de t cnicas quir rgicas regladas y orientadas al tratamiento de ciertasafecciones, bajo anestesia local, en r gimen ambulatorio, sin problemas m dicoscoexistentes de riesgo y que habitualmente no requiere reanimaci n se pregunta en nuestro medio, que procedimientos de se pueden rea-lizar en medicina de familia y en atenci n primaria en general?

5 La respuesta esclara: Depende de la capacitaci n t cnica, de los conocimientos diagn sticos, dela seguridad y medios t cnicos de que dispongamos. En nuestra opini n debemoshacer todo aquello que sabemos hacer bien y que no tengamos dudas razonablessobre sus resultados satisfactorios. Una vez definido el concepto de C. M. debere-mos encuadrarlo dentro de la cirug a Antes de comenzar cualquier procedimiento quir rgico deberemos tener encuenta a una serie de REGLAS (puntos clave) para que la intervenci n sea lo m ssegura posible.

6 2 NivelesNivel I Nivel II Nivel III Nivel IV ConceptoProcedimiento realizados en consulta externa con aneste-sia local y que no requieren cuidados especiales postoperato-rios (Cirug a MENOR )Procedimientos de Cirug a Mayor que precisan cuidadospostoperatorios espec ficos, pero no precisan para ello ingresohospitalario (Cirug a Mayor ambulatoria).Cirug a que precisa hospitalizaci n (Cirug a de corta estan-cia).Cirug a que precisa cuidados muy especializado o cr ticos Valoraci n correcta de la patolog a a intervenir. No intervenir si el diagnostico o las opciones de tratamiento no est n claras.

7 No intervengan patolog as sospechosa de malignidad. Valoraci n adecuada del paciente a intervenir Informaci n al paciente y obtenci n de su consentimiento. Identificaci n de la topograf a de la zona. Env o de todas las muestras extirpadas para su an lisis histol gico. SI SE DUDA O NO SE SIENTE SEGURO, DERIVELO PRINCIPIOS B SICOS EN CIRUG A Infraestructura m nima en una sala de en la consulta habitual del medico se puede realizar algunos procedi-mientos de es aconsejable disponer de un espacio espec ficamente destinadoa este fin, y equipado como m nimo de: Camilla de intervenci n.

8 Es recomendable que sea articulada yque haga posible su elevaci n y descenso autom tico Mesa para instrumental, que dispondr de ruedas y altura ajus-table. Fuente de luz dirigible. Silla sin respaldo para el m dico, ha de ser c moda, que permi-ta su elevaci n y descenso Lavabo con grifo monomando, y aplicador autom tico de jab npara lavado de manos Vitrinas y armario para Equipo de resucitaci n3 Equipo de ventilaci n Tubo de Guedel Laringoscopio. Amb y mascarilla. de circulaci n Material de fluido terapia (Branulas, sueros,sistemas etc.)

9 Esfingomanometro. complementario Tijeras para cortarropa. Compresas est riles Vendas. GuantesF de enema Instrumental en El set b sico para la realizaci n de C. M. consistir en: Mango de bistur n 3 con hojas del n 15 para disecci n y del n 11 para inci-siones y retirada de puntos.(Anexo A) Tijera curva y de punta roma para disecci n: Tijera de Metzenbaum, (la m susada en es de 14 cm.) son de extremo curvo y punta roma, para realizardisecciones romas y cortes delicados en los tejidos.

10 (Anexo A) Tijera curva y de punta roma para corte: Es la tijera de Mayo,( la m s utiliza-da de 14 cm)que permite cortar tejidos m s s lidos y materiales (hilos de suturavendajes etc.) (Anexo C) Pinzas de disecci n: Necesitan presi n sobre sus brazos para mantener latracci n, se precisan pinzas de tama o medio (12-14 cm.) pudiendo ser con o sindientes. Las pinzas de Adson son de punta peque a y brazos cortos que permitengran precisi n en campos peque os. (Anexo A) Pinzas hemost ticas (En cantidad de 2) Tienen una cremallera que permitenmantenerlas cerradas.